1、 分秒必争分秒必争 知识、技能必备知识、技能必备救生员国家职业资格培训救生员国家职业资格培训12015.032015.03当好一名游泳救生员当好一名游泳救生员 一、必备的相关知识一、必备的相关知识 二、必备的游泳技能二、必备的游泳技能 三、必备的救生技能三、必备的救生技能直达直达30直达直达36 救生员职业守则救生员职业守则 一一. . 遵纪守法，爱岗敬业；遵纪守法，爱岗敬业； 二二. . 忠于职守，履职认真；忠于职守，履职认真； 三三. . 操作规范，确保安全；操作规范，确保安全； 四四. . 救助及时，分秒必争；救助及时，分秒必争； 五五. . 严守岗位，服从指挥；严守岗位，服从指挥； 六
2、六. . 团结协作，尽职尽责；团结协作，尽职尽责； 七七. . 服务周到，举止文明。服务周到，举止文明。 救生员工作守则救生员工作守则 一一. . 热爱水上救生工作，有服务意识；热爱水上救生工作，有服务意识； 二二. . 尽职尽责，同心协力，拯溺救难；尽职尽责，同心协力，拯溺救难； 三三. . 见溺勇为，不怕脏、不推卸；见溺勇为，不怕脏、不推卸； 四四. . 遵守纪律，服从指挥，严守岗位；遵守纪律，服从指挥，严守岗位； 五五. . 值岗精神饱满，认真负责，细心工作；值岗精神饱满，认真负责，细心工作； 六六. . 值岗不接电话、不会亲友、不与人闲谈、值岗不接电话、不会亲友、不与人闲谈、 不兼任教
3、练、不脱离岗位；不兼任教练、不脱离岗位； 七七. . 值岗统一着装，佩带口哨，做好应急准备；值岗统一着装，佩带口哨，做好应急准备； 八八. . 遇事故不要随意对外发表遇事故不要随意对外发表“个人的见解个人的见解”。 发现情况或隐患时，发出信号：发现情况或隐患时，发出信号： 事事 故，连续大声长哨；故，连续大声长哨； 纠错提示，断续小声短哨；纠错提示，断续小声短哨； 有急救信号时，本岗施救、旁岗关照、流动岗补岗、救有急救信号时，本岗施救、旁岗关照、流动岗补岗、救 生组长到位协助处理；生组长到位协助处理； 闭场信号后，待全池泳客全部起水离开平台（有专人管闭场信号后，待全池泳客全部起水离开平台（有专
4、人管 理，防止倒流人员）方可离岗。理，防止倒流人员）方可离岗。 ( (又称看水又称看水) ) 救生员在自己岗位上，不间断扫视、环视自己所负救生员在自己岗位上，不间断扫视、环视自己所负责的责任区域（主责区、次责区），及时尽早发现溺水事故责的责任区域（主责区、次责区），及时尽早发现溺水事故的隐患和溺水者。的隐患和溺水者。 防止溺水事故发生，是救生工作中以防为防止溺水事故发生，是救生工作中以防为主的具体体现，也是值岗的本职所在。主的具体体现，也是值岗的本职所在。 18 Sec 后后 脑缺氧脑缺氧 30 sec 后后 人昏迷人昏迷 60 sec 脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 min 脑细胞全部死亡
5、脑细胞全部死亡 10 min 不可逆转的死亡不可逆转的死亡 46 min 为抢救黄金时间为抢救黄金时间返回返回2二、必备的游泳技能二、必备的游泳技能 跨步式跨步式 一脚跨出时，一脚尽可能留后，前弓步状，上身一脚跨出时，一脚尽可能留后，前弓步状，上身含胸前倾，两臂屈肘侧展，掌心向下压抱水，同时两脚剪水，含胸前倾，两臂屈肘侧展，掌心向下压抱水，同时两脚剪水，形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。 蛙腿式蛙腿式跨出时作蛙泳收腿动作，含胸收腹，两臂屈肘侧展，跨出时作蛙泳收腿动作，含胸收腹，两臂屈肘侧展，掌心向下压抱水；入水时，两腿向下做蹬夹
6、动作，形成上抬力，掌心向下压抱水；入水时，两腿向下做蹬夹动作，形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。 鱼跃浅出式鱼跃浅出式跃出时，躯干同时用力伸直及两臂由下而上摆跃出时，躯干同时用力伸直及两臂由下而上摆出，入水要浅，头部尽快抬出水面，迅速捕捉目标。出，入水要浅，头部尽快抬出水面，迅速捕捉目标。 直立式直立式跳出时，身体保持垂直，脚趾向下，一手捏鼻，一跳出时，身体保持垂直，脚趾向下，一手捏鼻，一手护裆，双臂夹紧，（如有救生衣，两肘紧压）；入水后，两手护裆，双臂夹紧，（如有救生衣，两肘紧压）；入水后，两手及时下压水，两脚做蹬夹动作，力求尽快上浮出水
