1、复习复习p护理的概念？护理的概念？护理护理是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理学的概念？护理学的概念？护理学护理学是一门以自然科学及人文社会科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论、知识、技能及发展规律的一门独立的应用性学科。p护理经历了护理经历了以病人为中心以病人为中心以疾病为中以疾病为中心心以人类健康为中心的发展以人类健康为中心的发展阶段阶段()()第二章健康与疾病第二章健康与疾病第一节健康第一节健康第二节疾病第二节疾病第三节医疗卫生方针及保健体系第三节医疗卫生方针及保健体系学习目标学习目标 了解中国的医疗卫生方针和保健了解中国的医疗卫生方针和保健体系。体系。熟
2、悉影响健康的因素，健康的测熟悉影响健康的因素，健康的测量指标，患病行为及心理。量指标，患病行为及心理。掌握健康与疾病的概念，促进健掌握健康与疾病的概念，促进健康及提高生存质量的护理活动，预防康及提高生存质量的护理活动，预防疾病的措施。疾病的措施。第一节 健康健康及有关概念影响健康的因素健康的测量指标生存质量促进健康及提高生存质量的护理活动第二节 疾病疾病的概念疾病发生的原因自学自学患病行为及心理角色与病人角色疾病对病人及社会的影响预防疾病的措施健康与疾病的关系第三节 医疗卫生方针及保健体系世界卫生组织卫生保健的战略目标世界卫生组织卫生保健的战略目标初级卫生保健初级卫生保健中国的医疗卫生方针中国
3、的医疗卫生方针中国的医疗卫生保健体系中国的医疗卫生保健体系健康及有关概念 健康(health)一词在古英语中包含完整、强壮、结实的意思，在现代汉语中具有健壮、安康等含义。是一个复杂、多维、综合且不断变化的概念。认识两方面 亚健康状态微观微观宏观宏观健康的微观概念（个人主观认识）健康观演化过程健康观演化过程 没有疾病 人们感到身体舒适 人体正常的功能活动 人体正常的生理、心理活动宏观概念（考虑了人在整个社会大环境中的功能）现代健康观现代健康观WHO1946年定义：年定义：健康不但是没有健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
4、心理状态和良好的社会适应能力。WHO1989年定义：年定义：健康不仅是没有健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。社会适应良好和道德健康。该定义的优点1.改变了把健康的着眼点局限在有无疾病的改变了把健康的着眼点局限在有无疾病的传统观念。传统观念。2.对健康的认识扩展到生物、心理、社会多对健康的认识扩展到生物、心理、社会多方面。方面。3.把健康看成一个动态的、变化的过程，把健康看成一个动态的、变化的过程，因因此可以从不同水平、用不同标准来衡量健此可以从不同水平、用不同标准来衡量健康康。4.从关注个体健康扩展到注视群体健康。从关注个
5、体健康扩展到注视群体健康。5.把健康放入人类社会生存的广阔背景中。把健康放入人类社会生存的广阔背景中。疾疾 病病健康是动态的过程健康是动态的过程 濒濒 死死 极极 佳佳 健健 康康状状 态态 病病 危危死亡死亡健健康康良良好好正正常常出出现现不不适适 21世纪的健康新概念1、二十一世纪是长寿时代二十一世纪是长寿时代：p百岁笑嘻嘻，九十不稀奇，八十多来百岁笑嘻嘻，九十不稀奇，八十多来兮，七十小弟弟，六十摇篮里。兮，七十小弟弟，六十摇篮里。p世界卫生组织重新划分世界卫生组织重新划分:44岁以前是岁以前是年轻人，年轻人，45至至59岁叫中年人，岁叫中年人，60至至74岁叫年轻的老年人，岁叫年轻的老年
