1、2019/10/31.1女性围绝经期的护理女性围绝经期的护理2019/10/31.2围绝经期概述围绝经期概述围绝经期发病机理围绝经期发病机理临床表现临床表现围绝经期的处理原则围绝经期的处理原则围绝经期的护理围绝经期的护理围绝经期妇科疾病的常见症状围绝经期妇科疾病的常见症状2019/10/31.31围绝经期概述围绝经期是妇女一生中一个自然的,健康的阶段。如同初潮和青春期预示着生育期的到来,而绝经代表此期的结束,两者都是正常的,自然的。 定义：指妇女绝经前后的一段时期定义：指妇女绝经前后的一段时期,包括临床特征上包括临床特征上,内分内分泌学与生物学开始出现绝经趋势的迹象泌学与生物学开始出现绝经趋势
2、的迹象(约约40岁左右岁左右),也就也就是卵巢功能衰退的征兆是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后一次月经后一年。一直持续到最后一次月经后一年。 青春期青春期4040岁岁最后一最后一次月经次月经绝经绝经1 1年年60-6560-65岁岁绝经前期绝经前期绝经后期绝经后期围绝经期围绝经期绝经过渡期绝经过渡期生命生命停止停止胎儿期胎儿期妇女一生的生理阶段妇女一生的生理阶段 衰老是一个自然的过程衰老是一个自然的过程新生儿期新生儿期儿童期儿童期青春期青春期性成熟期性成熟期绝经过渡期绝经过渡期绝经后期绝经后期 大多数国家目前资料表明绝经大多数国家目前资料表明绝经年龄为年龄为48-51岁。岁。中国中国：城市妇
3、女的平均绝经年龄：城市妇女的平均绝经年龄为为49.5岁，农村妇女为岁，农村妇女为47.5岁。岁。 围绝经期或绝经过渡期开始围绝经期或绝经过渡期开始的年龄及持续的时间个体差异更的年龄及持续的时间个体差异更大大, ,约约1-121-12年年, ,持续时间持续时间1-41-4年年, ,最长最长可达可达1010年以上年以上。绝经年龄绝经年龄 绝经年龄与绝经年龄与遗传遗传，产次产次，吸吸烟史烟史，营养不良营养不良，种族种族有关。有关。绝经年龄的影响因素绝经年龄的影响因素2019/10/31.7发病机理发病机理1234其他 与个体人格特征，神经类型有关，另外与职业，文化水平与围绝经期综合征的发病与症状严重
4、程度也有密切的关系。神经介质血-内啡肽及其自身抗体含量明显降低，引起神经内分泌调节功能紊乱所致，5-羟色胺（5-HT）水平异常，与情绪变化密切相关。遗传因素有报告11对孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状及持续时间也极相近。内分泌因素卵巢功能减退，血中雌孕激素水平降低，使正常的下丘脑垂体-卵巢轴之间平衡失调，FSH-LH分泌增多，直接影响了植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经功能失调的症状。2 围绝经期的发病机理围绝经期的发病机理2019/10/31.8围绝经期综合征是多学科疾病围绝经期综合征是多学科疾病2019/10/31.93围绝经期的临床表现围绝经期的临床表
5、现2019/10/31.10（1）月经的改变）月经的改变2341月经频发：月经周月经频发：月经周期短于期短于21日，常常日，常常伴有经前点滴出血伴有经前点滴出血致出血时间延长。致出血时间延长。月经稀发：月经月经稀发：月经周期超过周期超过35日。日。不规则子宫出血：不规则子宫出血：排卵停止而发生排卵停止而发生功能性子宫出血。功能性子宫出血。闭经：子宫内膜闭经：子宫内膜不再增殖和脱落。不再增殖和脱落。2019/10/31.11潮红、潮热潮红、潮热 自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，伴有出汗，汗后又有畏寒。持续时间短者30秒，长则5分钟，一般潮红与超热同时出
6、现，多在凌晨乍醒时、黄昏或夜间等。精神和神经症状精神和神经症状 易激惹,紧张,忧郁或抑郁,健忘和头痛。 70%的围绝经期妇女有心理症状，约4.4%发展为绝经期综合症，心理症状以抑郁、焦虑最为常见，应心理治疗与药物治疗相结合。（2）全身症状）全身症状2019/10/31.12（3）心血管症状）心血管症状血压升高或血压波动血压升高或血压波动假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷等症状假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷等症状。 2019/10/31.13（4）泌尿、生殖道症状）泌尿、生殖道症状2019/10/31.14（5）骨质疏松）骨质疏松 骨质疏松症骨质疏松症是一种严重的进行性骨代是一种严重的进行性骨代谢疾病谢
