1、第四章第四章 免疫调节免疫调节第第3 3节节 免疫失调免疫失调什么是过敏原？过敏反应是怎样发生的？什么是过敏原？过敏反应是怎样发生的？什么是自身免疫病？自身免疫病是什么什么是自身免疫病？自身免疫病是什么原因造成的？原因造成的？HIVHIV感染人体的机理是什么？怎样预防艾感染人体的机理是什么？怎样预防艾滋病的传播？滋病的传播？123问题探讨 生活中,我们有时看到这样一些现象,有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘。这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%40%的人被过敏问题困扰。1.你还知道哪些过敏现象？a.药物过敏(如青霉素过
2、敏、链霉素过敏)b.呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）c.消化道过敏（如食用鱼、虾导致的过敏性肠胃炎）d.皮肤过敏（荨麻疹、湿疹）2.上述过敏反应与免疫反应有什么关系？从本质说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。我们在日常生活中，不可避免地要接触甚至摄入许多我们在日常生活中，不可避免地要接触甚至摄入许多“非己非己”物质，物质，如鱼、虾、花粉、棉絮等如鱼、虾、花粉、棉絮等对人体无害的对人体无害的“非己非己”物质，也可能引起免疫反应物质，也可能引起免疫反应 免疫系统的防卫功能是不是越强大越好呢？免疫系统的防卫功能是不是越强大越好呢？免免疫疫失失调调过敏反应过敏反应自身免疫病
3、自身免疫病免疫缺陷病免疫缺陷病免疫功能过强免疫功能过强免疫功能过弱免疫功能过弱一过敏反应1.概念：_ _的机体，在_接触_的抗原时，有时会发生引发_或_ _的免疫反应，这样的免疫反应称为过敏反应。已免疫再次相同组织损伤功能紊乱注意：初次接触过敏原不会发生过敏反应引起过敏反应的抗原物质。鱼、虾、牛奶、蛋类2.过敏原：花粉、室内尘土、宠物的皮屑、棉絮磺胺、奎宁、青霉素比较内容抗原过敏原性质来源感染对象一般是大分子物质不一定是大分子，如青霉素可以是外来物质，也可以是机体自身的成分一定是外来物质不具有个体差异性具有个体差异性，不同的人过敏原可能不同，例如，有人酒精过敏，有人花粉过敏机体过敏原组织胺等物
4、质抗体某些细胞全身过敏反应（过敏性休克）刺激毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加等产生再次刺激释放呼吸道过敏反应（过敏性鼻炎、支气管哮喘等）消化道过敏反应（食物过敏性胃肠炎）皮肤过敏反应（荨麻疹、湿疹、血管性水肿）吸附3.过敏反应发生的机理柳树开花柳树花粉B细胞 浆细胞肥大细胞组织胺和其他化学物质 肥大细胞为一种粒细胞，起源于造血干细胞，是白细胞的一种，白细胞是血液当中一种非常重要的具有免疫功能的细胞，白细胞如果是溢出了血管外，就有可能成为肥大细胞。肥大细胞可以分布于皮肤以及内脏粘膜下微血管周围，它可以分泌多种细胞因子（含有肝素、组织胺、5-羟色胺），参与免疫调节。4.过敏反应
5、的特点：发作迅速、反应强烈、消退较快。一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤。有明显的遗传倾向和个体差异。个体差异：对于过敏的人而言，花粉、粉尘等过敏原就是抗原，能引起免疫反应（过敏反应）；但是对于一般人而言，它们属于非致病性异物，不会引起免疫反应。5.防御措施：找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原出现过敏症状的人，应当及时去医院，由医生通过医学方法检测、诊断、治疗。过敏原检测报告单思考：如何缓解过敏症状？抑制组织胺等化学物质发挥功能靶细胞组织胺抗组织胺类药物抗组织胺药物过敏反应与体液免疫的比较过敏反应与体液免疫的比较比较内容比较内容过敏反应过敏反应体液免疫体液免疫激发因素激发因素反应