6、人，75至至89岁叫岁叫老年人，老年人，90岁以上的是长寿的老年人。岁以上的是长寿的老年人。2、二十一世纪是人类追求健康的世纪、二十一世纪是人类追求健康的世纪：p财富新概念：财富新概念：p健康、知识、家庭、金钱健康、知识、家庭、金钱p现在是健康第一，知识第二，家庭第现在是健康第一，知识第二，家庭第三，金钱排第四！三，金钱排第四！p请大家记住：健康是一切，健康是无请大家记住：健康是一切，健康是无价之宝，健康是人类的第一财富。价之宝，健康是人类的第一财富。3、二十一世纪会吃会喝才健康、二十一世纪会吃会喝才健康：p一杯牛奶强壮一个民族。一杯牛奶强壮一个民族。p豆制品是二十一世纪最好的食品，是豆制品是
7、二十一世纪最好的食品，是抗衰老、抗癌的。请大家记住：抗衰老、抗癌的。请大家记住：p要健康喝豆浆，要长寿吃大豆要健康喝豆浆，要长寿吃大豆。4、二十一世纪心理健康最重要、二十一世纪心理健康最重要：p21世纪的健康有四条：身体健康、心世纪的健康有四条：身体健康、心理健康、社会适应健康、道德健康理健康、社会适应健康、道德健康p健康的四大支柱：合理的营养、适当健康的四大支柱：合理的营养、适当的运动、充足的睡眠、良好的心态的运动、充足的睡眠、良好的心态p要健康长寿必须掌握五把钥匙要健康长寿必须掌握五把钥匙：防感冒、防肥胖、防失眠、防疲劳、防感冒、防肥胖、防失眠、防疲劳、防生气防止发生亚健康状态防生气防止发
8、生亚健康状态 是健康新概念中的一项内容。是健康新概念中的一项内容。主要指能够按照社会道德行主要指能够按照社会道德行为规范准则约束自己，并支配自为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪、己的思想和行为，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。观念和能力。据世界卫生组织的一项全球性调查结据世界卫生组织的一项全球性调查结果表明，全世界处于亚健康状态的人数，果表明，全世界处于亚健康状态的人数，占世界人口总数的占世界人口总数的75%75%，而真正健康的人只，而真正健康的人只占占5%5%。在美国，亚健康与爱滋病已一起被。在美国，亚健康与爱滋病已一起
9、被医学界称为医学界称为“2121世纪人类最大的健康敌世纪人类最大的健康敌人人”；在我国，据有关方面的调查，约有；在我国，据有关方面的调查，约有70%70%的人处于亚健康状态。的人处于亚健康状态。什么是亚健康？什么是亚健康？p亚健康是介于健康与疾病之间的健亚健康是介于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验（董玉整，康低质量状态及其体验（董玉整，19991999）。）。p亚健康与健康：源于健康，也可恢亚健康与健康：源于健康，也可恢复为健康，或是远离健康，成为疾复为健康，或是远离健康，成为疾病，甚至死亡。病，甚至死亡。p亚健康与疾病：趋向于疾病，也可亚健康与疾病：趋向于疾病，也可减缓趋向的速度，或是
10、康复为健康。减缓趋向的速度，或是康复为健康。亚健康的概念亚健康的概念1 1、亚健康的定义、亚健康的定义2 2、引起原因、引起原因3 3、亚健康的症状、亚健康的症状 亚健康是指人亚健康是指人体非器质性病变的一体非器质性病变的一些功能性改变，表现些功能性改变，表现为在身体上或心理上为在身体上或心理上没有疾病，但在主观没有疾病，但在主观上却有许多不适的表上却有许多不适的表现或心理体验。现或心理体验。多多多种多样多种多样疾病疾病亚健康亚健康健康健康影响健康的因素影响健康的因素p影响健康的原因p引起亚健康状态的因素1、生物因素、生物因素2、心理因素、心理因素3、环境因素、环境因素1、生物因素生物因素：是
11、影响人类健康的主要因是影响人类健康的主要因素。包括生物性致病因素和生物遗传因素。素。包括生物性致病因素和生物遗传因素。（1 1）生物性致病因素：是由病原微生物引起）生物性致病因素：是由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病。如结的传染病、寄生虫病和感染性疾病。如结核、肝炎。核、肝炎。（2 2）生物遗传因素：由生物遗传因素导致的生物遗传因素：由生物遗传因素导致的人体发育畸形、代谢障碍、人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调、内分泌失调、和免疫力功能异常。如糖尿病、血友病。和免疫力功能异常。如糖尿病、血友病。某些疾病有较大的家族某些疾病有较大的家族遗传倾向，如肿瘤、遗传倾向，如肿瘤、心血管疾病。
