1、第第2节节 预防传染病预防传染病 传染病是病原体侵入 人体，引起明显或不明 显的病理反应，并能在 人群中传播的疾病。 一、传染病的基本特征 1、每种传染病都有其特殊的病原体 2、传染病的免疫性 3、传染病有传染性、流行性、地方 性和季节性 二二 传染病发生和流行的三个环节传染病发生和流行的三个环节 传染源 传播途径 易感者 (一)传染源：指体内有 病原体生存、繁殖，并 能将其排出体外的人和 动物。 传染源 （1）病人 （2）病原携 带者 （3）受感染的动物 1.病人：指感染了病原体， 并有一定临床表现的人。病 人排出病原体的整个时期叫 传染期，据此可决定对病人 的隔离时间。 2.病原携带者：可
2、分为病后病 原携带者和健康病原携带者。 前者指的是病人患传染病后， 症状虽已消失，但仍能排出病 原体；后者指的是病原体虽已 侵入人体，但人体没有临床表 现，但能排出病原体。 3.受感染的动物：指感 染了病原体，可将病原 体排出体外传染给人的 动物。 （二）传播途径：指病 原体自传染源排出体外 后经过一定的途径侵入 他人体内，所经过的途 径为传播途径。 传播途径： （1）空气传播 （2）饮食和水传播 （3）接触传播 （4）虫媒传播 （5）血行传播 （6）垂直传播 （7）土壤传播 1.空气传播：病人和病原 携带者鼻咽部的病原体， 可随打喷嚏、咳嗽、唾液、 飞沫、痰、呼吸等方式排 出体外而污染空气，
3、导致 他人感染。 2.饮食和水传播：病原 体污染了食物、水，再 经口进入人体而使其受 到感染。 3.接触传播：包括直接接触和 间接接触。狂犬病、破伤风等 传染病可以由传染源的分泌物 直接接触感染易感者；乙型肝 炎、沙眼等传染病可通过被病 原体污染了的衣物、手、用具、 医疗器械等间接接触传播。 4.虫媒传播：通过节肢 动物叮咬吸血或机械携 带，病原体直接或间接 侵入易感者，使其受到 感染。 5.血行传播：病原体通 过输血，注射等途径进 入健康人体，引起感染。 6.垂直传播（母婴传 播）：病原体由上代传 给下代，而引起感染。 7.土壤传播：病原体污 染土壤，通过人接触而 感染。 （三）易感者：是指
4、对 某种传染病缺乏免疫力 而容易感染的人。 案例分析： A与B是同桌，A得了感冒，B不幸 地被传染了。请回答： 1、A的感冒是如何传染给B的？ 2、在这一过程中，传染源、传播 途径和易感者分别是什么？ A B 空气 隔离患者 教室及时消毒 勤洗手 多喝水 锻炼身体 打疫苗 传染源 传播途径 易感者 1、管理传染源 2、切断传播途径 3、保护易感者 1、管理传染源 （1）早发现 （2）早报告 （3）早隔离 （4）早诊断 早治疗 2、切断传播途径 （1）个人卫生 （2）环境卫生 个人卫生： 要注意培养幼儿良好 的卫生习惯，如饭前便后洗手； 口杯、手帕等个人专用；不吃 变质和不清洁的食物，不喝生 水
5、；不随地吐痰等。 环境卫生： 要保证室内外环境卫生， 消灭蟑螂、老鼠；室内通风换气 要好；用紫外线、消毒剂消毒用 具、食具；保证饮水和食品清洁 卫生等。 3、保护易感者 （1）特异性预防 措施 （2）非特异性预 防措施 （1）特异性预防措施 预防接种 （2）非特异性预防措施 【1】体育锻炼 【2】加强营养 三、有关预防接种的基础知识 （一）有关预防接种的免疫知识 1抗原：凡能刺激人体产生抗体，并能 与相应的抗体发生特异性反应的物质 称为抗原。 2抗体：抗体是病原微生物刺激人体后 ，人体产生的具有抗卸作用的特异性 质的蛋白质。 （二）疫苗 1982年卫生部颁发了全国计划免疫工作条例 每年的4月2
6、5日为全国儿童预防接种日。 目前，主要接种的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗 、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖 丸）、麻疹活疫苗等。主要预防的传染病有：结核 、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹、麻疹 等。 预防接种的注意事项： 为减轻预防接种的反应和避免接种局部感染，在接 种头一天要事先对幼儿及家长进行宣传教育，争取他们的配合。 要合理安排幼儿饮食，要吃饱饭不要空腹，不要进 食刺激性较强或易致敏的食物，如含酒精饮料及鱼虾等。 家长要为幼儿洗澡，清洁皮肤，并为幼儿穿上易穿 脱的衣服。 接种时还要进一步做好解释和教育工作，争取幼儿 的配合。 要严格消毒接种部位的皮肤，注射器要专人专用。 接
7、种结束可组织幼儿轻微活动，注意避免受热、受 凉。 对预防接种后的反应做出适当处理，如遇个别幼儿 晕针，不要乱动孩子，让其仰卧，头放低，适当喂些热糖水，在 短时间内可恢复。出现轻微反应的不用特别处理，一般到第二天 即可恢复正常。 若高烧并有其他症状，需及时去医院诊治。 （三）计划免疫 1、基础免疫： 2、加强免疫： 1 1、基础免疫：、基础免疫： 一般一般6 6个月以上的乳儿从母体获得的抗个月以上的乳儿从母体获得的抗 体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到 保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的 传染病疫苗，在短期内接种到小儿体
