1、子宫动脉栓塞的临床应用子宫动脉栓塞的临床应用历史回顾历史回顾v70年代末开始用于难治性产后出血v避免了子宫切除，保持生育功能Obstet Gynecol 1979;54:361Obstet Gynecol 1980;55:754UA 栓塞适应症v产后难治性出血v异位妊娠出血v子宫 AVM 出血v子宫肌瘤v恶性子宫肿瘤疗效评价疗效评价v控制AVM出血 成功率96v控制产后出血 成功率94.9v控制异位妊娠术前、术后出血 成功率100v子宫肌瘤栓后6个月体积缩小 有效率2064月经改善率 8292痛经改善率6496统计19792000年文献资料J Clinic Imaging 2001;25:28
2、8AVM vAVM可为先天性或获得性，少见 19821999 报道 25例v多表现为严重子宫出血、贫血v激素或药物治疗无效v诊断：宫腔镜、MRI、血管造影产后出血产后出血v正常分娩阴道出血 500ml 剖腹产后阴道出血 1000mlv是产后死亡与并发症的主要原因v病因子宫张力过低生殖道撕裂，包括子宫胎盘部分残留植入胎盘凝血功能障碍产后出血临床治疗产后出血临床治疗v增加子宫张力药v止血药v子宫填塞v外科髂内动脉结扎 成功率40100，并发症13子宫动脉 成功率92 ，并发症 1子宫摘除术 迅速有效，但失去生育功能产后出血动脉栓塞产后出血动脉栓塞v1979年首先报道v19791999年报道138例
3、v栓塞动脉阴部内动脉髂内动脉子宫动脉卵巢动脉产后出血动脉栓塞产后出血动脉栓塞v成功率94.9，7例失败做了子宫摘除v并发症 8.7%栓后短时发热臀部暂时缺血阴道旁脓肿膀胱坏疽不孕宫外孕宫外孕v部位：输卵管、卵巢、腹腔以及宫颈管等v诊断：HCG定量USGv治疗：输卵管与卵巢：手术腹腔与宫颈管：手术栓塞（术前、术后）宫外孕出血栓塞宫外孕出血栓塞v19881997报道21例v止血成功率100v栓塞动脉髂内动脉子宫动脉子宫肌瘤子宫肌瘤v发病率： 40v临床表现：月经异常、压迫症状等v分型： 浆膜下、肌层和粘膜下v传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除v栓塞治疗： Ravina 94、95首报子宫肌瘤分型子宫肌瘤
4、分型子宫肌瘤栓塞治疗适应症子宫肌瘤栓塞治疗适应症v症状性子宫肌瘤症状性子宫肌瘤出血：月经过多、时间过长出血：月经过多、时间过长压迫症状：尿急、尿频等压迫症状：尿急、尿频等包块巨大：神经、精神症状包块巨大：神经、精神症状年龄年龄4545岁以下或拒绝手术者岁以下或拒绝手术者子宫肌瘤栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术v术前准备：术前准备：谈话，镇痛、止吐药谈话，镇痛、止吐药v设备：设备：高分辨率高分辨率 DSADSA v器械器械: 4 4或或5F Cobra 5F Cobra 超选导管超选导管v栓塞物：栓塞物：PVA PVA 颗粒颗粒 300300500u500uv导管位置：导管位置：子宫动脉子宫动脉子宫肌瘤
5、栓塞技术子宫肌瘤栓塞技术女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤右侧子宫动脉右侧子宫动脉栓塞前后栓塞前后女女4545，子宫肌瘤，子宫肌瘤左侧子宫动脉左侧子宫动脉栓塞前后（栓塞前后（1 1）女女4545，子宫肌瘤左侧子宫，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（动脉栓塞前后（2 2）子宫肌瘤栓塞前后子宫肌瘤栓塞前后栓前栓后3月子宫肌瘤子宫肌瘤 - - 病例病例左侧子宫动脉栓塞左侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤子宫肌瘤 - - 病例病例右侧子宫右侧子宫动脉栓塞动脉栓塞子宫肌瘤栓塞疗效子宫肌瘤栓塞疗效v子宫动脉栓塞技术成功率子宫动脉栓塞技术成功率9898100100v月经异常与压迫症状明显改善月经异常与压迫症状明显改善 888
6、89494v子宫体积缩小平均子宫体积缩小平均46464747v再妊娠再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫肌瘤栓塞并发症与处理子宫肌瘤栓塞并发症与处理v腹痛：腹痛：8080以上，止痛药物以上，止痛药物v上消化道症状：上消化道症状：4747以下以下 对症处理，对症处理， 自限性自限性v分泌物增加：分泌物增加： 2020以下以下v其他其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宫恶性肿瘤子宫恶性肿瘤v子宫癌 v绒癌、恶葡v宫颈癌v卵巢癌v其他恶性肿瘤治疗目的治疗目的v术前栓塞化疗术前栓塞化
7、疗: 提高切除率、减少转移机会提高切除率、减少转移机会v姑息治疗姑息治疗: 提高生活质量，减少痛苦提高生活质量，减少痛苦女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）（右）女女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）（左）女女4545岁，宫体腺癌岁，宫体腺癌右侧髂内动脉栓塞化疗右侧髂内动脉栓塞化疗2 2次前后次前后女女4545岁，宫体腺癌岁，宫体腺癌左侧髂内动脉栓塞化疗左侧髂内动脉栓塞化疗2 2次前后次前后Thank you后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