7、疾病,是一种多因子疾病是一种多因子疾病,轻者可引起慢性腰轻者可引起慢性腰背痛及四肢关节痛背痛及四肢关节痛,重者轻微外伤而引起骨折。重者轻微外伤而引起骨折。2019/10/31.15（6）皮肤和毛发的变化）皮肤和毛发的变化（7）性欲改变）性欲改变2019/10/31.164围绝经期的处理原则围绝经期的处理原则 治疗应从治疗应从多方面，多方面，多层次入手多层次入手，综合治综合治疗。单一措施不能满疗。单一措施不能满足治疗的需要。足治疗的需要。 对于围绝经期保健知识的宣对于围绝经期保健知识的宣教，有助于妇女认识围绝经期的教，有助于妇女认识围绝经期的整个生理过程，了解各种症状的整个生理过程，了解各种症状
8、的发生以利于配合各种医疗措施，发生以利于配合各种医疗措施，而不良生活习惯的改变，饮食结而不良生活习惯的改变，饮食结构的调整，加强锻炼等有助于绝构的调整，加强锻炼等有助于绝经相关并发症的预防。经相关并发症的预防。 多个学科的合作可以多个学科的合作可以更好的达到治疗目的。更好的达到治疗目的。2019/10/31.17合理膳食合理膳食适量运动适量运动禁烟限酒禁烟限酒心理平衡心理平衡文明生活文明生活优美环境优美环境综合性保健措施2019/10/31.18合理膳食金字塔合理膳食金字塔2019/10/31.195围绝经期的护理围绝经期的护理心理支持心理支持 向围绝经期妇女及其家属强调绝经是一个生向围绝经期
9、妇女及其家属强调绝经是一个生理过程，讲解绝经发生的原因及绝经前后身体将理过程，讲解绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助患者消除顾虑和恐惧心理。发生的变化，帮助患者消除顾虑和恐惧心理。 如果发现有围绝经期症状可主动寻求围绝如果发现有围绝经期症状可主动寻求围绝经期妇女咨询服务机构的帮助经期妇女咨询服务机构的帮助。 2019/10/31.20减轻症状的方法减轻症状的方法 积极采取预防围绝经期综合征的措施：如适当地积极采取预防围绝经期综合征的措施：如适当地摄取钙质和维生素摄取钙质和维生素D，将减少因雌激素降低导致的骨，将减少因雌激素降低导致的骨质疏松；维持室外活动习惯，规律的运动如散步、骑质
10、疏松；维持室外活动习惯，规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环，维持肌肉良好的张力，自行车等可以促进血液循环，维持肌肉良好的张力，延缓老化的速度，还可以刺激骨细胞的活动，延缓骨延缓老化的速度，还可以刺激骨细胞的活动，延缓骨质疏松症的发生；在出现潮热、出汗等血管舒缩功能质疏松症的发生；在出现潮热、出汗等血管舒缩功能不稳定的症状时，可以想象着下雪、赤脚冰上走等可不稳定的症状时，可以想象着下雪、赤脚冰上走等可以缓解不适；同时注意避免各种诱因，如情绪激动、以缓解不适；同时注意避免各种诱因，如情绪激动、喝茶和咖啡，穿衣、盖被过多等热量增加的情况。喝茶和咖啡，穿衣、盖被过多等热量增加的情况。2019
11、/10/31.21妇科疾病常见的症状有哪些？妇科疾病常见的症状有哪些？2019/10/31.2203.下腹痛下腹痛04.外阴瘙痒外阴瘙痒05.下腹部肿块下腹部肿块01.阴道流血阴道流血02.白带异常白带异常6围绝经期的常见症状围绝经期的常见症状2019/10/31.23卵巢内分泌功能失调：卵巢内分泌功能失调：可引起异常子宫出血，可引起异常子宫出血，如功血。如功血。01生殖器炎症：如阴道生殖器炎症：如阴道炎、急性子宫颈炎、炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉、和子宫内宫颈息肉、和子宫内膜炎。膜炎。02生殖器肿瘤：子宫生殖器肿瘤：子宫肌瘤、阴道癌、子肌瘤、阴道癌、子宫颈癌。宫颈癌。03损伤、异物和外损伤、异