8、内，传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内， 使他们获得对这些传染病的免疫力，并为使他们获得对这些传染病的免疫力，并为 今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基 础免疫。础免疫。 2 2 加强免疫加强免疫: : 经基础免疫后，体内获得相当的免疫经基础免疫后，体内获得相当的免疫 力，经一段时间后，免疫力下降到一定程力，经一段时间后，免疫力下降到一定程 度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度时，若重复接种一次，就可使免疫力再 度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为 加强免疫。加强免疫。 四、四、 儿童常见传染病的预防与护理儿童常见传染病
9、的预防与护理 （一）水痘 1 1病因病因 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传 染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘 的浆液中，可经飞沫、衣物传染。的浆液中，可经飞沫、衣物传染。 2.2.症状症状 1 1- -2 2天低热、皮疹、天低热、皮疹、1 1天后成水疱、天后成水疱、3 3- -4 4 天后结痂。典型水痘天后结痂。典型水痘 皮疹出现前皮疹出现前1 1天可呈现天可呈现 前驱症状前驱症状 如低热、不适、厌食等如低热、不适、厌食等 ，但很快，但很快 消失。并出现皮疹。消失。并出现皮疹。 特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速特点：分
10、批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速 发展为清亮、卵圆型发展为清亮、卵圆型 泪滴状小水疱，周围泪滴状小水疱，周围 有红晕有红晕,1,1天后，水疱内容物变为浑浊，水疱天后，水疱内容物变为浑浊，水疱 易破溃易破溃 疱疹持续疱疹持续3434天，然后从中心开始干天，然后从中心开始干 缩，迅速结痂缩，迅速结痂 在疾病高峰期可见到丘疹、在疾病高峰期可见到丘疹、 新旧水疱和结痂同时存在新旧水疱和结痂同时存在; ;皮疹分布呈向皮疹分布呈向 心性，集中在皮肤受压或易受刺激处心性，集中在皮肤受压或易受刺激处 开始开始 为躯干为躯干, ,以后至面部、头以后至面部、头 皮皮 四肢远端较少，瘙痒感四肢远端较少，瘙痒感 重重;
11、;粘膜皮疹可出现在粘膜皮疹可出现在 口腔、结膜口腔、结膜 生殖器等处，生殖器等处， 易破溃形成浅溃疡。易破溃形成浅溃疡。 3.护理：护理： 清洗、搽药清洗、搽药 4.预防：预防： 早发现、早隔离早发现、早隔离 （二）麻疹 1.1.病因病因 麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒 存在于病人的口鼻眼的分泌物中。存在于病人的口鼻眼的分泌物中。 2.2.症状症状 （1 1）头）头3 3- -4 4天发热、眼怕光天发热、眼怕光 （2 2）发热后）发热后2 23 3天，在口腔两侧的颊粘天，在口腔两侧的颊粘 膜上，有灰白色小点，针头大小，外周有膜上，有灰白色小点，针头大小，外周有
12、 红晕。这种麻疹粘膜斑是早期诊断麻疹的红晕。这种麻疹粘膜斑是早期诊断麻疹的 重要依据。重要依据。 3 3护理护理 (1)(1)病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着 病儿。空气应较湿润。病儿。空气应较湿润。 (2)(2)常洗脸。用温开水洗净眼分泌物。注意鼻腔、常洗脸。用温开水洗净眼分泌物。注意鼻腔、 口腔清洁；时常清除鼻腔分泌物。口腔清洁；时常清除鼻腔分泌物。 (3)(3)饮食应富于营养且易消化。发热时，可吃流饮食应富于营养且易消化。发热时，可吃流 质饮食。但不必吃素。质饮食。但不必吃素。 (4)(4)注意发现并发症。病人疹子出不透，疹色淡注意发现并发
13、症。病人疹子出不透，疹色淡 白或发紫，这可能是并发症的表现，应及时治疗。白或发紫，这可能是并发症的表现，应及时治疗。 4 4预防预防 (1)(1)接种麻疹减毒活疫菌。接种麻疹减毒活疫菌。 (2)(2)病人停留过的房间，开窗通风病人停留过的房间，开窗通风3 3小时。小时。 （三）风疹 1 1病因：病因：由风疹病毒引起由风疹病毒引起 的一种常见的急性传染病的一种常见的急性传染病 。 2.2.症状：症状：以发热、全身皮疹以发热、全身皮疹 为特征，常伴有耳后枕部淋为特征，常伴有耳后枕部淋 巴结肿大。由于全身症状一巴结肿大。由于全身症状一 般较轻，病程短往往认为本般较轻，病程短往往认为本 病无关紧要，但