7、面，迅速手及时下压水，两脚做蹬夹动作，力求尽快上浮出水面，迅速捕捉目标。捕捉目标。 其它式其它式探索滑行入水、团身入水等。探索滑行入水、团身入水等。二、必备的游泳技能二、必备的游泳技能 跨步式跨步式 一脚跨出时，一脚尽可能留后，前弓步状，上身一脚跨出时，一脚尽可能留后，前弓步状，上身含胸前倾，两臂屈肘侧展，掌心向下压抱水，同时两脚剪水，含胸前倾，两臂屈肘侧展，掌心向下压抱水，同时两脚剪水，形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。 蛙腿式蛙腿式跨出时作蛙泳收腿动作，含胸收腹，两臂屈肘侧展，跨出时作蛙泳收腿动作，含胸收腹，两臂屈肘侧展，掌
8、心向下压抱水；入水时，两腿向下做蹬夹动作，形成上抬力，掌心向下压抱水；入水时，两腿向下做蹬夹动作，形成上抬力，使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。使其头部始终保持在水面上，不丢失目标。 鱼跃浅出式鱼跃浅出式跃出时，躯干同时用力伸直及两臂由下而上摆跃出时，躯干同时用力伸直及两臂由下而上摆出，入水要浅，头部尽快抬出水面，迅速捕捉目标。出，入水要浅，头部尽快抬出水面，迅速捕捉目标。 直立式直立式跳出时，身体保持垂直，脚趾向下，一手捏鼻，一跳出时，身体保持垂直，脚趾向下，一手捏鼻，一手护裆，双臂夹紧，（如有救生衣，两肘紧压）；入水后，两手护裆，双臂夹紧，（如有救生衣，两肘紧压）；入水后，两手及时下压
9、水，两脚做蹬夹动作，力求尽快上浮出水面，迅速手及时下压水，两脚做蹬夹动作，力求尽快上浮出水面，迅速捕捉目标。捕捉目标。 其它式其它式探索滑行入水、团身入水等。探索滑行入水、团身入水等。 在爬泳姿势基础上，抬头嘴不落于水面下，眼睛始在爬泳姿势基础上，抬头嘴不落于水面下，眼睛始终不丢失目标的一种救生泳式。终不丢失目标的一种救生泳式。 实用价值大，为抢救生命争取宝贵时间。实用价值大，为抢救生命争取宝贵时间。 身体位置较高，背部紧张，脸部不左右摆晃，前身体位置较高，背部紧张，脸部不左右摆晃，前顶下额，两眼注视目标，划手轨迹短，手入水点较近，顶下额，两眼注视目标，划手轨迹短，手入水点较近，高肘下插式，打
10、腿频率高，体能消耗大些。高肘下插式，打腿频率高，体能消耗大些。 潜泳以头为舵，大划臂蛙泳（较蛙泳多一个长划臂推水动潜泳以头为舵，大划臂蛙泳（较蛙泳多一个长划臂推水动 作），流线型。实用价值大，寻找水下目标、打捞溺水者作），流线型。实用价值大，寻找水下目标、打捞溺水者 必备。潜深、潜远、潜准。必备。潜深、潜远、潜准。 两腿朝下潜深法两腿朝下潜深法团身两臂用力下压水，身体迅速直立，团身两臂用力下压水，身体迅速直立， 吸气后，两手用力上推水，到达深度后立即团身，头转向吸气后，两手用力上推水，到达深度后立即团身，头转向 所需目标，大划臂蛙泳前进。所需目标，大划臂蛙泳前进。 头朝下潜深法头朝下潜深法水平
11、团身吸气，头前栽，提臀伸腿，水平团身吸气，头前栽，提臀伸腿， 接着蛙泳腿蹬夹，头转向所需目标，大划臂蛙泳前进。接着蛙泳腿蹬夹，头转向所需目标，大划臂蛙泳前进。 立泳立泳/踏水，实用价值较大，便于观察水面情况，踏水，实用价值较大，便于观察水面情况，可做移动、拖带。可做移动、拖带。 身体直立稍前倾，头出水面，稍收髋，两腿微屈，身体直立稍前倾，头出水面，稍收髋，两腿微屈，内扣膝，勾脚。脚掌和小腿内侧侧下方依次交替或同内扣膝，勾脚。脚掌和小腿内侧侧下方依次交替或同时蹬夹，路线呈椭圆形，大腿幅度较小；两臂胸前平时蹬夹，路线呈椭圆形，大腿幅度较小；两臂胸前平屈，掌心向内下屈，掌心向内下 “”无穷大路线撩拨
12、水，手臂动作不无穷大路线撩拨水，手臂动作不宜大，随动作节奏自然腹式呼吸。宜大，随动作节奏自然腹式呼吸。 蛙式仰泳，实用价值较大，节省体能，便于拖带。蛙式仰泳，实用价值较大，节省体能，便于拖带。 身体仰卧，自然伸直，脸露出水面。蛙泳腿收腿蹬腿时膝身体仰卧，自然伸直，脸露出水面。蛙泳腿收腿蹬腿时膝关节不出水面，尽可能收到脚跟靠臀。双臂自然伸直，经空中关节不出水面，尽可能收到脚跟靠臀。双臂自然伸直，经空中肩前入水，掌心向后，掌肘体侧划推水，划水结束后，两臂停肩前入水，掌心向后，掌肘体侧划推水，划水结束后，两臂停留体侧滑行。划手蹬腿交替进行，臂先腿后留体侧滑行。划手蹬腿交替进行，臂先腿后(也有同步也有