6、时机反应时机抗体分布抗体分布反应结果反应结果关系关系过敏原过敏原抗原抗原机体机体再次再次接触过敏原接触过敏原机体机体初次初次接触抗原接触抗原吸附在某些吸附在某些细胞的表面细胞的表面血清、组织液血清、组织液、外分泌液、外分泌液使细胞释放使细胞释放组织组织胺胺,从而引发过敏反应从而引发过敏反应抗体与抗原结合形成抗体与抗原结合形成沉淀或细胞集团沉淀或细胞集团过敏反应是过敏反应是异常异常的体液免疫的体液免疫任务：阅读课本任务：阅读课本P78P78，回答以下问题，回答以下问题：1.1.自身免疫病的概念：自身免疫病的概念：2.2.自身免疫病的实例：自身免疫病的实例：3.3.风湿性心脏病的致病机理：风湿性心
7、脏病的致病机理：2自身免疫病自身免疫病二自身免疫病1.概念：在某些特殊情况下，免疫系统会对自身成分发生反应，如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。2.常见实例：风湿性心脏病类风湿性关节炎系统性红斑狼疮3.发病机理（以风湿性心脏病为例）某种链球菌的表面有一种抗原分子，与心脏瓣膜上一种物质的结构十分相似，当人体感染这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果，在消灭病菌的同时，心脏也受到损伤。抗原M特定蛋白某种链球菌人的心脏链球菌表面抗原分子免疫反应心脏瓣膜上的一种物质结构相似抗体进攻进攻心脏受损风湿性心脏病类风湿关节炎 类风湿性关节炎主要累
8、及小关节，如掌指关节、外关节、跖趾关节等。是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。而风湿性关节炎主要与溶血性链球菌感染有关。机体多种自身抗体产生关节滑膜关节软骨攻击关节滑膜和关节软骨损伤的炎症导致系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等。本病大多见于年轻女性，我国的发病率约为0.75 其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多因素有关。临床观察表明，早发现、早治疗对于缓解病情是非常重要的。屠呦呦第一位获诺贝尔科学奖项的中国本土科学家，诺贝尔科学奖项是中国医学界
9、迄今为止获得的最高奖项，也是中医药成果获得的最高奖项。青蒿素治疗系统性红斑狼疮取得重大突破自身免疫病的发病率较高，其中大多缺乏有效的根治手段。4.自身免疫病的治疗:a.a.早发现、早治疗对于缓解病情非常重要;b.b.对病情严重的自身免疫病患者进行自体造血干细胞移植是一种目前很有前景的治疗方法。移植时需要先清除引发自身免疫的细胞类型，再进行移植阅读课本阅读课本79-8079-80页，回答问题：页，回答问题：1.1.免疫缺陷病概念：免疫缺陷病概念：2.2.种类：种类：3.3.艾滋病艾滋病（1 1）艾滋病病毒：）艾滋病病毒：（2 2）艾滋病的主要传播途径：）艾滋病的主要传播途径：（3 3）艾滋病的预
10、防措施：）艾滋病的预防措施：3免疫缺陷病免疫缺陷病免疫缺陷病先天性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病概念实例由于遗传而生来就有重症联合免疫缺陷病概念实例由疾病和其他因素引起大多数免疫缺陷病，如艾滋病三免疫缺陷病1.概念：指由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。2.种类：实例一、重症联合免疫缺陷病（SCID）发病机理：由于_有关的基因_或_引起的淋巴细胞发育突变缺陷特点：患者多为_和_；他们存在严重的_和_缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的；新生儿婴幼儿体液免疫细胞免疫3.实例：“泡泡男孩泡泡男孩”大卫大卫菲利浦菲利浦威特威特 大卫菲利浦威特，别名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重症联