14、是近年来风病无关紧要，但是近年来风 疹暴发流行中重症病例屡有疹暴发流行中重症病例屡有 报导。如果孕妇感染风疹将报导。如果孕妇感染风疹将 全严重损害胎儿，儿童成人全严重损害胎儿，儿童成人 均可发病。均可发病。 3.3.护理：护理： 加强护理室内空气保持新鲜，加强护理室内空气保持新鲜， 加强营养，隔离至出疹后加强营养，隔离至出疹后5 5天。天。 4.4.预防：预防： 早发现、早隔离。早发现、早隔离。 ( (四四) )流行性腮腺炎流行性腮腺炎 1病因病因 流行性腮腺炎是由病毒引起流行性腮腺炎是由病毒引起 的呼吸道传染病。唾液中有病毒的呼吸道传染病。唾液中有病毒, 可经飞沫传染。可经飞沫传染。 2症状
15、症状 (1)起病急，可有发热、畏寒、起病急，可有发热、畏寒、 头痛、食欲不振等症状。头痛、食欲不振等症状。 (2)12天后腮腺肿大，肿大以天后腮腺肿大，肿大以 耳垂为中心，轻度压痛。张口或耳垂为中心，轻度压痛。张口或 咀嚼时感到腮腺部位疼痛加剧。咀嚼时感到腮腺部位疼痛加剧。 (3)一般先一侧腮腺肿大，一般先一侧腮腺肿大，12日日 后另侧也肿大，经后另侧也肿大，经4-5天消肿。天消肿。 3 3护理护理 (1)(1)食后漱口，保持口腔清洁。食后漱口，保持口腔清洁。 (2)(2)饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的 食物。食物。 (3)(3)本病可采用中草药治疗，
16、如板蓝根冲剂等。本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。 4 4预防预防 (1)(1)病人隔离至腮腺完全消肿为止。病人隔离至腮腺完全消肿为止。 (2)(2)接触者可服板蓝根冲剂预防。接触者可服板蓝根冲剂预防。 ( (五五) )传染性肝炎传染性肝炎 1.病因病因 传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病 毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。 (1)甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒 存在于病人粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口存在于病人粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口 造成传
17、染。造成传染。 (2)乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒 存在于病人体液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦存在于病人体液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦 带有病毒。含有病毒的极微量血液就能造成传染。带有病毒。含有病毒的极微量血液就能造成传染。 2 2症状症状 甲型肝炎：甲型肝炎：约经一个月的潜伏期发约经一个月的潜伏期发 病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎 两种类型。两种类型。 (1)黄疸型肝炎黄疸型肝炎 病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、 腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。精神
18、不好、腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好、 乏力。在发病乏力。在发病1周左右，巩膜周左右，巩膜(白眼珠白眼珠)、皮肤出现黄疸，、皮肤出现黄疸， 尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸后尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸后26周周,黄疸消黄疸消 退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。 (2)无黄疸型肝炎无黄疸型肝炎 比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶 心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。 乙型肝炎乙型肝炎 : : 急性乙型肝炎约经急性乙型肝炎约经2
19、-6月的潜伏月的潜伏 期发病。期发病。 起病较慢。起病较慢。 初期症状表初期症状表 现为：表现为食欲不振、全身乏力、现为：表现为食欲不振、全身乏力、 厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。 常常不伴有发热。常常不伴有发热。 急性肝炎急性肝炎 迁延迁延6个月以上，反复出现疲乏、个月以上，反复出现疲乏、 消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。 肝功能检查显示血清转氨酶反复或肝功能检查显示血清转氨酶反复或 持续升高。病情迁延反复达数年，持续升高。病情迁延反复达数年， 少数转为慢性活动性肝炎。少数转为慢性活动性肝炎。 3 3护理护理 (1)(1)急性