13、同步)。一般。一般在移臂时吸气。在移臂时吸气。 侧卧半蛙半自。实用价值较大，节省体能，便于拖带。侧卧半蛙半自。实用价值较大，节省体能，便于拖带。 身体侧卧，稍向胸内倾斜，脸半部浸入水中。下臂前伸小身体侧卧，稍向胸内倾斜，脸半部浸入水中。下臂前伸小划水划水(蛙蛙)，上臂体侧经空中前摆大划水，上臂体侧经空中前摆大划水(自自)，两臂交替划水在胸，两臂交替划水在胸前交叉。两腿收腿、翻脚、蹬剪腿，幅度路线较大。一般在上前交叉。两腿收腿、翻脚、蹬剪腿，幅度路线较大。一般在上臂准备空中前摆时吸气。臂准备空中前摆时吸气。 返回返回2 游泳技能是前提，加以保存自已全力拯救伤患的意识游泳技能是前提，加以保存自已全
14、力拯救伤患的意识和熟练的专项救生技能。和熟练的专项救生技能。 手援法手援法-溺者距岸边很近，且意识较清，施救者手能溺者距岸边很近，且意识较清，施救者手能 触及时采用。施救者必须抓牢岸边固定物。触及时采用。施救者必须抓牢岸边固定物。 脚援法脚援法-溺者距岸边很近，且意识较清，施救者手及溺者距岸边很近，且意识较清，施救者手及 不到脚能触及时采用。施救者必须抓牢岸边固定物。不到脚能触及时采用。施救者必须抓牢岸边固定物。 延伸法延伸法-利用所有应地可延伸的物品利用所有应地可延伸的物品( (棍棍、树枝树枝、衣衣 服等服等) )救援意识较清的溺者。例救援意识较清的溺者。例：浅水区域的人链法浅水区域的人链法
15、 ( (即多人依次正面即多人依次正面、背面互抓手腕，第一人固定岸上背面互抓手腕，第一人固定岸上 的的固定物，行成人链长度直至溺者固定物，行成人链长度直至溺者) )三、必备的救生技能三、必备的救生技能 抛掷法抛掷法-利用绳索、浮物等救护器材，直接抛利用绳索、浮物等救护器材，直接抛 给距岸边较近，且意识较清的溺者，使其抓给距岸边较近，且意识较清的溺者，使其抓 扶。一是直接拖拉上岸、一是延缓施救时间扶。一是直接拖拉上岸、一是延缓施救时间 另设法施救。另设法施救。 施救者涉浅水接近溺者，再利用漂浮物、救施救者涉浅水接近溺者，再利用漂浮物、救生圈、木块等物，间接递给溺者施救。生圈、木块等物，间接递给溺者
16、施救。( (蛙腿式、跨步式、蛙腿式、跨步式、鱼跃浅出式、鱼跃浅出式、冰棒式冰棒式) )要求：尽快、就近、保护自我、目标要求：尽快、就近、保护自我、目标不不丢失。丢失。 泳池内或水情了解，较多采用鱼跃浅出式。泳池内或水情了解，较多采用鱼跃浅出式。( (抬头爬泳抬头爬泳) )要求：快捷、保护自我、目标要求：快捷、保护自我、目标不不丢失。丢失。 较多采用抬头爬泳式接近较多采用抬头爬泳式接近。 溺者背面时：游至溺者溺者背面时：游至溺者3m3m处急停，下潜，背面有效控制。处急停，下潜，背面有效控制。 溺者正面时：游至溺者溺者正面时：游至溺者3m3m处急停，下潜转髋处急停，下潜转髋1801800 0，背面
17、有，背面有 效控制。效控制。 溺者侧面时：游至溺者溺者侧面时：游至溺者2m2m处侧向游，抓握溺者近端手腕，处侧向游，抓握溺者近端手腕， 顺势侧拉，背面有效控制。顺势侧拉，背面有效控制。( (多种多种) ) 初级陆上进行、中级水中进行。初级陆上进行、中级水中进行。 解脱又称防卫术，针对溺者抓抱所采用的技术。解脱又称防卫术，针对溺者抓抱所采用的技术。要求：沉着冷静，利用反关节和骨杠竿，突然发力。要求：沉着冷静，利用反关节和骨杠竿，突然发力。 根据溺者不同的抓抱方式，采用相对应的解脱根据溺者不同的抓抱方式，采用相对应的解脱 法，并迅速在溺者背后夹胸控制之。法，并迅速在溺者背后夹胸控制之。四类八种抓抱
18、对应解脱法四类八种抓抱对应解脱法 一类一类 抓抓发发 头发被头发被抓抓： 压手顶头推肘解脱法压手顶头推肘解脱法 异侧手压溺者抓头发手掌不松，同侧手上推肘部。异侧手压溺者抓头发手掌不松，同侧手上推肘部。 二类二类 手臂被抓手臂被抓 单手被单手抓：单手被单手抓： 转腕法、推击法解脱法转腕法、推击法解脱法 同侧时：虎口转腕，要换手侧拉呈背面。同侧时：虎口转腕，要换手侧拉呈背面。 异侧时：虎口转腕，不换手顺势侧拉呈背面。异侧时：虎口转腕，不换手顺势侧拉呈背面。 双手双臂被双手抓：双手双臂被双手抓： 转腕法、转腕双手推击解脱法转腕法、转腕双手推击解脱法 同侧时：虎口转腕，推击一手顺势侧拉呈背面。同侧时：
19、虎口转腕，推击一手顺势侧拉呈背面。 交叉时：虎口转腕，交叉敲击一手顺势侧拉呈背面。交叉时：虎口转腕，交叉敲击一手顺势侧拉呈背面。 单手被双手抓：单手被双手抓： 手击腕肘回击腕解脱法手击腕肘回击腕解脱法 未被抓的手先击溺者远端手腕，同时抓握腕不松，曲臂再未被抓的手先击溺者远端手腕，同时抓握腕不松，曲臂再用肘回击溺者近端另一手腕，顺势侧拉呈背面。用肘回击溺者近端另一手腕，顺势侧拉呈背面。三类三类 颈部被抱颈部被抱 正面颈部被抱：正面颈部被抱： 背面颈部被抱：背面颈部被抱： 压手推肘解脱法、或压手推肘解脱法、或 上推双肘解脱法上推双肘解脱法 异侧手压溺者上手不松，同侧手上推溺者上异侧手压溺者上手不松
