1、各年龄期保健重点各年龄期保健重点重重 点点婴儿期及幼儿期保健重点婴儿期及幼儿期保健重点胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及学龄期及青春期青春期保健重点保健重点胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及学龄期及青春期青春期保健重点保健重点胎儿期特点胎儿期特点 致畸敏感期致畸敏感期(Critical period): 胎儿早期（胎儿早期（3 8周）周） 胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期 生长发育迅速生长
2、发育迅速 预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染：预防感染：TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线谨慎用药谨慎用药合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病胎儿期保健胎儿期保健 药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响-1 药物药物胎儿的影响胎儿的影响肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿腭裂、无脑儿安定安定唇裂、畸形、核黄疸唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病唇裂、腭裂、先心病链霉素链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素维生素A畸形畸形四环素四环素牙釉质、骨骼发育不良、牙釉质、骨骼发育不良、I
3、131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素维生素D主动脉狭窄、高钙血症主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（甲苯磺丁脲（D860） 畸形、唇裂、腭裂、先心病畸形、唇裂、腭裂、先心病他巴唑他巴唑甲状腺肿甲状腺肿胰岛素胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮黄体酮男性化男性化环磷酰胺环磷酰胺畸形、死亡畸形、死亡药物药物胎儿的影响胎儿的影响药物对胎儿的影响药物对胎儿的影响- -2 致畸因素对胎儿的影响机制致畸因素对胎儿的影响机制 胎胎 盘盘保证充足营养保证充足营养良好的生活环境良好的生活环境预防产时感染及时处理围产期疾病预防产时感染及时处理围产
4、期疾病胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及学龄期及青春期青春期保健重点保健重点新生儿特点新生儿特点体温调节不完善体温调节不完善各系统发育不完善各系统发育不完善体格发育迅速体格发育迅速新生儿保健重点新生儿保健重点新生儿保健是儿童保健的重点，生后新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周是周是新生儿保健新生儿保健的关键。的关键。出生时的护理出生时的护理居家保健居家保健保暖保暖合理喂养合理喂养皮肤护理皮肤护理预防感染预防感染促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育谨慎用药谨慎用药哺乳期母亲服药对新生儿的
5、损害哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物药物有害作用有害作用异烟肼异烟肼肝损害肝损害氯霉素氯霉素骨髓抑制骨髓抑制磺胺类磺胺类高胆红素血症高胆红素血症放射性同位素放射性同位素骨髓抑制骨髓抑制抗代谢药物抗代谢药物抗抗DNADNA活性活性药物药物有害作用有害作用氯霉素氯霉素灰婴综合症灰婴综合症红霉素红霉素肝损害肝损害新生霉素新生霉素高胆红素血症高胆红素血症维生素维生素K K高胆红素血症高胆红素血症苯巴比妥苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑制阿司匹林阿司匹林新生儿出血新生儿出血对新生儿有害的药物对新生儿有害的药物 新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查内分泌疾病筛查内分泌疾病筛查听力筛查听力筛查视力筛查
6、视力筛查遗传代谢疾病筛查遗传代谢疾病筛查新生儿访视新生儿访视婴儿期特点婴儿期特点体格生长第一高峰体格生长第一高峰 营养需要量多营养需要量多感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 婴儿期保健婴儿期保健 促进儿童早期发展促进儿童早期发展是婴儿期保是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。智力开发。 父母接受科学知识能力父母接受科学知识能力 育儿水平育儿水平营养营养 卫生保健卫生保健 情感关爱情感关爱 生活技能生活技能 智力开发智力开发 儿童早期发展儿童早期发
