1、骨盆骨折手术入路骨盆骨折手术入路北京积水潭医院创伤骨科北京积水潭医院创伤骨科杨明辉杨明辉前言前言骨盆骨折的急救骨盆骨折的急救 ATLS（Advanced Trauma Life Support）血流动力学稳定性 骨盆骨折稳定性Tile分型 A:stable B:partially stable C:unstableTile分型-ATile分型-BTile分型-C血流动力学不稳定的不稳定骨盆骨折血流动力学不稳定的不稳定骨盆骨折 骨盆带简单有效 外固定架一定掌握适应证 C钳 血管造影 开腹探查和填塞止血手术时机的选择手术时机的选择 急诊进行最终固定：“二次打击”临时固定后二期行最终固定：广泛的剥离
2、，出血多，达到解剖复位的可能性降低，影响手术效果手术时机的选择手术时机的选择 多发创伤患者首先进行“损伤控制手术”，尽可能减少额外创伤，可延期至伤后6d3周行最终固定 对于血流动力学稳定型者，则尽可能在伤后1周内手术，这样利于获得解剖复位固定方法固定方法 单纯前环固定：钢板固定、外固定架和螺钉固定 单纯后环固定：骶髂螺钉、骶髂关节前方钢板、骶髂关节后方钢板、骶骨棒、腰骨盆固定系统等 前后环同时固定APPROACHES FOR SACROILIAC COMPLEXAnteriorPosteriorAnterior or Posterior?Type of injury Soft tissue A
3、ssociated pelvic ring injuries Preference and experience Patients general status:due to operative positionAnterior approachPosterior approach to SI jointPosterior approach to SI jointPosterior approach to SI jointPosterior approach to SI jointPosterior approach to SI jointPosterior approach to sacru
4、m旁正中入路Denis I-II sacral FxPosterior approach to sacrum正中入路Central and bilateral sacrum Fx主要风险主要风险1.感染2.神经损伤3.体位APPROACHES FOR ANTERIOR RINGPfannenstielLateral approach to iliumStoppaPfannenstiel-incisionPfannenstielPfannenstiel推荐书籍 Letournel&Judet:Fractures of the acetabulum,2nd,1993推荐书籍高级培训班高级培训班联系方式 魏老师：010-58516807, 杨明辉：Thanks!Questions?