20、，同侧手上推溺者上 手手( (被压被压) )的肘部，同时内收自己下额，防卡，的肘部，同时内收自己下额，防卡， 呈背面。呈背面。 溺者抓抱比较松或较上时，同时上推溺者双溺者抓抱比较松或较上时，同时上推溺者双 肘，呈背面。肘，呈背面。 切记：施救者要及时内收下额，以防气管被卡切记：施救者要及时内收下额，以防气管被卡 夹。夹。四类四类 腰部被抱腰部被抱 腰部正面被抱：腰部正面被抱： 搂腰夹鼻推颌解脱法搂腰夹鼻推颌解脱法 弓腰抽臂。一手搂紧腰，一手夹鼻、盖嘴、手掌正托推溺者弓腰抽臂。一手搂紧腰，一手夹鼻、盖嘴、手掌正托推溺者 下颌，下颌， 使其头部后仰松手，呈背后。使其头部后仰松手，呈背后。 腰部腰部
21、背背面被抱：抓指侧拉下钻解脱法面被抱：抓指侧拉下钻解脱法 弓腰抽臂。分抓溺者母指或手指，抓指不松，用力弓腰抽臂。分抓溺者母指或手指，抓指不松，用力 侧拉呈十字，经溺者腋下后下窜，呈背后。侧拉呈十字，经溺者腋下后下窜，呈背后。 如遇抱腰部位靠肩时：屈肘扩张解脱法如遇抱腰部位靠肩时：屈肘扩张解脱法 双臂屈肘同时向两侧扩张，再按颈部被抱解脱法解脱。双臂屈肘同时向两侧扩张，再按颈部被抱解脱法解脱。 另遇两溺者抱持：另遇两溺者抱持： 一救二解脱法，一救二解脱法，夹胸蹬离夹胸蹬离解脱解脱法、法、托腋蹬离托腋蹬离解脱解脱法。先救意识较好的法。先救意识较好的溺者，再溺者，再救意识较差的救意识较差的溺者。溺者。
22、 拖带拖带:要求：溺者嘴鼻露在水面上，并尽可能漂平以减少阻力，要求：溺者嘴鼻露在水面上，并尽可能漂平以减少阻力， 利于拖带，节省体能。利于拖带，节省体能。拖带法：拖带法： 托腋仰泳拖带法；托腋仰泳拖带法；( (溺者溺者神智神智较清醒时采用较清醒时采用) ) 夹胸侧泳蛙泳拖带法；夹胸侧泳蛙泳拖带法； ( (溺者溺者神智神智较清醒时采用较清醒时采用) ) 串臂反扭侧泳拖带法；串臂反扭侧泳拖带法；( (溺者溺者情绪烦躁不配合情绪烦躁不配合时采用时采用) ) 上岸上岸: ( (多种多种) )要求要求: : 迅速脱离水域。迅速脱离水域。 浅水腋抱拖拉法；浅水腋抱拖拉法； 浅水浅水肩上挽扶肩上挽扶法；法；
23、 浅水浅水背驼背驼法；法； 浅水浅水马鞍马鞍法；法； 浅水浅水平台马蹬平台马蹬法；法； 船沿深水池边船沿深水池边压手法压手法要求：压手不脱手，交叉抓腕，护头。要求：压手不脱手，交叉抓腕，护头。 一手从背后抓溺者同侧手放岸边一手从背后抓溺者同侧手放岸边/ /船沿，压住；船沿，压住； 另一手从背后抓溺者同侧手放在岸边的手背上；另一手从背后抓溺者同侧手放在岸边的手背上； 抽先手，后手压溺者重叠的手背，不松；抽先手，后手压溺者重叠的手背，不松； 施救者压手同时起水上岸；施救者压手同时起水上岸； 压转腕交叉抓握溺者两手腕呈背对池边；压转腕交叉抓握溺者两手腕呈背对池边； 下沉利用浮力垂直上提溺者呈坐姿；下
24、沉利用浮力垂直上提溺者呈坐姿； 扶托溺者背，拨溺者腿，转扶托溺者背，拨溺者腿，转9090； 不触颈部的护头放置仰卧。不触颈部的护头放置仰卧。 学者们对背对池边有异议，上提位置高，不利起水，学者们对背对池边有异议，上提位置高，不利起水，背部易擦伤，腹对池边提拉更为合理科学背部易擦伤，腹对池边提拉更为合理科学( (倒水倒水) )。 运送运送:( (肩背肩背运送运送上海救生协会主张上海救生协会主张) ) 溺者上岸后送至医院途中采用的肩扛技术。有争溺者上岸后送至医院途中采用的肩扛技术。有争 议，会延误议，会延误 CPR CPR ，应倒水清物即可。，应倒水清物即可。要求：救者一肩顶在溺者的胸部要求：救者
25、一肩顶在溺者的胸部( (起到挤压心胸区作用起到挤压心胸区作用) )； 救者一肩顶在溺者的救者一肩顶在溺者的腹腹部部( (起到起到倒水、畅通呼吸道倒水、畅通呼吸道 作用作用) ) ； 救者一手锁住溺者的不同的腿和臂救者一手锁住溺者的不同的腿和臂 ( (防止滑脱防止滑脱) ) ； 救者一手保护溺者的头部救者一手保护溺者的头部 ( (防止碰撞防止碰撞) ) ； 上肩时，尽可能旁人帮助或利用地势，并尽可能不上肩时，尽可能旁人帮助或利用地势，并尽可能不 碰撞溺者颈部。碰撞溺者颈部。要点：插裆、坐腿、下腰、上肩、锁护要点：插裆、坐腿、下腰、上肩、锁护; ;托背护颈放平。托背护颈放平。 指因外伤、中毒、意外