11、合免疫缺陷病”，从出生那一刻起,他就生活在一个无菌透明的塑料隔离罩中，他在塑料泡泡里度过了12年的光阴。1984年2月22日，与病魔和孤独斗争了12年半的“泡泡男孩”离开了人世。在塑料泡泡里度过的12年中,他渴望亲人深情地拥抱,却在临死那一刻,第一次触摸到妈妈的手。实例二、艾滋病 HIV 人类免疫缺陷病毒的简称，它是一种RNA病毒，其结构示意图如图所示。外壳:保护内部核酸的蛋白质外衣病毒包膜:来源于病毒最后所在的宿主细胞核酸:两条RNARNA链逆转录酶:进入宿主细胞后将RNARNA转化为DNADNA表面蛋白:能使HIV和宿主细胞的受体结合 发病机理HIV能够_，主要侵染_；攻击人体的免疫系统辅
12、助性T细胞特点具有_；HIV侵入人体后通常可以潜伏_甚至更长时间；潜伏期2-10年潜伏期：HIV会经历_，刺激机体产生_，免疫系统分泌_，这是目前_的重要依据，直到艾滋病病发时，机体_；迅速增殖免疫反应抗HIV的抗体HIV检测仍会继续分泌该抗体发病期：随着病毒的复制，_的数量持续下降，使免疫系统功能_，感染者出现_、_、_等症状；最终，患者死于免疫功能丧失引起的_或_等；T细胞减退淋巴结肿大发热体重下降严重感染恶性肿瘤过程思考：HIV HIV检测的依据是什么？HIV感染后人体的变化检测是否有HIVHIV抗体1、A阶段为什么病毒量先增后减？在HIV侵入人体后初期,繁殖增加，由于免疫系统功能正常,
13、分泌抗HIV抗体，大量病毒被消灭,因此病毒数量快速下降。2、B阶段为什么辅助性T细胞减少？HIV主要侵入并破坏人体的辅助性T细胞,因此数量迅速下降，免疫系统功能减退。3、HIV攻击主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？因为辅助性T细胞在免疫反应过程中发挥了至关重要的作用（分泌细胞因子），当它被攻击之后免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。4、在C阶段，辅助性T细胞的数量持续下降，但不为0，为什么？5、HIV侵入人体，会导致人体的免疫功能完全丧失吗？骨髓中的造血干细胞可以分化生成部分辅助性T T细胞不会，非特异性免
14、疫还在艾滋病病毒：HIV（人类免疫缺陷病毒）遗传物质：RNA 遗传信息的传递过程：RNADNAmRNA逆转录转录翻译蛋白质HIV的结构示意图抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合抑制逆转录过程 抑制HIV增殖的方法：华裔科学家何大一华裔科学家何大一HIV的衣壳蛋白与RNA分离，这个过程叫脱粒在逆转录酶的作用下逆转录，形成HIV的DNAHIV的DNA整合到宿主染色体DNA上转录合成衣壳蛋白和酶组装成子代病毒释放（胞吐）吸附注入合成组装释放HIV在细胞内的增殖过程 我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”。目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质量，不断减少
15、社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。目前仍_找到根治HIV感染的有效方法，大多数治疗方法是_，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。没有控制和降低感染者体内HIV的数量抑制HIV增殖的方法：抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合抑制逆转录过程治疗方法鸡尾酒疗法针对艾滋病病毒感染人体的不同环节，用三种或三种以上的药物通过联合用药来提高治疗效果,最大限度地抑制病毒的复制。将这种治疗方法形象地命名为“鸡尾酒”疗法。性接触传播血液传播母婴传播（1）采取安全的性行为，如使用避孕套；（2）避免注射吸毒；（3）接受检测并积极治疗
16、HIV等性传播感染；（4）不与他人共用牙刷和剃须刀；（5）不用未经消毒的器械文眉、穿耳等。切断传播途径：获得性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病艾滋病艾滋病艾滋病的预防HIV阻断剂意外接触高危行为后及时服用HIV阻断剂扩展扩展12月1日 世界艾滋病日扩展扩展小结小结免疫失调过敏反应自身免疫病免疫缺陷病鱼、虾、牛奶过敏等风湿性心脏病，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮先天性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病重症联合免疫缺陷病艾滋病 练习与应用练习与应用一、概念检测(P80)1.一些人对猫过敏。目前研究发现，在猫体内存在的过敏原约有10种，其中最主要的是猫唾液中的蛋白质Fel d1（简称F蛋白）。请判断下列推理是否合理