12、心血管疾病。2、心理因素心理因素:主要是通过情绪和主要是通过情绪和情感发挥作用而影响人的健康。情感发挥作用而影响人的健康。通过神经系统影响人体内脏器官通过神经系统影响人体内脏器官生理生化的变化。生理生化的变化。积极的情绪可以增进健康积极的情绪可以增进健康消极的情绪损害健康消极的情绪损害健康p3、环境因素、环境因素p环境的概念：环境的概念：环境是人类赖以生存和发展的社会和物质条环境是人类赖以生存和发展的社会和物质条件的总和。件的总和。（1 1）物理环境：包括空气、水、气候、食物）物理环境：包括空气、水、气候、食物以及卫生设施。大自然中存在名各种危害以及卫生设施。大自然中存在名各种危害如气温、湿度
13、、气压、噪音、辐射。如气温、湿度、气压、噪音、辐射。（2 2）社会环境：社会政治制度）社会环境：社会政治制度 社会经济因社会经济因素素 社会文化因素社会文化因素 生活方式生活方式 医疗卫生医疗卫生服务体系服务体系引起亚健康状态的因素引起亚健康状态的因素脑力体力超负荷脑力体力超负荷不良的生活习惯不良的生活习惯心理失衡心理失衡衰老衰老疾病前兆疾病前兆人体生物周期中的低潮时期人体生物周期中的低潮时期 预防亚健康的“十字方针”（三）亚健康状态 Subhealth第一节第一节 健康健康平心平心改良改良顺钟顺钟减压减压增免增免简单测试简单测试p鞠躬VS心脏 p方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A。然后做鞠躬
14、姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏数B。休息1分钟后，测脉搏C。将三次脉搏数相加，减200，再除以10。p 结果：03 心脏强壮 36 心脏良好 69 心脏一般 912 需要关注心脏了！12以上，尽快看医生（三）亚健康状态 Subhealth 简单测试简单测试p单脚立VS人体老化 p方法：被测人单脚站立，双手紧贴大腿两侧，闭上双眼，另一人看秒表 p结果：男性 2029 11.3秒 3039 9.9秒 4049 8.4秒 5059 7.4秒 6069 5.8秒 女性比男性推迟10岁计算学生亚健康自测p常常对着书本发呆 p情绪压抑，做什么事情都不高兴，本来很喜欢的游戏或者项目也提不起兴趣 p经
15、常想不起老师布置的作业，或者明明已经放好的文具盒却找不到 p不想去上学，害怕面对老师和同学，只想待在自己的小房间力 p宁可把自己的心思写在日记里也不愿意告诉同伴或者父母p学习一会儿就觉得特别累，总想睡觉 p晚上睡不好，总是做梦，睡眠状况差，经常黑眼圈 p免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏 p看到自己很喜欢的美味佳肴食欲也不高 p舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，爱发无名火健康的测量指标健康的测量指标 WHO P22p指标的特点：应具有科学性、客观性、指标的特点：应具有科学性、客观性、特异性、敏感性等。特异性、敏感性等。p指标的分类指标的分类p第一类是与健康有关的指标
16、第一类是与健康有关的指标 第二类是与疾病及卫生政策有关的第二类是与疾病及卫生政策有关的指标指标*第一类是与健康有关的指标第一类是与健康有关的指标：1.与某地区特定人群和全体人群与某地区特定人群和全体人群健康状况有关的健康指标健康状况有关的健康指标2.与健康状况直接有关的环境因与健康状况直接有关的环境因素指标素指标3.与健康服务有关的指标，如医与健康服务有关的指标，如医院设备的使用情况等院设备的使用情况等第二类是与疾病及卫生政策有关的第二类是与疾病及卫生政策有关的指标指标P22社会经济指标社会经济指标预防性卫生服务指标预防性卫生服务指标健康状况指标健康状况指标卫生政策指标卫生政策指标心理健康指标