26、、低温、淹溺、电击和指因外伤、中毒、意外、低温、淹溺、电击和疾病等导致呼吸心跳骤停，而采用紧急重建和促进疾病等导致呼吸心跳骤停，而采用紧急重建和促进心脏呼吸功能恢复的人工呼吸及胸外心脏按压的合心脏呼吸功能恢复的人工呼吸及胸外心脏按压的合并使用并使用的的技术。国际上通称技术。国际上通称 。 C Cardioardio P Pulmonaryulmonary R Resuscitationesuscitation 利用人工呼吸及胸外心脏按压促进循环利用人工呼吸及胸外心脏按压促进循环( (肺循环肺循环体循环体循环) ) ，使血液氧给到脑部，维持生命。使血液氧给到脑部，维持生命。 溺水、触电、一氧化碳
27、中毒、低温、心脏病、溺水、触电、一氧化碳中毒、低温、心脏病、药物过量、呼吸困难、异物哽塞等。药物过量、呼吸困难、异物哽塞等。 指因外伤、中毒、意外、低温、淹溺、电击和指因外伤、中毒、意外、低温、淹溺、电击和疾病等导致呼吸心跳骤停，而采用紧急重建和促进疾病等导致呼吸心跳骤停，而采用紧急重建和促进心脏呼吸功能恢复的人工呼吸及胸外心脏按压的合心脏呼吸功能恢复的人工呼吸及胸外心脏按压的合并使用并使用的的技术。国际上通称技术。国际上通称 。 C Cardioardio P Pulmonaryulmonary R Resuscitationesuscitation 利用人工呼吸及胸外心脏按压促进循环利用人
28、工呼吸及胸外心脏按压促进循环( (肺循环肺循环体循环体循环) ) ，使血液氧给到脑部，维持生命。使血液氧给到脑部，维持生命。 溺水、触电、一氧化碳中毒、低温、心脏病、溺水、触电、一氧化碳中毒、低温、心脏病、药物过量、呼吸困难、异物哽塞等。药物过量、呼吸困难、异物哽塞等。 CPR 是一个连贯系统的急救技能是一个连贯系统的急救技能 四个阶段九个程序：四个阶段九个程序： 快速准备：脱离危险、判断求援、放置体位、畅通快速准备：脱离危险、判断求援、放置体位、畅通呼吸道、检查呼吸；呼吸道、检查呼吸； 现场心肺复苏：基础生命支持现场心肺复苏：基础生命支持BLSBLS basic life basic lif
29、e support support ，九个程序中的前三个，九个程序中的前三个 A A、B B、C C ； 进一步进一步心肺复苏：心肺复苏：高级高级生命支持生命支持ALS advanced life ALS advanced life support support ，九个程序中的，九个程序中的中中三个三个 D D、E E、F F ； 后续心肺复苏：长程生命支持后续心肺复苏：长程生命支持PLS PLS prolonged life prolonged life support support， 九个程序中的九个程序中的后后三个三个 G G、H H、I I ； 通常现场徒手通常现场徒手CPR只进行
30、九个程序中的前三只进行九个程序中的前三个个A B CA B C 判断意识判断意识 A Assessmentssessmenta airwayirway 脱离危险脱离危险 求求 援援 清除异物清除异物 放置体位放置体位 开放气道开放气道 检查呼吸检查呼吸 有有 保持气道开放体位保持气道开放体位 人工呼吸人工呼吸 不进不进 B Breathingreathing 检查脉搏检查脉搏 有有 仅人工呼吸仅人工呼吸 人工循环人工循环 5 5个个 30 30 ：2 2 C Circulationirculation 1 1次评估次评估 转送转送 为医院工作步骤。为医院工作步骤。 药物输液药物输液 Drug
31、cureDrug cure 心电监护心电监护 Electrocardiogram Electrocardiogram Gwaidship Gwaidship 除颤除颤 Fibrillation Fibrillation treatment treatment 重新评估重新评估 ( (基础病因基础病因) Gauge) Gauge 脑复苏脑复苏 Human mentationHuman mentation 监护治疗监护治疗 Intensive careIntensive care现场徒手现场徒手 CPR CPR 程序程序 轻拍伤患肩部，大声叫唤轻拍伤患肩部，大声叫唤“喂喂! !睁开眼睛，怎么啦睁开