7、展 儿童早期发展儿童早期发展 合理营养及喂养合理营养及喂养定期进行健康检查定期进行健康检查 6个月内婴儿每个月内婴儿每1个月进行健康检查个月进行健康检查 612月婴儿每月婴儿每12月进行健康检查月进行健康检查 促情感、感知觉、语言、运动发育促情感、感知觉、语言、运动发育 生活技能培训生活技能培训 口腔保健口腔保健 预防感染预防感染 疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 、食物过敏、食物过敏 、中耳、中耳炎炎 、先天性髋关节发育不良、先天性髋关节发育不良 、发育异、发育异常常 、视力、视力 、听力、听力 、泌尿、生殖系统、泌尿、生殖系统 、维生素维生素D D缺乏性佝偻病等缺乏性佝偻病等 胎儿期
8、及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及学龄期及青春期青春期保健重点保健重点幼儿期特点幼儿期特点神经心理发育迅速神经心理发育迅速 体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 幼儿期保健幼儿期保健 促进感知行为发育促进感知行为发育培养自我生活能力培养自我生活能力 定期健康检查定期健康检查 每每36月进行检查一次月进行检查一次 预防疾病、事故预防疾病、事故 合理营养合理营养 口腔保健口腔保健 疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血、视力缺铁性贫血、视力 、泌尿系感、泌尿系感染和寄生虫感染染和寄生虫感染 、外生殖器、外生殖
9、器 、佝偻、佝偻病等。病等。 胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及学龄期及青春期青春期保健重点保健重点学龄前期特点学龄前期特点 性格形成的关键时期性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 免疫活跃免疫活跃 学龄前期保健学龄前期保健 加强入学前期教育加强入学前期教育 保证充足营养保证充足营养 预防感染与事故预防感染与事故 合理安排生活合理安排生活 体格检查体格检查 每每6月至月至12月检查一次月检查一次缺铁性贫血缺铁性贫血 尿、大便常规检查尿、大便常规检查 遗尿症等遗尿症等 视
10、力保健视力保健口腔保健口腔保健疾病筛查疾病筛查胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及学龄期及青春期青春期保健重点保健重点学龄期及青春期特点学龄期及青春期特点 体格生长体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长学龄儿童体格生长稳定增长 ； 青春期出现第二个生长高峰青春期出现第二个生长高峰; ;心理发育成熟心理发育成熟 学龄期保健学龄期保健 提供适宜的学习条件提供适宜的学习条件 平衡膳食平衡膳食 体格检查体格检查 眼、口腔保健眼、口腔保健 进行法制教育进行法制教育 性知识教育性知识教育 疾病筛查疾病筛查
11、骨骼畸形骨骼畸形 、性发育异常、性发育异常 、单、单纯肥胖症纯肥胖症 、脆性、脆性X X综合征综合征 、学习、学习困难等。困难等。 预防感染与事故预防感染与事故 青春期保健青春期保健 心理教育心理教育 性教育性教育 疾病筛查疾病筛查 矮小矮小 、月经不调、月经不调 、 心理行为障碍等心理行为障碍等 各期儿童保健重点各期儿童保健重点-1年龄年龄生长特点生长特点影响因素影响因素保健重点保健重点措措 施施胎儿期胎儿期依赖母体依赖母体器官成形生长快器官成形生长快母亲：母亲：健康、营养健康、营养疾病、毒物疾病、毒物射线、情绪射线、情绪预防先天畸形预防先天畸形防早产、防早产、IUGR定期产前检查定期产前检
12、查 婴婴 儿儿 期期 新生儿期新生儿期生长快生长快免疫力弱免疫力弱体温中枢不成熟体温中枢不成熟营养营养感染感染环境温度环境温度科学喂养科学喂养保暖保暖皮肤清洁皮肤清洁新生儿筛查新生儿筛查新生儿访视新生儿访视预防接种预防接种1 12月月婴儿婴儿生长第一高峰生长第一高峰消化道不成熟消化道不成熟主动免疫不成熟主动免疫不成熟神经心理发育神经心理发育营养营养疾病疾病环境刺激环境刺激科学喂养：科学喂养：与消化道适应与消化道适应早教：早教：(语言语言感知觉运动感知觉运动独立能力独立能力体格训练体格训练生活能力生活能力)定期体检定期体检6月每月每2 3月月/次次预防接种预防接种幼儿期幼儿期1 1 2 2岁岁生
13、长速度减慢生长速度减慢心理发育进入关键期心理发育进入关键期教育环境教育环境营养营养疾病疾病早教：早教：( (生活习惯与生活习惯与能力、语言、性格、能力、语言、性格、社交社交) )预防事故、预防事故、合理营养合理营养定期体检定期体检每每3 3 6 6月月/ /次次学前期学前期3 3 5 5岁岁生长稳步增长生长稳步增长心理发育日益成熟心理发育日益成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理发育心理发育预防事故预防事故合理安排生活合理安排生活营养营养定期体检定期体检每每6 6 12月月/ /次次学龄期学龄期6 6 1212岁岁部分生长进入青春期部分生长进入青春期心理发育成熟心
14、理发育成熟免疫活跃免疫活跃教育环境教育环境营养营养免疫性疾病免疫性疾病心理教育、心理教育、预防故事预防故事合理安排生活合理安排生活（体格锻炼）（体格锻炼）营养、营养、性教育性教育定期体检定期体检每每1 1年年/ /次次青春期青春期生长第二高峰生长第二高峰性发育性发育教育环境教育环境营养营养心理教育心理教育营养营养性教育性教育体格锻炼体格锻炼定期体检定期体检每每1 1年年/ /次次各期儿童保健重点各期儿童保健重点- -2 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。计计 划划 免免 疫疫(Program