12、物和外源性性激素。源性性激素。04与全身疾病有关与全身疾病有关的阴道流血：血的阴道流血：血小板减少性紫癜、小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血、白血病等。白血病等。051.阴道流血阴道流血 引起阴道流血的常见原因引起阴道流血的常见原因有有：2019/10/31.242.白带异常 白带白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，其形成与雌激素作用有关。 正常白带正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少，无腥臭味，称为生理白带。生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且性状亦有改变，称为病理性白带。2019/10/31.252019/10/31.26
13、2、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫、灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：滴虫阴道炎阴道炎3、凝乳块状或豆渣样白带：假丝酵母菌阴、凝乳块状或豆渣样白带：假丝酵母菌阴道炎。道炎。4、灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道炎。、灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道炎。1、透明黏性白带：考虑卵巢功能失调、宫、透明黏性白带：考虑卵巢功能失调、宫颈高分化腺癌。颈高分化腺癌。5、脓性白带：色黄或黄绿，粘稠，多有臭味，、脓性白带：色黄或黄绿，粘稠，多有臭味，可见于淋病奈瑟菌阴道炎、子宫颈炎宫腔积脓可见于淋病奈瑟菌阴道炎、子宫颈炎宫腔积脓等。等。6、血性白带：子宫颈癌、子宫内膜、血性白带：子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉等。
14、癌、宫颈息肉等。7、水样白带：多伴有奇臭，一般为子宫、水样白带：多伴有奇臭，一般为子宫颈癌，阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。颈癌，阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染。白带异常临床常见的有：白带异常临床常见的有：2019/10/31.27PLEASE ADD TITLE IN HERESummary corporative enter corporative enter your text Summary corporative enter your 起病缓急：起病急骤者多考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，子宫浆膜下肌起病缓急：起病急骤者多考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，子宫浆膜下肌瘤蒂扭转。瘤蒂扭转。 下腹痛性质：持续性钝
15、痛多为炎症或腹腔内积液，顽固性疼痛难以忍下腹痛性质：持续性钝痛多为炎症或腹腔内积液，顽固性疼痛难以忍受常为晚期癌症所致，宫腔内积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。受常为晚期癌症所致，宫腔内积血或积脓不能排出常导致下腹坠痛。 腹痛放射部位：腹痛放射至肩部，应考虑为腹腔内出血，放射至腰腹痛放射部位：腹痛放射至肩部，应考虑为腹腔内出血，放射至腰骶部多为子宫、宫颈病变，放射至腹股沟及大腿内侧，多为该侧附件骶部多为子宫、宫颈病变，放射至腹股沟及大腿内侧，多为该侧附件病变引起。病变引起。 腹痛伴随症状：腹痛时伴畏寒、发热，常为盆腔炎性疾病，伴肛门腹痛伴随症状：腹痛时伴畏寒、发热，常为盆腔炎性疾病，伴肛门坠胀
16、感常为直肠子宫陷凹积液所致，伴恶病质常为晚期癌肿的表现。坠胀感常为直肠子宫陷凹积液所致，伴恶病质常为晚期癌肿的表现。 下腹痛部位：正中出现疼痛多为子宫病变引起，一侧下腹痛应考下腹痛部位：正中出现疼痛多为子宫病变引起，一侧下腹痛应考虑该侧附件病变，双侧下腹痛常见于盆腔炎性病变，全腹痛应考虑卵虑该侧附件病变，双侧下腹痛常见于盆腔炎性病变，全腹痛应考虑卵巢囊肿破裂、盆腔腹膜炎等。巢囊肿破裂、盆腔腹膜炎等。3.下腹痛01020304052019/10/31.28 外阴瘙痒是妇科常见症状，多由外阴各种不同病便引起，外阴正常也可发生。外阴瘙痒是妇科常见症状，多由外阴各种不同病便引起，外阴正常也可发生。4.