17、心理健康指标个人身心功能健全的健康指标：个人身心功能健全的健康指标：1212项项生存质量的概念p指个体在其所处文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。它包括个体生理、心理、社会功能及物质状态。生存质量的判断及模式（自学）促进健康及提高生存质量的护理活动促进健康及提高生存质量的护理活动 促进健康的护理活动促进健康的护理活动*定义：定义：是通过护士的努力，使公众建立是通过护士的努力，使公众建立和发展促进健康行为的活动和发展促进健康行为的活动 促进健康的行为促进健康的行为 提高生存质量的护理活动提高生存质量的护理活动*p促进健康行为促
18、进健康行为1.1.日常健康行为：营养、睡眠、锻炼日常健康行为：营养、睡眠、锻炼2.2.保健行为：定期体检、预防接种、保健行为：定期体检、预防接种、3.3.避免有害环境（自然、生活）行为：调适、主动回避免有害环境（自然、生活）行为：调适、主动回避、积极应对避、积极应对4.4.戒除不良嗜好：戒除不良嗜好：5.5.预警行为：正确处理意外事故自救、他救、求预警行为：正确处理意外事故自救、他救、求救救6.6.求医行为：主动求医，提供真实资料求医行为：主动求医，提供真实资料7.7.遵医行为：积极配合遵医行为：积极配合8.8.病人角色行为：免除原有社会角色职责，角色转换病人角色行为：免除原有社会角色职责，角
19、色转换p提高生存质量的护理活动提高生存质量的护理活动*人们现在追求的不仅是生存的数量，还注重生存质量。人们现在追求的不仅是生存的数量，还注重生存质量。从三个方面帮助提高生存质量：从三个方面帮助提高生存质量：1.生理领域：生理领域：做好生活护理，避免不良剌激，保证病人做好生活护理，避免不良剌激，保证病人有良好的生理舒适感减轻疼痛、保证休息、解决有良好的生理舒适感减轻疼痛、保证休息、解决生理需要生理需要2.心理领域：心理领域：运用沟通技巧，做好心理疏导。运用沟通技巧，做好心理疏导。鼓励病人说出他们的担心和忧虑，帮助病人从对死亡鼓励病人说出他们的担心和忧虑，帮助病人从对死亡与不安中解脱出来，认识生存
20、的价值，树立正确、豁与不安中解脱出来，认识生存的价值，树立正确、豁达的生死观，面对现实，积极求生，使余生更充实、达的生死观，面对现实，积极求生，使余生更充实、有质量。有质量。3.社会领域：社会领域：鼓励家属、亲友经常探望，给予关怀温暖，鼓励家属、亲友经常探望，给予关怀温暖，在感情上得到满足。在感情上得到满足。一、疾病的概念一、疾病的概念p古代疾病观古代疾病观是鬼神附体、阴阳失衡是鬼神附体、阴阳失衡 p近代疾病观近代疾病观 是医生治疗的、痛苦、行为丧失、是医生治疗的、痛苦、行为丧失、功能异常、是内环境平衡被破坏、是功能异常、是内环境平衡被破坏、是机体对有害因子作用的反应机体对有害因子作用的反应p
21、患病、疾病状态与疾病的概念患病、疾病状态与疾病的概念*p患病、疾病状态与疾病的患病、疾病状态与疾病的概念概念*患病：患病：指病人本人或他人对其疾病的指病人本人或他人对其疾病的主观感受，主观感受，常常常是病人身上、心理上的不适、厌恶、不愉快或难常是病人身上、心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。感冒了受的一种自我感觉和体验。感冒了疾病状态：疾病状态：是对自我感觉或他人认为患病的人的各是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或是用病理生种症状进行测量或测定的一种表述，或是用病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感知的理等各种医学术语概括及解释的可观察
