1、 骨科解剖 (附肢骨与肌肉)HippcratesHippocrates-希波克拉希波克拉底（公元前底（公元前460460377377）古）古希腊名医、解剖学鼻祖希腊名医、解剖学鼻祖。临床解剖学先驱骨骼的分部和组成骨共有206块，以骨连结构成骨骼，可 分 为 中 轴 骨（躯干骨、颅骨）和附肢骨。附肢骨附肢骨Appendicular Appendicular SkeletonSkeleton一、上肢骨一、上肢骨 Bones of Upper Limb（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。1. 锁骨锁骨clavicle 位置：横架于胸廓前上方。位置：横架于胸廓前上方。 形态
2、：内侧形态：内侧2/3突向前，外侧突向前，外侧1/3突向后，突向后， 上面平坦，下面粗糙。上面平坦，下面粗糙。 好发骨折部位：锁骨中外好发骨折部位：锁骨中外1/3交界处交界处肩峰端肩峰端胸骨端胸骨端2.肩胛骨肩胛骨scapula:(1)位置：贴于胸廓后外面位置：贴于胸廓后外面(2)形态：形态：肩胛下窝肩胛下窝肩胛冈肩胛冈冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩峰肩峰喙突喙突关节盂关节盂（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨1、肱骨、肱骨humerus：肱骨头肱骨头大结节大结节小结节小结节外科颈：易骨折，方肩外科颈：易骨折，方肩桡神经沟：骨折后易伤及桡神经沟：骨折后易伤及 桡神经，垂腕桡神经，垂腕肱骨小头肱骨小头肱
3、骨滑车肱骨滑车鹰嘴窝鹰嘴窝外上髁外上髁内上髁内上髁尺神经沟：尺神经，爪形手尺神经沟：尺神经，爪形手2、前臂骨：、前臂骨： 内尺外桡内尺外桡桡骨头桡骨头桡骨粗隆桡骨粗隆桡骨茎突桡骨茎突滑车切迹滑车切迹鹰嘴鹰嘴尺骨茎突尺骨茎突3、手骨：、手骨：掌骨掌骨近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨包括腕骨（包括腕骨（8块）、掌骨（块）、掌骨（5块）和指骨（块）和指骨（14块），块），舟月三豌、大小头钩舟月三豌、大小头钩二、下肢骨二、下肢骨Bones of Lower Limb（一）下肢带骨：直接与躯干连接。（一）下肢带骨：直接与躯干连接。髋骨髋骨hip bone：髂骨、耻骨、坐骨。：髂骨、耻骨、
4、坐骨。（二）自由下肢骨：（二）自由下肢骨：1、股骨、股骨femur股骨头股骨头股骨头凹股骨头凹股骨颈股骨颈大转子大转子小转子小转子粗线粗线臀肌粗隆臀肌粗隆内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁髁间窝髁间窝髌底髌底髌尖髌尖关节面关节面2、髌骨、髌骨patella3、小腿骨：、小腿骨： 胫骨胫骨 腓骨腓骨内侧髁内侧髁外侧髁外侧髁髁间隆起髁间隆起胫骨粗隆胫骨粗隆内踝内踝腓骨头腓骨头腓骨颈腓骨颈外踝外踝4、足骨：、足骨：跖骨跖骨趾骨趾骨包括包括7块跗骨、块跗骨、5块跖骨、块跖骨、14块趾骨。块趾骨。跟距舟三楔骰跟距舟三楔骰 附肢骨的附肢骨的 关节关节(一)肩关节 shoulderjoint shoulderjoin
5、t 1.构成：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。 2.特点：关节盂浅而小；关节囊薄而松弛；囊的下壁最为薄弱，故肱骨头常发生前下方脱位。 3.运动：.上肢骨的连结上肢骨的连结头大盂小囊松薄头大盂小囊松薄最易发生前下脱最易发生前下脱(二)肘关节 elbow jointelbow joint 1.构成：包括三个关节：肱尺关节；肱桡关节；桡尺近侧关节。 2.特点：关节囊的前、后壁薄而松弛，内、外侧壁有韧带加强。后脱位。 3.运动：.上肢骨的连结上肢骨的连结桡骨头半脱位桡骨头半脱位(三)桡尺骨的连结 1.桡尺近侧关节 2.桡尺远侧关节 3.前臂骨间膜(四)手关节 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节
6、、掌指关节和指间关节。.上肢骨的连结上肢骨的连结(一)髋骨的连结 1.骶髂关节 2.骶骨与坐骨间的韧带连结 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨大小孔的构成？ 3.耻骨联合.下肢骨的连结下肢骨的连结(二)骨盆 pelvispelvis 骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。.下肢骨的连结下肢骨的连结(三)髋关节 hip joint 1.构成: 髋臼与股骨头 2.特点: 关节面几乎全部纳入髋臼内；关节囊紧张而坚韧；关节囊后下部较薄弱，股骨头易向下方脱位。 3.运动: 稳固性较大。.下肢骨的连结下肢骨的连结股骨颈骨折股骨颈骨折髋关节脱位髋关节脱位(四)膝关节