17、。（1）对F蛋白有过敏史的人若接触猫，可能会产生强烈的免疫反应。（）（2）猫的舔毛行为会增加人接触过敏原F蛋白的概率。（）（3）若有家庭成员对猫过敏，则应尽量避免在家中养猫。（）2.自身免疫性肝炎是由免疫系统攻击肝细胞引起的。下列与该病相关的描述，正确的是（）A.肝细胞表面的某种结构相当于抗原B.细胞因子和抗体没有参与攻击肝细胞C.在该疾病中所发生的肝损伤是由过敏反应引起的D.在该免疫反应的发生过程中，只有体液免疫发挥作用A二、拓展应用二、拓展应用 20202020年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。在医护人员的帮
18、助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所学知识，并查阅相关资料，回答以下问题。学知识，并查阅相关资料，回答以下问题。(1)(1)人体感染新型冠状病毒后，自身的免疫系统是怎样同这种病毒作战的？人体感染新型冠状病毒后，自身的免疫系统是怎样同这种病毒作战的？其中其中T T细胞和细胞和B B细胞分别起什么作用？细胞分别起什么作用？【提示】人体感染新型冠状病毒后，机体会通过体液免疫和细胞免疫同病毒作战。其中，辅助性T细胞可以通过向B细胞传递信息、分泌细胞因子等方式参与体液免疫过程；细胞毒性T 细胞可以直接裂解被病毒感染的靶细胞
19、使病毒释放出来，从而使得病毒能被体液免疫消灭。B细胞主要参与体液免疫过程，它受到刺激后，可以分化为记忆B细胞和浆细胞、浆细胞能分泌针对新型冠状病毒的抗体；抗体与病毒的结合可以抑制病毒对人体细胞的黏附，并促进吞噬细胞的吞噬消化。另外，B细胞作为抗原呈递细胞，也可以向辅助性T细胞呈递抗原信息。二、拓展应用二、拓展应用 20202020年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所学知识，并查阅相关资
20、料，回答以下问题。学知识，并查阅相关资料，回答以下问题。(2)(2)为什么有的患者体内会出现为什么有的患者体内会出现“细胞因子风暴细胞因子风暴”？【提示】细胞因子风暴是指由于机体感染病原微生物后、体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象。细胞因子可刺激免疫细胞活化，活化的免疫细胞又分泌大量的细胞因子、正常情况下.这个过程在机体精密调控下进行。有些人在严重感染（如SARS、流感）等异常情况下，细胞因子调控失常，多种细胞因子迅速大量产生，导致异常免疫应答、引发全身炎症反应综合征。目前有推测认为，细胞因子风暴可能是由免疫系统对新的、高致病性的病原体的过激反应造成的。二、拓展应用二、拓展应用 202020
21、20年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的年春，我国采取一系列有效措施抗击由新型冠状病毒引起的疫情。在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请疫情。在医护人员的帮助下，绝大多数新型冠状病毒肺炎患者得以康复。请结合所学知识，并查阅相关资料，回答以下问题。结合所学知识，并查阅相关资料，回答以下问题。(3)(3)为了让类似的疫情不再重演，我们应该如何参与公共卫生治理？如何改为了让类似的疫情不再重演，我们应该如何参与公共卫生治理？如何改进个人卫生和其他生活习惯？进个人卫生和其他生活习惯？【提示】作为公共卫生的参与者，我们平时应该积极参与提升公共环境卫生的活动；在遇到突发的传染病疫情时，要依靠科学、按照卫生管理部门提出的个人预防措施建议，做好自我防护。Thanks完成课后作业