22、、可感知的现象现象。发烧了。发烧了疾病：疾病：是客观的存在，一般是指根据医学科学的知是客观的存在，一般是指根据医学科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释解释。上呼吸道感染，肺炎上呼吸道感染，肺炎现代疾病观现代疾病观 疾病是发生在人体一定部位、一定疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程。层次的整体反应过程。疾病是人体内部活动的偏离和破坏。疾病是人体内部活动的偏离和破坏。疾病不仅是体内的一种病理过程，疾病不仅是体内的一种病理过程，而且是对内外环境适应的失调。而且是对内外环境适应的失调。疾病不仅仅是躯体上患病，也包括疾病不仅仅是躯体上患病，也包
23、括精神、心理方面的异常。精神、心理方面的异常。疾病定义：疾病定义：疾病是机体（包括躯体和心理）在一疾病是机体（包括躯体和心理）在一定的内外因素作用下而引起的一定部位的定的内外因素作用下而引起的一定部位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。环境平衡的破坏和正常状况的偏离或终结。疾病是一个人的生理、心理、社会、疾病是一个人的生理、心理、社会、精神感情受损的综合表现，是多因素作用精神感情受损的综合表现，是多因素作用的复杂结果的复杂结果患病行为及心理患病行为
24、及心理 P28p影响因素p患病后的行为反应p患病后病人的主要心理反应影响个人对待疾病的因素影响个人对待疾病的因素p疾病的严重程度疾病的严重程度p年龄及性别年龄及性别p感情和精神因素感情和精神因素p疾病本身的特点疾病本身的特点p文化背景及宗教文化背景及宗教信仰信仰p社会心理因素社会心理因素p过去的患病经验过去的患病经验p社会经济状况社会经济状况p病人的社交团体病人的社交团体p医疗设备情况医疗设备情况患病后的行为反应患病后的行为反应 1.不求医或延迟求医不求医或延迟求医2.采取求医或寻求亲友等帮助采取求医或寻求亲友等帮助3.踌躇徘徊踌躇徘徊4.采取对抗行为采取对抗行为患病后病人的主要心理反应患病后
25、病人的主要心理反应1焦虑焦虑 恐惧恐惧 2依赖性增强依赖性增强3自尊心增强自尊心增强4猜疑心加猜疑心加5主观感觉异常主观感觉异常6情绪易激动情绪易激动7孤独感孤独感8习惯性心习惯性心9害羞与罪恶感害羞与罪恶感10.心理休克及心理休克及反常行为反常行为角色与病人角色角色与病人角色p概念p常见的病人角色适应不良及心理原因p护士在帮助病人角色适应中的作用*：常规指导；随时指导；情感性指导常规指导；随时指导；情感性指导角色角色病人角色病人角色概念p角色的概念：角色的概念：角色是对某特定位置的行为期待角色是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际与行为要求，是一个人在多层面、多方
26、位的人际关系中的身份和地位。也可以说，角色是一个人关系中的身份和地位。也可以说，角色是一个人在某种特定场合下的义务、权利和行为准则。在某种特定场合下的义务、权利和行为准则。p病人角色：病人角色：一个人患病时，就获得了病人一个人患病时，就获得了病人角色，其原有的角色会部分或全部被病人角色，其原有的角色会部分或全部被病人角色所代替，以病人的行为来表现自己。角色所代替，以病人的行为来表现自己。p病人角色特点：病人角色特点：免除角色责任；患病无责，有权免除角色责任；患病无责，有权受助；受助；脱离或减轻日常生活中的其他角脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务；色及义务；患者对陷入疾病状态是没有责任患者对陷
27、入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助；的，他们有权利接受帮助；患者有恢复健康的义务；患者有恢复健康的义务；患者有配合医疗和护理的义务；患者有配合医疗和护理的义务；常见的病人角色适应不良及心理原因常见的病人角色适应不良及心理原因P31角色行为冲突（受挫）角色行为冲突（受挫）角色行为强化（退缩或依赖心理）角色行为强化（退缩或依赖心理）角色行为缺如（否认心理防御）角色行为缺如（否认心理防御）角色行为异常（悲观）角色行为异常（悲观）角色行为消退（从重从优）角色行为消退（从重从优）疾病对病人及社会的影响疾病对病人及社会的影响p对个人的影响对个人的影响1.1.正性影响：名正言顺的免责，按病人角色行事