32、眼睛，怎么啦”等；等； 判断有无意识，判断有无意识，secsec内完成。内完成。 进一步脱离危险，确认环境安全。进一步脱离危险，确认环境安全。 招呼旁人，请立即拨打求救电话。招呼旁人，请立即拨打求救电话。120120122122求援求援 ( (说明地点、现场联络电话、报案人姓名、发生意外原因、说明地点、现场联络电话、报案人姓名、发生意外原因、 伤情人数、伤员情况及所需支援事宜等伤情人数、伤员情况及所需支援事宜等) ) ； 食指中指将口腔中堵塞气道的异物取出。食指中指将口腔中堵塞气道的异物取出。 伤患仰卧，体下有硬依托，双手放体侧；伤患仰卧，体下有硬依托，双手放体侧；CPR CPR 操操 作姿势
33、。作姿势。 仰头举颏法打开气道，畅通呼吸道。仰头举颏法打开气道，畅通呼吸道。 一手掌根压溺者前额（母指食指可捏鼻孔），另一手掌根压溺者前额（母指食指可捏鼻孔），另 手食指中指放至下颌靠近同侧颏骨上手食指中指放至下颌靠近同侧颏骨上( (不卡气不卡气 道道) )，上抬下颏使其嘴角与耳垂连线与地面垂直。，上抬下颏使其嘴角与耳垂连线与地面垂直。 右侧卧，右臂放身后右侧卧，右臂放身后，左手背垫右脸下，左手背垫右脸下， 左腿压右腿膝前地，左脚尖勾右脚跟。左腿压右腿膝前地，左脚尖勾右脚跟。 不会俯也不会仰的姿势不会俯也不会仰的姿势 用时用时 3 35 sec5 sec 脸部靠近溺者脸部，判断有无呼吸。脸部靠
34、近溺者脸部，判断有无呼吸。 一一看：看： 眼看胸部有无起伏；眼看胸部有无起伏； 二听：二听： 耳听胸肺有无呼吸声音；耳听胸肺有无呼吸声音； 三感觉：三感觉： 脸部皮肤贴近伤患口鼻处，感觉口鼻有无脸部皮肤贴近伤患口鼻处，感觉口鼻有无 气体呼出。气体呼出。 维持呼吸道畅通，复苏姿势。维持呼吸道畅通，复苏姿势。 进行人工呼吸进行人工呼吸 无无呼吸呼吸（实施人工循环的条件），口对口、口对口鼻、（实施人工循环的条件），口对口、口对口鼻、口对鼻三种方式。一手母食指轻捏伤患鼻翼，深吸气，口对鼻三种方式。一手母食指轻捏伤患鼻翼，深吸气，密封式口套口，缓慢吹密封式口套口，缓慢吹 气入肺，连续吹气入肺，连续吹气气
35、 2 2口口( (每次吹每次吹 气气1.5 1.5 sec) sec) ，不吹气时要松开，不吹气时要松开 捏鼻的手，眼看伤患胸部的起捏鼻的手，眼看伤患胸部的起 伏伏 ，检查吹气效果。，检查吹气效果。重新畅通呼吸道重新畅通呼吸道. 排除异物排除异物.再次吹气。再次吹气。 检查脉搏检查脉搏 仰头举颏法仰头举颏法 打开气道；打开气道； 吹气时母食指捏闭鼻孔，吹完松开；吹气时母食指捏闭鼻孔，吹完松开； 深吸气后张大口包紧其口唇，深吸气后张大口包紧其口唇， 立即吹气立即吹气 2 2 口，每口，每 4 4 sec sec 吹气一口吹气一口( (吹气吹气 10 10 次次min)min) 成人吹气量成人吹气
36、量1000 ml (80080012001200 ml) ml)，儿童婴儿胸廓抬起，儿童婴儿胸廓抬起 为度。为度。 用时用时5 515sec15sec 三指触摸颈动脉，判断有无心跳。三指触摸颈动脉，判断有无心跳。 食中无名指在甲状软骨下气管食中无名指在甲状软骨下气管与颈部肌肉之间的了凹沟内。与颈部肌肉之间的了凹沟内。( (婴婴儿儿在在上臂中点内侧部位，触摸检上臂中点内侧部位，触摸检查肱动脉搏动查肱动脉搏动)，找准后看腕表，找准后看腕表，测计测计10秒的脉跳数，乘秒的脉跳数，乘6换算成换算成1分钟心率。分钟心率。进行人工呼吸，直至伤患苏醒止。进行人工呼吸，直至伤患苏醒止。 频率：成人频率：成人：
37、 10 次次min 每每 6 sec次次 儿童儿童： 16 次次min 每每 5 sec次次 进行人工循环进行人工循环 ( (胸外按压与人工呼吸胸外按压与人工呼吸) )无脉搏（实施人工循环的条件），人工循环。无脉搏（实施人工循环的条件），人工循环。 二指法寻找按压点：中指沿肋骨框下缘滑动移至肋弓二指法寻找按压点：中指沿肋骨框下缘滑动移至肋弓与剑突交点的胸骨切迹上，与剑突交点的胸骨切迹上，2 2指竖立；指竖立； 二指法定位：另手母指侧掌根边缘贴竖立的食指下滑，二指法定位：另手母指侧掌根边缘贴竖立的食指下滑，掌根垂直落位于胸骨上定位（胸骨下掌根垂直落位于胸骨上定位（胸骨下1/21/2的按压点）。的