7、knee joint 1.构成:由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。 2.特点:关节囊薄而松弛；周围有韧带加强；关节内有膝交叉韧带和半月板。.下肢骨的连结下肢骨的连结(四)膝关节 knee joint 3.辅助结构 韧带 半月板 4.运动.下肢骨的连结下肢骨的连结(五)胫腓骨的连结(六)足关节joints of foot 包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。 .下肢骨的连结下肢骨的连结(七)足弓arches of foot 跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上弓，称足弓。.下肢骨的连结下肢骨的连结 附肢肌肢肌三角肌：位置：位于肩部，呈三角形。作用：使上臂外展。前部肌
8、束可使上臂屈和旋内，后部肌束可使上臂伸和旋外。一、上肢带肌二、臂肌（一）前群1、肱二头肌：屈肘关节；当前臂处于旋前位时，能使其旋后，还能协助屈上臂。触摸肱二头肌肌腱 （一）前群2、喙肱肌：协助上臂前屈和内收。 3、肱肌：屈肘关节。二、臂肌二、臂肌（二）后群肱三头肌：伸肘关节，长 头 尚 可使 上 臂 后伸和内收。二、臂肌二、臂肌三、前臂肌第一层第一层（一）前群（一）前群第二层第二层第三层第三层第四层第四层肱桡肌旋前圆肌掌长肌桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌指浅屈肌拇长屈肌指深屈肌旋前方肌三、前臂肌（二）后群（二）后群桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧
9、腕伸肌旋后肌旋后肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌浅层浅层深层深层 四、手肌可分为外侧、中间和内侧三群（ 一 ） 外 侧 群 ：拇收肌、拇短展肌、拇短 屈 肌 、 拇 对 掌 肌 （二）内侧群： 小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌 四、手肌 （三 ） 中 间 群1 、 蚓 状 肌 ：屈25掌指关节，伸 指 间 关 节 。 四、手肌 （三）中间群2、骨间肌骨间掌侧肌3块，使第2、4、5指内收并屈掌指关节，伸指间关节。骨间背侧肌4块，外展24指，屈掌指 关 节 ， 伸 指 间 关 节 。下肢肌下肢肌 髋肌髋肌大腿肌大腿肌小腿肌小腿肌足肌足肌 一 、 髋 肌 （ 盆 带
10、 肌 ） （一）前群髂腰肌iliopsoas腰大肌：起自椎体侧面和横突髂 肌 ： 起 自 髂 窝作用：使大腿前屈和旋外。 下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。 （二）后群 浅层： 臀大肌gluteus maximus使 大 腿 后 伸 和 外 旋 。中层：梨状肌piriformis使髋关节外旋和外展 深层深层 二、大腿肌（一）前群 1、缝匠肌sartorius屈大腿，屈膝关节，使已屈 的 膝 关 节 旋 内 。 2、股四头肌quadriceps femoris伸膝，股直肌有屈大腿作用。 （二）内侧群浅层浅层（二）内侧群中层和深层内收肌群的作内收肌群的作用：使大腿内用：使大腿内收和外旋。收和外旋。 （ 三 ） 后 群1 、 股 二 头 肌屈膝，伸大腿，在屈膝时，可使小腿旋外。 2 、 半 腱 肌 3、半膜肌 屈膝，伸大腿，使小腿旋内屈膝。大腿横切面三、小腿肌三、小腿肌（一）前群（一）前群趾长伸肌、趾长伸肌、 母母长伸肌、长伸肌、胫骨前肌胫骨前肌（二）外侧群（二）外侧群腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌 （三）后群1、浅层小腿三头肌：腓肠肌：股骨内外侧髁后面。比目鱼肌：腓骨后面的上部和胫骨的比目鱼肌线。作用屈踝和屈膝 （三）后群2、深层包括腘肌、趾长屈肌、 母长屈肌、胫骨后肌。 四.足肌结束语 谢 谢 大 家 的 聆 听