28、，正性影响：名正言顺的免责，按病人角色行事，会提高警惕会提高警惕2.2.负性影响：身体组织器官的病理生理改变，有心负性影响：身体组织器官的病理生理改变，有心理负担理负担p对家庭的影响对家庭的影响 经济、精神心理负担，家人情绪变化经济、精神心理负担，家人情绪变化p疾病对社会的影响疾病对社会的影响降低社会生产力，消耗社会医疗资源，造成传降低社会生产力，消耗社会医疗资源，造成传染威胁染威胁*六、六、预防疾病的措施预防疾病的措施三级预防三级预防 一级预防病因预防：一级预防病因预防：采取自我保健及特殊保护措施采取自我保健及特殊保护措施二级预防临床前期预防：二级预防临床前期预防：早发现、早诊断、早处理早发
29、现、早诊断、早处理三级预防临床期预防：三级预防临床期预防：积极治疗、预防并发症、采取各种促进身心健积极治疗、预防并发症、采取各种促进身心健康的措施，防止疾病恶化，早日康复康的措施，防止疾病恶化，早日康复健康与疾病的关系健康与疾病的关系p健康与疾病是相对的、动态的、连续的、辩证的健康与疾病是相对的、动态的、连续的、辩证的p任何时期都包含着健康与疾病两种成分任何时期都包含着健康与疾病两种成分p人每时每刻都位于这条线上某处位置。人每时每刻都位于这条线上某处位置。出生出生死亡死亡世界卫生组织卫生保健的战略目标世界卫生组织卫生保健的战略目标*WHO在在1977年年5月在瑞士日内月在瑞士日内瓦召开的第瓦召
30、开的第30届世界卫生大会上提出届世界卫生大会上提出了了“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的的全球战略目标，并指出实现这一目标全球战略目标，并指出实现这一目标的关键措施是发展初级卫生保健的关键措施是发展初级卫生保健初级卫生保健初级卫生保健 *概念：概念：初级卫生保健是人们所初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及疾病预防、健康维护、健康促进及健康服务。健康服务。*意义：意义：既是达到健康的手段，也是卫生既是达到健康的手段，也是卫生保健的策略，是衡量一个国家的卫生体保健的策略，是衡量一个国家的卫生体制是否健全及全民
31、健康素质优劣的重要制是否健全及全民健康素质优劣的重要指标。指标。特点：特点：具有普及性、综合性、整体具有普及性、综合性、整体性、参与性、持续性性、参与性、持续性原则原则公平性、可公平性、可 获得性、充能性获得性、充能性（加强自己的能力，解决自己的问题）、（加强自己的能力，解决自己的问题）、文化感受性、自我决策文化感受性、自我决策（四）主要政策（四）主要政策1.任务：任务：1 1）教育社区民众如何和预防当前的健康问题）教育社区民众如何和预防当前的健康问题2 2）改善食物供给和提供合理营养）改善食物供给和提供合理营养3 3）提供充足的水和基本的环境卫生）提供充足的水和基本的环境卫生4 4）提供妇幼
32、保健和计划生育服务）提供妇幼保健和计划生育服务5 5）提倡预防接种，防治传染病）提倡预防接种，防治传染病6 6）防控地方性流行病）防控地方性流行病7 7）提供常见病和外伤的治疗护理）提供常见病和外伤的治疗护理8 8）提供基本必需的药物）提供基本必需的药物2.内容：内容：1 1）预防性服务）预防性服务2 2）保护健康的服务）保护健康的服务3 3）促进康复服务）促进康复服务中国的医疗卫生方针中国的医疗卫生方针p总目标：经过不断深化改革，到经过不断深化改革，到20002000年，初步年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系