38、按压点）。 二指寻找按压点的手掌重叠落于先手腕上，五指扣环，二指寻找按压点的手掌重叠落于先手腕上，五指扣环，手指翘起（不接触胸骨和肋骨）；双臂伸直，上体前手指翘起（不接触胸骨和肋骨）；双臂伸直，上体前倾，肩在压点正上方，利用身体重量和肩臂肌力，掌倾，肩在压点正上方，利用身体重量和肩臂肌力，掌根着力垂直下压胸骨。按压平稳规律，掌根不能抬起根着力垂直下压胸骨。按压平稳规律，掌根不能抬起离开按压点。离开按压点。按压节拍：按压节拍： 口令口令“一下、二下、一下、二下、十下、十一、十下、十一、十九、二十、十九、二十、 二一、二一、三十、三十”。第一节拍时下压，第二节拍时放松，。第一节拍时下压，第二节拍时
39、放松， 下压放松时间各半。下压放松时间各半。按压节拍：按压节拍： 口令口令“一下、二下、一下、二下、十下、十一、十下、十一、十九、二十、十九、二十、 二一、二一、三十、三十”。第一节拍时下压，第二节拍时放松，。第一节拍时下压，第二节拍时放松， 下压放松时间各半。下压放松时间各半。 成人成人 4 5 cm 儿童儿童 2.5 4 cm或或3 cm 婴儿婴儿 1.5 2.5 cm或或2 cm 成人成人 100 次次min 儿童儿童 110 次次min 婴儿婴儿 120 次次min 操作五个循环操作五个循环 ( 5( 5302 ) 302 ) 约约2 min 2 min 开始评估。开始评估。 3-5
40、sec3-5 sec 无脉搏，继续胸外按压与人工呼吸无脉搏，继续胸外按压与人工呼吸 有脉搏有脉搏 3-5 sec3-5 sec 无呼吸，进行人工呼吸无呼吸，进行人工呼吸 有呼吸，维持呼吸道畅通，采用复苏姿势，有呼吸，维持呼吸道畅通，采用复苏姿势， 尽快送医。尽快送医。 。 伤患身下硬依托，头部低于心脏位；伤患身下硬依托，头部低于心脏位； 按压部位不正确会导致肝脏破裂；按压部位不正确会导致肝脏破裂； 按压不可对胃部持续压力，以免造成呕吐；按压不可对胃部持续压力，以免造成呕吐； 按压手指尽量避免压在肋骨上，以免造成骨折；按压手指尽量避免压在肋骨上，以免造成骨折； 按压肩在压点上方，直臂垂直用力，以
41、能持久；按压肩在压点上方，直臂垂直用力，以能持久； 按压用力平稳、规则、不间断、压松时间各半；按压用力平稳、规则、不间断、压松时间各半； 施救开始后，无特殊情况施救开始后，无特殊情况，不可中断不可中断 7 sec 7 sec 以上。以上。 预防感染；紧急止血；保护颈椎、脊柱。预防感染；紧急止血；保护颈椎、脊柱。 每次人工呼吸一定要看到胸部有起伏；每次人工呼吸一定要看到胸部有起伏； 每次胸外按压一定可以摸到颈动脉波动；每次胸外按压一定可以摸到颈动脉波动； 瞳孔有恢复迹象；面色瞳孔有恢复迹象；面色由紫转红由紫转红。 自主性呼吸；肢体会动，自主性呼吸；肢体会动，眼球活动，眼球活动， 手脚抽搐开始呻吟
42、等手脚抽搐开始呻吟等。 伤患已恢复心跳；伤患已恢复心跳； 急救员己精疲力尽无法施救；急救员己精疲力尽无法施救； 有别人接替有别人接替CPRCPR工作工作, ,第二人必须受过训练第二人必须受过训练, , 第一人须评估第二人操作正确于否；第一人须评估第二人操作正确于否； 运送运送到到医院或急救中心；医师宣布死亡。医院或急救中心；医师宣布死亡。 很多人经过数小时很多人经过数小时 CPR CPR 才复苏。才复苏。 部分哽塞：患者咳嗽，呼吸困难，呼吸伴有喘气声，部分哽塞：患者咳嗽，呼吸困难，呼吸伴有喘气声， 甚至脸甚至脸 色发紫；色发紫； 完全哽塞：患者不能咳嗽，不能说话，不能呼吸，脸色完全哽塞：患者不
43、能咳嗽，不能说话，不能呼吸，脸色 发紫，甚至意识消失、昏迷。发紫，甚至意识消失、昏迷。表现特征表现特征：颜面青紫不能发声颜面青紫不能发声“v”v”形国际形国际 手势肢体抽搐呼吸停止。手势肢体抽搐呼吸停止。 国际标准国际标准字型手势，母指字型手势，母指 与其他四指呈与其他四指呈字型置于颈字型置于颈 部，以示呼吸道哽塞部，以示呼吸道哽塞。 部分哽塞：鼓励患者用力咳嗽，部分哽塞：鼓励患者用力咳嗽， 直到异物咳出或进入完全哽塞状直到异物咳出或进入完全哽塞状 况况, ,不能外拍背或干扰患者；不能外拍背或干扰患者； 完全哽塞：采用哈姆立克法、胸完全哽塞：采用哈姆立克法、胸 戳法、仰卧腹部手掌冲击法排除。戳
44、法、仰卧腹部手掌冲击法排除。(两指法，对成人患者采用两指法，对成人患者采用) 施救者位于患者背后，两臂宽空环抱其腹部；一手无名施救者位于患者背后，两臂宽空环抱其腹部；一手无名指位于肚脐眼，一手松握拳位于另手食指上方指位于肚脐眼，一手松握拳位于另手食指上方(两指法两指法)拳眼对拳眼对 体体；原肚脐眼手松开环抱拳手外；原肚脐眼手松开环抱拳手外； 快速向后上方冲击压挤快速向后上方冲击压挤5次次(横膈膜横膈膜 突然向上压迫肺部突然向上压迫肺部)以喷出异物。此以喷出异物。此 法可重复施行直到异物喷出或患者法可重复施行直到异物喷出或患者 进入昏迷状态；同进入昏迷状态；同CPR步骤步骤1 6， 若无法吹气进
