1、第二章第二章 女性生殖系统解剖与生女性生殖系统解剖与生理概述理概述第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖【外生殖器】【外生殖器】n阴阜:脂肪垫n大阴唇：皮肤皱襞n小阴唇n阴蒂n阴道前庭尿道口尿道口阴道口阴道口前庭大腺前庭大腺前庭球前庭球【内生殖器】【内生殖器】n输卵管n卵巢n子宫n阴道【内生殖器】【内生殖器】（一）阴道n性交器官、排出经血、娩出胎儿n黏膜层+肌层+纤维层 阴道穹隆n前n后n左n右【内生殖器】【内生殖器】（二）子宫n1. 形态、大小 50g 5ml78cm 45cm 23cmn2. 解剖学结构子宫颈 子宫峡部 解剖学内口（上） 组织学内口（下）子宫体子宫底子宫底子宫角子宫
2、角子宫颈癌的好发部位？子宫颈癌的好发部位？【内生殖器】【内生殖器】（二）子宫3. 组织学结构浆膜层浆膜层肌层肌层外纵外纵内环内环中间交织中间交织黏膜层黏膜层功能层功能层基底层基底层4. 子宫韧带圆韧带圆韧带 前倾前倾阔韧带阔韧带 中央中央主韧带主韧带子宫骶韧带子宫骶韧带 前倾前倾【内生殖器】【内生殖器】（三）输卵管n间质部n峡部n壶腹部n伞部（四）卵巢【骨盆】【骨盆】（一）骨盆的组成n骨骼：2块髋骨1块骶骨1块尾骨【骨盆】【骨盆】（二）骨盆的分界n以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。【骨盆】【骨盆】（三）骨盆的平面n入口平面n中骨盆平面n出口平面（四）骨盆轴【骨盆底
3、】【骨盆底】n 外层【骨盆底】【骨盆底】n 中层【骨盆底】【骨盆底】n 内层【邻近器官】【邻近器官】n（一）尿道n（二）膀胱n（三）输尿管n（四）直肠n（五）阑尾第二节第二节 女性生殖系统生理女性生殖系统生理【妇女一生各时期的生理特点】【妇女一生各时期的生理特点】n 1. 新生儿期（新生儿期（neonatal period）n 2. 儿童期（儿童期（childhood）n 3. 青春期（青春期（adolescence or puberty）n 4. 性成熟期（性成熟期（sexual maturity）n 5. 围绝经期（围绝经期（perimenopausal period）n 6. 老年期（老
4、年期（senility）（一）月经 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。（二）初潮（三）月经周期【月经的临床表现】【月经的临床表现】【月经的临床表现】【月经的临床表现】（四）月经持续时间及出血量37d，3050ml（五）月经血的特征不凝血（六）月经期的症状通常无特殊不适【月经周期的调节】【月经周期的调节】下丘脑下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素雌激素孕激素孕激素卵巢的功能卵巢的功能产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素1. 卵泡的发育及成熟（一
5、）产生并排出卵子（一）产生并排出卵子 3. 黄体形成及退化 黄体功能：黄体功能：排卵后排卵后7 78 8日达高峰，日达高峰，1414日左右萎缩日左右萎缩4. 卵泡闭锁2. 排卵时间时间: :下次月经前14日卵巢的功能卵巢的功能卵巢的功能卵巢的功能（二）分泌激素（二）分泌激素n雌激素n孕激素n雄激素雌激素雌激素孕激素孕激素子宫平滑肌子宫平滑肌 肥大增生肥大增生, ,收缩收缩 松弛松弛内膜内膜增生增生分泌分泌宫颈宫颈松弛松弛, ,黏液分泌增加、变稀黏液分泌增加、变稀 闭合闭合, ,黏液分泌减少、变稠黏液分泌减少、变稠输卵管输卵管加强收缩加强收缩 抑制收缩抑制收缩阴道上皮阴道上皮 增生角化变厚增生角
6、化变厚 细胞脱落细胞脱落乳腺乳腺腺管增生腺管增生 腺泡发育腺泡发育卵泡发育卵泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑下丘脑正负反馈正负反馈 负反馈负反馈水钠潴留水钠潴留 促进促进 减少减少代谢影响代谢影响 骨代谢骨代谢, ,脂代谢脂代谢 体温升高体温升高雌、孕激素的生理作用比较雌、孕激素的生理作用比较【生殖器官的周期性变化】（一）调节激素的周期性变化（一）调节激素的周期性变化1. 促卵泡素的变化（FSH）n排卵前24h ；持续24h；月经前 2. 促黄体生成素的变化（LH）n排卵前24h ；月经前（一）调节激素的周期性变化（一）调节激素的周期性变化3. 雌激素的变化（E）n排卵前 排卵后78d 月经前4. 孕激素的变化（P）n排卵后78d 月经前（二）子宫内膜的变化（二）子宫内膜的变化n增殖期：第514日。n分泌期：第1528日。n月经期：第14日。（二）子宫内膜的变化（二）子宫内膜的变化排卵前 排卵后n量多，稀薄透明 量少，混浊黏稠n羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶（三）子宫颈的变化（三）子宫颈的变化（四）输卵管的变化（四）输卵管的变化（五）阴道黏膜的变化（五）阴道黏膜的变化