17、外阴瘙痒外阴瘙痒 局部原因局部原因：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状上皮增生，药物过敏或护肤品刺激及不良卫生习惯等。 全身原因全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。2019/10/31.29PLEASE ADD TITLE IN HERESummary corporative enter corporative enter your text Summary corporative enter your 外阴瘙痒的临床表现外阴瘙痒的临床表现外阴瘙
18、痒部位外阴瘙痒部位：外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。外阴瘙痒症状与特点外阴瘙痒症状与特点：外阴瘙痒常为阵发性发作，也可为持续性，通常夜间加重。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎以外阴瘙痒、白带增多为主要症状。2019/10/31.30PLEASE ADD TITLE IN HERESummary corporative enter corporative enter your text Summary corporative enter your 外阴瘙外阴瘙痒应注痒应注意什么意什么经常清洗
19、外阴，保持局部清洁，避免搔抓和使用经常清洗外阴，保持局部清洁，避免搔抓和使用有刺激性的药物。有刺激性的药物。当夜间因为瘙痒影响睡眠时，可以酌情服用由医当夜间因为瘙痒影响睡眠时，可以酌情服用由医生开的镇静和抗过敏药物。生开的镇静和抗过敏药物。经过综合处理后，病情仍未痊愈者应去医院皮肤经过综合处理后，病情仍未痊愈者应去医院皮肤科仔细检查。科仔细检查。有过敏体质者应隔离过敏源，以免诱发湿疹。有过敏体质者应隔离过敏源，以免诱发湿疹。局部有破损感染，可用局部有破损感染，可用1:50001:5000高锰酸钾液浸洗，高锰酸钾液浸洗，每日每日2 2次，每次次，每次20-3020-30分钟。分钟。查找病因，对症
20、治疗。查找病因，对症治疗。2019/10/31.311.子宫增大子宫增大2.附件肿块附件肿块3.肠道及肠肠道及肠系膜肿块系膜肿块4.泌尿肿块泌尿肿块5.腹腔肿块腹腔肿块6.腹壁及腹腹壁及腹膜后肿块膜后肿块根据肿块质地，分为囊性和实性。根据肿块质地，分为囊性和实性。5.下腹部肿块下腹部肿块2019/10/31.321.1.子宫增大子宫增大位于下腹正中且与宫颈相连，可能的原因是：位于下腹正中且与宫颈相连，可能的原因是：（1 1）子宫肌瘤）子宫肌瘤（2 2）子宫腺肌病）子宫腺肌病（3 3）子宫恶性肿瘤）子宫恶性肿瘤（4 4）子宫畸形）子宫畸形（5 5）宫腔阴道出血或宫腔积脓）宫腔阴道出血或宫腔积脓2
21、019/10/31.33 附件包括输卵管和卵巢。临附件包括输卵管和卵巢。临床常见的附件肿块有：床常见的附件肿块有：（1）附件炎性肿块）附件炎性肿块（2）卵巢子宫内膜异位囊肿）卵巢子宫内膜异位囊肿（3）卵巢非赘生性囊肿）卵巢非赘生性囊肿（4）卵巢赘生性肿块）卵巢赘生性肿块2.附件肿块附件肿块3.肠道及肠系膜肿块肠道及肠系膜肿块（1）粪块嵌顿）粪块嵌顿（2）阑尾脓肿）阑尾脓肿（3）腹部手术或感染后继发的肠）腹部手术或感染后继发的肠 管、大网膜粘连管、大网膜粘连（4）肠系膜肿块）肠系膜肿块（5）结肠癌）结肠癌2019/10/31.34腹壁血肿或脓肿，腹膜后肿瘤或脓肿腹壁血肿或脓肿，腹膜后肿瘤或脓肿6