45、肺，进行若无法吹气进肺，进行5次次 哈姆立哈姆立 克法克法 手指扫探手指扫探人工呼吸。人工呼吸。继继 续吹续吹推推挖步骤，直到生效或他挖步骤，直到生效或他 人接手人接手 。 ( (对肥胖者、孕妇等采用对肥胖者、孕妇等采用) ) 方法同哈姆立克法，只是施点在心肺复苏的位置上。方法同哈姆立克法，只是施点在心肺复苏的位置上。 施救者骑跨于仰卧患者，冲击位同哈姆立克法，手掌施救者骑跨于仰卧患者，冲击位同哈姆立克法，手掌 重重叠翘起，用力向前下作叠翘起，用力向前下作5 5次冲击。次冲击。 儿童：处理方法同成人，用力稍加缓和；儿童：处理方法同成人，用力稍加缓和；婴儿：婴儿：( (背击法背击法) ) 患者脸
46、朝下倒置于施救者大腿上，以一手支患者脸朝下倒置于施救者大腿上，以一手支 持其下颏及颈胸部，另一手迅速轻拍其背部持其下颏及颈胸部，另一手迅速轻拍其背部5 5次；次；婴儿仰卧，以食中二指端置于乳头连线下，一横指的胸骨上压挤婴儿仰卧，以食中二指端置于乳头连线下，一横指的胸骨上压挤5 5次次( (即胸戳法即胸戳法) )，如见异物，再以手指将其勾出；如婴儿己昏迷，如见异物，再以手指将其勾出；如婴儿己昏迷无呼吸，消除可见异物无呼吸，消除可见异物，立刻施人工呼吸，如不成功，再实行立刻施人工呼吸，如不成功，再实行背击背击胸戳胸戳检查口腔，清除可见异物检查口腔，清除可见异物人工呼吸的步骤，直人工呼吸的步骤，直到
47、异物排出或送医。到异物排出或送医。 自救方法原理相同。自救方法原理相同。目前背部扣击法己不再采用了。目前背部扣击法己不再采用了。 在现场急救过程中，尤其对溺水者保持体温更重要。当体在现场急救过程中，尤其对溺水者保持体温更重要。当体温降至温降至3030时，人意志丧失、心跳停止、逐渐死亡。在水中求时，人意志丧失、心跳停止、逐渐死亡。在水中求生，水温的防范，减少体温的散失是非常重要的。生，水温的防范，减少体温的散失是非常重要的。 人体在冷水中用运动产生热能，可维持一段时间；人体在冷水中用运动产生热能，可维持一段时间； 运用过多的体能热，身体失温现象将更加迅速；运用过多的体能热，身体失温现象将更加迅速
48、； 水中求生为时很久，用运动保温是不智之举！水中求生为时很久，用运动保温是不智之举！ 脂肪对冷水的抗力有很大作用；脂肪对冷水的抗力有很大作用； 用药物用药物( (酒精大麻酒精大麻) )和能促进血液循环的饮料等，更会使体和能促进血液循环的饮料等，更会使体温加剧丧失！温加剧丧失！ 水中感到不适，立即上岸擦干、避风防寒，切不可待体温失水中感到不适，立即上岸擦干、避风防寒，切不可待体温失 调了再去防范；冷水中求生，而不能立即上岸或登上保温调了再去防范；冷水中求生，而不能立即上岸或登上保温 处，求得能多生存的时间，可采用如下：处，求得能多生存的时间，可采用如下： 脱除妨碍漂浮的衣物，只留轻便能够助浮的衣
49、物；脱除妨碍漂浮的衣物，只留轻便能够助浮的衣物； 将衣服的钮扣扣紧、拉链拉上，使衣内贴身的水与体将衣服的钮扣扣紧、拉链拉上，使衣内贴身的水与体 温融温融 合，并绝缘外界的冷水浸入；合，并绝缘外界的冷水浸入； 多人时，可集体相互拥抱、互相安慰，吸取大众温暖，并可多人时，可集体相互拥抱、互相安慰，吸取大众温暖，并可 扩大被救目标、使救援者容易发现；扩大被救目标、使救援者容易发现； 冷水中求生，保持体温丧失，应按照冷水中求生，保持体温丧失，应按照 英文字英文字 母的方式进行：母的方式进行：HeatHeat热热头部应保持在水面上，清醒、看到救援目标；头部应保持在水面上，清醒、看到救援目标；Escape
50、Escape散发双手肘交叉叠起，双手分别压住衣领，散发双手肘交叉叠起，双手分别压住衣领， 保护颈动脉，身体团起；保护颈动脉，身体团起；LesseningLessening减少双脚交叉盘起，缩小面积，使鼠蹊部、减少双脚交叉盘起，缩小面积，使鼠蹊部、 腋下都有保温作用；腋下都有保温作用；PosturePosture位置位置背部朝向风口与浪头，仰面使头手脚都浮背部朝向风口与浪头，仰面使头手脚都浮 在水面上。在水面上。 高水温中高水温中： ( (少见少见) ) 减少体位装备、减少运动是唯一方法；减少体位装备、减少运动是唯一方法； 低水温中：低水温中： ( (较多较多) )自我早作防范；自我早作防范；拯