20、肝炎应卧床休息。病情好转后急性肝炎应卧床休息。病情好转后 可轻微活动。可轻微活动。 (2)(2)饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质 和糖的量，多吃水果、蔬菜。和糖的量，多吃水果、蔬菜。 (3)(3)护理患儿后，要用肥皂洗净手。护理患儿后，要用肥皂洗净手。 (4)(4)慢性乙型肝炎还需注意休息、生活慢性乙型肝炎还需注意休息、生活 有规律、保持稳定情绪以防止复发。有规律、保持稳定情绪以防止复发。 4 4预防预防 (1)(1)讲究饮食卫生、个人卫生。讲究饮食卫生、个人卫生。 (2)(2)做好日常的消毒隔离工作。做好日常的消毒隔离工作。 (3)(3)医用的针头、针管用后严格消
21、医用的针头、针管用后严格消 毒，或使用一次性注射器。毒，或使用一次性注射器。 (4)(4)工作人员定期进行健康检查。工作人员定期进行健康检查。 (5)(5)早发现、早隔离病人。早发现、早隔离病人。 讨论二 某园中班发生一例甲型肝炎病人，该园 立即采取了以下措施：(1)将病儿进行 隔离，时间为30天。 (2)对病儿使用过 的玩具、食具进行消毒。(3)对该中班 儿童进行医学观察。 请分析以下问题： (1)该园采取的措施 哪些是恰当的?哪些不够明确? (2)还应 采取哪些措施? （1）第一项措施是恰当的。第二项措施也是应该 的，但消毒还不够全面彻底。幼儿园要对病儿所 在的班进行彻底消毒，而不仅仅是对
22、病儿使用过 的玩具、食具进行消毒。该班的桌椅、家具、厕 所等都应该进行消毒。第三项措施不够明确。对 该班儿童进行医学观察的时间应该是甲肝的最长 潜伏期，30天左右。观察期间该班幼儿和保教人 员不应和其他班级接触。 （2）还应采取以下几项措施以防止该传染病的传 播：加强对饮食、水源及粪便的管理；教育幼儿 养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后要洗手， 防止病从口入；对该中班幼儿，可注射丙种球蛋 白进行被动免疫；对其他班级的幼儿可接种甲肝 减毒活疫苗进行预防。 ( (六六) )细菌性痢疾细菌性痢疾 1病因病因 细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌 存在于粪便
23、中，经口传染。存在于粪便中，经口传染。 2症状症状 (1)发病急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几发病急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几 十次，有明显的急后重。大便内有粘液及脓血。十次，有明显的急后重。大便内有粘液及脓血。 (2)疼痛一般位于左下腹疼痛一般位于左下腹,并有并有 左下腹压痛左下腹压痛,肠鸣音亢进。儿童肠鸣音亢进。儿童 和老人容易发生脱水酸中毒和老人容易发生脱水酸中毒,甚甚 至继发休克。至继发休克。 (3) 少数病人有高热，很快抽少数病人有高热，很快抽 风、昏迷，为中毒型痢疾。风、昏迷，为中毒型痢疾。 3护理护理 (1)发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主。发热时应卧床休息，饮食
24、以流质或半流质为主。 (2)应遵医嘱服药。若未按医嘱服药，治疗不彻底，应遵医嘱服药。若未按医嘱服药，治疗不彻底， 易转成慢性菌痢。易转成慢性菌痢。 (3)每次排便后，用温水洗净。每次排便后，用温水洗净。 4预防预防 (1)早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。 (2)加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。 (3)可服马齿苋煎剂。可服马齿苋煎剂。 ( (七七) )流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎( (乙脑乙脑) ) 1病因病因 病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊 子传播。子传播。 2症状症状 (1)起病急。发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。起病急。发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。 (2)23天后，体温可达天后，体温可达40度以上，抽风、昏迷。度以上，抽风、昏迷。 (3)经中西医结合治疗乙经中西医结合治疗乙 脑，使乙脑的病死率明显脑，使乙脑的病死率明显 下降。但少数病人仍可留下降。但少数病人仍可留 下后遗症，如不能说话、下后遗症，如不能说话、 肢体瘫痪、智力减退。肢体瘫痪、智力减退。 3预防预防 (1)应在流行期前应在流行期前12月接种乙脑疫苗。月接种乙脑疫苗。 (2)搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。 妈妈回来了妈妈回来了! !