22、.腹壁及腹膜后肿块腹壁及腹膜后肿块充盈膀胱，异位肾充盈膀胱，异位肾4.泌尿肿块泌尿肿块腹腔积液，盆腔结核包囊性积液，直肠子宫陷凹脓肿腹腔积液，盆腔结核包囊性积液，直肠子宫陷凹脓肿5.腹腔肿块腹腔肿块2019/10/31.35妇科普查项目妇科普查项目 1 1、妇科检查：外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、妇科检查：外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、白带常规、子宫及附件检查、尿常规、血压及血糖。白带常规、子宫及附件检查、尿常规、血压及血糖。建议每年常规检查。建议每年常规检查。 2 2、病理：宫颈刮片时宫颈癌早期筛查推行最广也是、病理：宫颈刮片时宫颈癌早期筛查推行最广也是最有效的方法。最有效的方法。 3
23、3、乳腺、乳腺B B超：主要检查乳腺癌。超：主要检查乳腺癌。 4 4、妇科、妇科B B超：主要针对宫颈、子宫以及附件，相对超：主要针对宫颈、子宫以及附件，相对于常规妇科检查来说是更进一步的检查。于常规妇科检查来说是更进一步的检查。 5 5、阴道、阴道BVBV检测：可检测细菌性阴道炎。检测：可检测细菌性阴道炎。2019/10/31.362019/10/31.37血压参考值血压参考值2019/10/31.38血糖参考值血糖参考值2019/10/31.39宫颈涂片：宫颈涂片： 用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于玻片上，须薄而均匀，放用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于玻片上，须薄而
24、均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞，是发现早期宫颈癌的重要方法。入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞，是发现早期宫颈癌的重要方法。2019/10/31.40 宫颈活检宫颈活检 暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在多点处取材。为了提高诊断阳性率，可在碘试验不点活检，即在多点处取材。为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区多点活检。疑有宫颈管癌时，应同时着色区域或阴道镜检异常区多点活检。疑有
25、宫颈管癌时，应同时作颈管搔刮术，刮出物固定后送病检，是确诊宫颈癌前病变或浸作颈管搔刮术，刮出物固定后送病检，是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。润癌的重要诊断方法。 2019/10/31.41更年期生活禁忌更年期生活禁忌 忌饱食忌饱食 忌油腻食物忌油腻食物 忌烟酒忌烟酒 忌过度情绪波动忌过度情绪波动 忌过量运动忌过量运动 忌懒动忌懒动 忌久蹲忌久蹲 忌行路慌张忌行路慌张2019/10/31.42围绝经期的自我调节围绝经期的自我调节 保持良好的生活习惯，可降低骨质疏松、冠心病等发生保持良好的生活习惯，可降低骨质疏松、冠心病等发生的概率。的概率。 实行均衡饮食，多吃蔬果及含丰富钙质食物，如豆
26、类、实行均衡饮食，多吃蔬果及含丰富钙质食物，如豆类、奶类及鱼类食品。奶类及鱼类食品。 避免烟酒及咖啡因食品。避免烟酒及咖啡因食品。 多做适量运动。多做适量运动。 争取充足的休息。争取充足的休息。 定期身体检查，及早察觉疾病。定期身体检查，及早察觉疾病。 保持心境开朗，多与朋友互相倾诉和交流经验。保持心境开朗，多与朋友互相倾诉和交流经验。2019/10/31.43重要的三个半分钟重要的三个半分钟 第一步：起床时，醒来睁开眼睛后继续平躺半分钟。第一步：起床时，醒来睁开眼睛后继续平躺半分钟。 第二步：坐起来靠在床头半分钟。第二步：坐起来靠在床头半分钟。 第三步：双腿下垂床沿半分钟。第三步：双腿下垂床沿半分钟。2019/10/31.44谢谢聆听！谢谢聆听！