15、 immunization)预防接种-儿童保健的重要内容 出生婴儿从母体里获得一定的抵抗传染病的能力,一般不易患传染病,随着婴儿生长,这种抵抗力逐渐减弱或消失,孩子就容易患各种传染病,为提高儿童抵抗传染病的能力,预防多种传染病,就需要有计划的给孩子进行预防接种,以保护儿童身体健康.卡介苗（减毒活结核菌）卡介苗（减毒活结核菌）预防的疾病：预防的疾病：结核病结核病接种方法：接种方法：皮内注射皮内注射接种部位：接种部位：左上臂三角肌上端左上臂三角肌上端初种年龄：初种年龄：生后生后2-32-3天到天到2 2月内月内反应：反应：局部小溃疡局部小溃疡 全身播散性卡介苗症全身播散性卡介苗症注意：注意：22月
16、小儿，月小儿，PPD(-)PPD(-)后接种后接种 卡疤卡疤 体重体重2kg2kg的早产儿不能接种的早产儿不能接种 1995年世界卫生组织决定停止复种我国卫生部1997年决定停止复种 卡介苗的接种并不能控制结核病的流行 卡介苗复种的效果未被完全证实 以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复种的对象缺乏科学的依据 卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加基因重组乙肝疫苗基因重组乙肝疫苗 预防的疾病：预防的疾病：乙型肝炎乙型肝炎 接种方法：接种方法：肌肉注射肌肉注射 接种部位：接种部位：上臂三角肌上臂三角肌 初种年龄：初种年龄：0 0月、月、1 1月、月、6 6月月 复种：复种：3-53-5年年 反应：反应：
17、局部红肿局部红肿携带携带HBVHBV母亲所生婴儿的乙型母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种肝炎疫苗接种: :采用联合免疫采用联合免疫, ,即出生即出生12h12h内注射乙型肝炎免疫球内注射乙型肝炎免疫球蛋白蛋白, ,同时注射乙型肝炎疫苗同时注射乙型肝炎疫苗. .早产儿的乙型肝炎疫苗接种早产儿的乙型肝炎疫苗接种: : 出生体重低于出生体重低于2kg2kg早产儿早产儿, ,美国推荐推迟美国推荐推迟首剂接种至体重达首剂接种至体重达2kg2kg或或2 2月龄时月龄时. .我国我国属乙肝高发区属乙肝高发区, ,因此要求出生时即接种因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗, ,但在完成全程免疫后但在完成全程
18、免疫后, ,应应检测抗体水平检测抗体水平, ,对无反应或低反应者及对无反应或低反应者及时加强免疫时加强免疫. .脊髓灰质炎脊髓灰质炎减毒活疫苗减毒活疫苗预防的疾病：预防的疾病：脊髓灰质炎脊髓灰质炎接种方法：接种方法：口服口服初种年龄：初种年龄：2 2月、月、3 3月、月、4 4月月复种：复种：4 4岁岁反应：反应：低热、轻泻低热、轻泻注意注意: :冷开水送服冷开水送服, ,服后服后2 2小时禁服开水小时禁服开水脊髓灰质炎强化免疫脊髓灰质炎强化免疫 实施范围:主要在常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展. 强化免疫时间:每年1月5日6日,12月5日 6日. 强化免疫对象:不同年龄阶段的儿
19、童 强化免疫目的:彻底消灭脊髓灰质炎. 百日咳百日咳 菌液、白喉菌液、白喉 破伤风类毒素破伤风类毒素预防的疾病：预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风接种方法：接种方法：皮下注射皮下注射接种部位：接种部位：上臂外侧上臂外侧初种年龄：初种年龄：3 3月、月、4 4月、月、5 5月月复种：复种：1.5-21.5-2岁岁,7,7岁岁, ,白破二联类毒素白破二联类毒素反应：反应：低热、局部红肿低热、局部红肿麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗 预防的疾病：预防的疾病：麻疹麻疹接种方法：接种方法：皮下注射皮下注射接种部位：接种部位：上臂外侧上臂外侧初种年龄：初种年龄：8 8月以上月以上复种：复种：
20、7 7岁岁反应：反应：部分轻度发热皮疹部分轻度发热皮疹注意：注意：种前前1 1月、后月、后2 2周不用丙种球蛋白周不用丙种球蛋白 及胎盘球蛋白及胎盘球蛋白减少相关疾病减少相关疾病2.82.8亿人次亿人次减少死亡减少死亡342342万人万人减少住院医疗费用减少住院医疗费用364364亿元亿元计划免疫计划免疫功高盖世功高盖世基础免疫：1岁内的免疫接种 口口 诀诀出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 免疫功能低下者、免疫缺陷病者 immunodeficiency 明确过敏史 be sensitive to hypersusceptibility 严重的心、肾脏疾病 with serious heart and kidney diseases 腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗 diarrhea 急性传染病 acute infectious disease大脑发育不全禁种百白破 semideveloped cerebra, convulsions、seizures禁忌证禁忌证思考题思考题 小儿计划免疫的初种与复种年龄有何不同? 免疫功能低下者、免疫缺陷病患者能进行计划免疫吗? 是否可以同时使用几种疫苗,以减少使用次数?