33、，基本实现从享有初级卫生执法监督的卫生体系，基本实现从享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。到卫生保健，国民健康水平进一步提高。到20102010年年建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需要的、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指要的、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国标在经济较发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。先进水平。p新时期医疗卫生保健总方针：以农村为以农村为重点；预防为主；中西医并重；依靠科技与教育。重
34、点；预防为主；中西医并重；依靠科技与教育。5 55 5335.1 335.1 542.7 542.7 中国的医疗卫生保健体系中国的医疗卫生保健体系三级机构三级机构（一）农村医疗卫生网（一）农村医疗卫生网 村卫生所村卫生所乡卫生院乡卫生院县级医疗卫县级医疗卫生单位生单位（二）城市医疗卫生网（二）城市医疗卫生网 基层医疗单位基层医疗单位区级医疗单位区级医疗单位 市市级医疗单位级医疗单位思考题思考题1.1.健康、疾病、初级卫生保健的概念？健康、疾病、初级卫生保健的概念？2 2影响健康的因素有哪些方面？影响健康的因素有哪些方面？3 3预防疾病的措施？预防疾病的措施？4 4WHOWHO在在1977197
35、7年第年第3030届世界卫生大会上届世界卫生大会上提出了什么战略目标？提出了什么战略目标？5 5中国的医疗卫生保健体系？中国的医疗卫生保健体系？四、生存质量 quality of life第一节第一节 健康健康生存质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。四、生存质量 quality of life第一节第一节 健康健康生存质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。四、生存质量 quality of life第一节第一节 健康健康生存质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。四、生存质量 quality
36、of life第一节第一节 健康健康生存质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。四、生存质量 quality of life第一节第一节 健康健康生存质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。自护自护 能力能力自护自护 需要需要自我护理自护自护需要需要自理缺陷自护能力自护能力护理照顾护理照顾n 三 种 护 理 系 统 示 意 图 为病人实施一些自护活动为病人实施一些自护活动 代偿病人自护方面的不足代偿病人自护方面的不足 根据病人需要帮助根据病人需要帮助病人病人协调护主体协调护主体 实施一些自护手段实施一些自护手段 接受护士的照顾和协
37、助接受护士的照顾和协助 完成病的治人疗性自理完成病的治人疗性自理代偿病人自护上的无能为力代偿病人自护上的无能为力支持和保护病人支持和保护病人完成自护内容完成自护内容 调整病人锻炼和发展自护的能力调整病人锻炼和发展自护的能力完全补偿系统完全补偿系统部分补偿系统部分补偿系统支持支持-教育系统教育系统护士 活动护士护士 活动活动护士护士 活动活动病人病人 活动活动病人病人 活动活动病人活病人活动受限动受限（四）自护理论与护理实践的关系（四）自护理论与护理实践的关系 1 1、评估病人的自理能力、评估病人的自理能力 和自理需要和自理需要 2 2、设计恰当的护理系统、设计恰当的护理系统 3 3、实施护理措
