1、哮喘儿童的日常护理哮喘儿童的日常护理简介简介李宏伟副主任护师，护理协会常务理事，曾任儿科、急诊科护士长，工作三十余年，熟悉哮喘病人防治及护理，现负责全院的护理培训工作。哮喘是一种什么样的疾病？哮喘哮喘是一种气道慢性炎症性疾病气道慢性炎症性疾病，通常会出现气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧家族哮喘病史 家族过敏病史外因外因遗传因素 内因内因病毒感染 过敏原 运动 环境因素外部因素儿童哮喘的两大因素5需格外注意的三大外部因素病毒是最常见的诱发因素，特别是在年幼儿童患者中鼻病毒是一个重要的病原体免疫功能低下与病毒诱发哮喘有关运动影响约90的儿童哮
2、喘患者呼吸道水和热量的丢失激发运动诱导的病理/促炎症反应变应原（过敏原）儿童哮喘中，过敏性哮喘占40-50%过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘发作找到诱发哮喘的过敏原很重要找出引起孩子哮喘发作的过敏原，避免接触这些过敏原接触性过敏原：接触性过敏原：室内尘螨、蟑螂、室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物霉菌、宠物吸入性过敏原：吸入性过敏原：花粉、草籽、烟雾、花粉、草籽、烟雾、空气污染空气污染饮食性过敏原：饮食性过敏原：海产类、果仁类、牛海产类、果仁类、牛奶、鸡蛋等奶、鸡蛋等哮喘儿童的日常护理减少环境致敏因素减少环境致敏因素注重饮食调整：清淡、易消化、营
3、养平衡注重饮食调整：清淡、易消化、营养平衡加强体质锻炼加强体质锻炼保持良好的情绪保持良好的情绪保证良好的睡眠保证良好的睡眠哮喘儿童在各季节的护理要点 防寒保暖，预防感冒防寒保暖，预防感冒 避免冷空气刺激避免冷空气刺激 注意温度和湿度的变化注意温度和湿度的变化 加强锻炼，提高机体适应性和加强锻炼，提高机体适应性和耐受性耐受性 避免长时间呆在空调房间避免长时间呆在空调房间 避免进食过多冷饮避免进食过多冷饮 空调温度不宜过低空调温度不宜过低 避免花粉和尘螨的吸入避免花粉和尘螨的吸入 注意气候变化，防止感冒注意气候变化，防止感冒 勤洗和晾晒被褥勤洗和晾晒被褥春季春季夏季夏季冬季冬季秋季秋季日常监测要坚
4、持，定期随访莫怠慢 对于已确认的哮喘患儿来说，家长需协助孩子坚持日常监测并定期至医院随对于已确认的哮喘患儿来说，家长需协助孩子坚持日常监测并定期至医院随访，这样可以有助于医生更好地了解孩子的疾病情况，从而确定更有针对性的访，这样可以有助于医生更好地了解孩子的疾病情况，从而确定更有针对性的个体化治疗方案。个体化治疗方案。年龄年龄监测方法监测方法3岁岁家长可采用记分原则进行初步判断：家长可采用记分原则进行初步判断：喘息发作大于喘息发作大于3次（次（3分）分）肺部出现喘鸣音（肺部出现喘鸣音（2分）分）喘息突然发作（喘息突然发作（1分）分）有其它特应性病史（有其它特应性病史（1分）分）二级亲属中有哮喘
5、病史（二级亲属中有哮喘病史（1分）分）若总分若总分大于大于5分者诊断婴幼哮喘分者诊断婴幼哮喘在观察儿童喘息发作次数（反复发生在观察儿童喘息发作次数（反复发生3次上者为高度可疑）时，需至医疗次上者为高度可疑）时，需至医疗机构，由专业医师进行诊断。机构，由专业医师进行诊断。3岁岁 最后，需要强调的是，儿童哮喘一旦发现并确诊后，需要家长密切关注，规范治疗，最后，需要强调的是，儿童哮喘一旦发现并确诊后，需要家长密切关注，规范治疗，切不可随意自行停药或换药切不可随意自行停药或换药; 如病情变化应随时去医院就诊，并在医生的指导下，根据如病情变化应随时去医院就诊，并在医生的指导下，根据病情发展调整治疗方法，
6、以减少哮喘急性发作。病情发展调整治疗方法，以减少哮喘急性发作。不要陷入这些误区儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈？ 确实，有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈，但还是有不少患儿在成年之后仍会复发。并且，如果儿童时期规范治疗，哮喘控制的好，那么成年时的自愈率也越高。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，儿童哮喘如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终生影响其肺功能。未及时治疗未及时治疗用药后没有症状，就表示哮喘治好了？ 慢性气道炎症是哮喘的真正病因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。 它犹如海面上露出的
7、冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。 患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入性糖皮质激素，预防哮喘发作，避免气道重塑。不要陷入这些误区不要陷入这些误区用药后症状好转是不是就可以自行停药了？ 哮喘的气道炎症是长期存在的，即使没有症状时，炎症也在不断发展，并使疾病逐渐加重，此时，若减少用药或停止用药，炎症会进一步加重，使气道和肺部受到不可逆转的损害，并可导致患儿成年后哮喘频繁，严重影响正常的学习、工作和生活。因此，接受长期规范的吸入性糖皮质激素治疗可以有效控制哮喘症状，像正常儿童一样享受美好的生活。 至于具体的药物使用剂量和疗程，应该去正规医疗机构进行评估后听取医生的建议，切忌擅自减量或停
8、药。不要陷入这些误区糖皮质激素虽然有效，但长期使用是否会影响孩子的生长发育？ 我们在哮喘治疗时所使用的吸入性糖皮质激素是通过吸入装置使药物直接到达需要治疗的支气管和肺部，所以只需要很少的剂量就能达到很好的疗效，并且极少分布到身体其他部位，安全性更高，连婴幼儿都可以放心使用。 多项临床研究证实，哮喘患儿使用吸入型糖皮质激素布地奈德7-11年后，他们的身高、体重、智力等各项生长发育都与正常儿童没有差异，此外，也没有相关证据指出吸入型糖皮质长期治疗与肥胖和激素依赖的发生相关。由此可见，只要遵循医生嘱咐，坚持正规治疗，就可以安全有效地控制孩子的哮喘症状。不要陷入这些误区孩子的症状控制以后还有必要去医院看医生吗？ 哮喘是一种需要长期、规范治疗的慢性疾病，尤其是在疾病早期炎症反应较轻时，即开始规范治疗，可以达到事半功倍的效果。至于具体的药物使用剂量和疗程，应该去正规医疗机构进行评估后听取医生的建议。 作为“会变化”的慢性呼吸系统疾病，在使用药物治疗的同时，还应该至少每3个月到医院随访检查，以便于医生根据疾病发展情况，及时调整治疗方案。不要陷入这些误区谢谢