38、施评价护理效果、实施护理措施评价护理效果 n 二、罗伊的适应模式二、罗伊的适应模式n 创始人创始人美国护理理论家美国护理理论家 卡利斯塔卡利斯塔罗伊罗伊 （Sister CallistaSister Callista Roy Roy）刺激刺激 适应适应 水平水平应对机制应对机制 生理生理 调节器调节器 认知认知 调节器调节器生理功能生理功能 自我概念自我概念 角色功能角色功能 相互依赖相互依赖适应性反应适应性反应 或或 无效反应无效反应人作为一个适应系统模式图人作为一个适应系统模式图 反馈反馈输入输入 过程过程 效应器效应器输出输出（二）适应模式与护理实践的关系（二）适应模式与护理实践的关系n
39、1 1、一级评估、一级评估 n2 2、二级评估、二级评估 n3 3、护理诊断、护理诊断 n4 4、制定目标、制定目标 n5 5、干预、干预 n6 6、评价、评价 三、纽曼的健康系统模式三、纽曼的健康系统模式n n n 创始人创始人美国护理理论家、美国护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者精神卫生护理领域的开拓者 贝蒂贝蒂纽曼（纽曼（Betty NeumanBetty Neuman）能源的能源的 基本结构基本结构抵抗线抵抗线弹性防御线弹性防御线正常防御线正常防御线Core structure and concentric circlesClientClientclient systemclient
40、 system第一道防卫机制第一道防卫机制第二道防卫机制第二道防卫机制第三道防卫机制第三道防卫机制 环境环境 环境环境能源的能源的 基本结构基本结构抵抗线抵抗线弹性防御线弹性防御线正常防御线正常防御线The NeumanThe Neuman Systems Model Systems Model应激源应激源初级预防：初级预防：减少接触应激源的可能性减少接触应激源的可能性 巩固弹性防御线巩固弹性防御线 保留最佳健康状态保留最佳健康状态能源的能源的 基本结构基本结构弹性防御线弹性防御线正常防御线正常防御线第二道防卫机制第二道防卫机制 护理对象长期以来已发护理对象长期以来已发展形成的状态或是通常展形
41、成的状态或是通常具备的健康水平具备的健康水平 保护系统的稳定和完整保护系统的稳定和完整 扩张、收缩慢扩张、收缩慢 扩张：健康增进扩张：健康增进 收缩：健康衰退收缩：健康衰退应激源应激源反应反应The NeumanThe Neuman Systems Model Systems Model基本结构水平基本结构水平 特异体质特异体质 自然与习得的抵抗力自然与习得的抵抗力 与应激源接触时间与应激源接触时间 应激源的数量与强度应激源的数量与强度抵抗线抵抗线第三道防卫机制第三道防卫机制 稳定患者系统并促使稳定患者系统并促使恢复正常防御线。恢复正常防御线。正常防御线被打破即正常防御线被打破即自主起作用自主
42、起作用 内在因素的动员内在因素的动员 能源的能源的 基本结构基本结构抵抗线抵抗线弹性防御线弹性防御线正常防御线正常防御线应激源应激源反应反应第三级预防：第三级预防：调整适应行为调整适应行为 再教育再教育 重建重建 维持最佳健康状态维持最佳健康状态重建：重建：自最大反应程度回到正自最大反应程度回到正常防御线常防御线 任何反应水平上发生任何反应水平上发生 结果低于、相同或高于结果低于、相同或高于原先健康水平原先健康水平 重建失败，恶化或死亡重建失败，恶化或死亡The NeumanThe Neuman Systems Model Systems Model第二级预防：第二级预防：早期发现早期发现 对症治疗对症治疗 达到最佳健康达到最佳健康状态状态（三）健康系统模式与护理实践的关系（三）健康系统模式与护理实践的关系n n1 1、护理诊断、护理诊断 n2 2、护理目标、护理目标 n3 3、护理结果、护理结果（三）健康系统模式与护理实践的关系（三）健康系统模式与护理实践的关系n n1 1、护理诊断、护理诊断 n2 2、护理目标、护理目标 n3 3、护理结果、护理结果
