1、硕士论文1硕士论文pptppt课课件件2123主要内容主要内容4精品资料硕士论文你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”硕士论文pptppt课课件件5支气管哮喘的定义支气管哮喘的定义1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.2.GINA 2015定义定义哮喘是种多因素疾病,常以慢性气道炎症为特征2。支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征
2、的异质性疾病1。硕士论文pptppt课课件件6气道受到某种刺激而发生缩窄的程度，如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称为气道高反应性（气道高反应性（Airway Hyper Airway Hyper Reactivity AHR Reactivity AHR ）。）。定义定义硕士论文pptppt课课件件7 儿童哮喘的临床特点儿童哮喘的临床特点前兆前兆： 小儿哮喘发作时可有诱发因素如：受凉、运动等。典型症状典型症状： 发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。多数起病急,重者被迫端坐前俯位。临床表现临床表现临床特点临床特点硕士论文pptp
3、pt课课件件8 花粉与宠物花粉与宠物诱发因素诱发因素硕士论文pptppt课课件件9 螨虫与吸烟螨虫与吸烟诱发因素诱发因素硕士论文pptppt课课件件10 食物过敏原食物过敏原动物蛋白食品动物蛋白食品 水产品、乳、蛋、肉油料作物及坚果类油料作物及坚果类花生水果及蔬菜类水果及蔬菜类谷类谷类食物添加剂食物添加剂诱发因素诱发因素硕士论文pptppt课课件件11 药物过敏原药物过敏原 青霉素青霉素 磺胺类磺胺类 解热镇痛药解热镇痛药 麻醉剂麻醉剂 生物制品生物制品 诱发因素诱发因素硕士论文pptppt课课件件12病理改变病理改变硕士论文pptppt课课件件13支气管平滑肌痉挛支气管平滑肌痉挛粘膜水肿粘膜
4、水肿粘液分泌增加粘液分泌增加 病理学改变病理学改变 硕士论文pptppt课课件件14 变应原变应原树突细胞、巨噬细胞、树突细胞、巨噬细胞、B B淋巴细胞淋巴细胞T淋巴细胞淋巴细胞CD4+，Th2嗜酸性细胞嗜酸性细胞IgE桥联桥联B淋巴细胞淋巴细胞气道炎症气道炎症,气道高反应性气道高反应性,气道痉挛气道痉挛支气管收缩支气管收缩,气道壁水肿气道壁水肿,粘液栓形成粘液栓形成咳嗽咳嗽, 胸闷胸闷, 喘息喘息, 呼吸困难呼吸困难IL-4LAR肥大细胞肥大细胞运动、气候变化运动、气候变化有害气体有害气体ECF组胺组胺,LT,PG,PAFPAF,LT,MBP,ECPIL-5EAR气道重塑气道重塑硕士论文pp
5、tppt课课件件15临床特点临床特点肺功能肺功能哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流可变性呼气气流受限和气道反应性增加受限和气道反应性增加，前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。体征体征哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音呼气相哮鸣音，但慢性持续期但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失（“沉默肺”），此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及
6、生命。中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.硕士论文pptppt课课件件16 明显遗传倾向，与体质和环境因素有关。明显的季节性，多于冬春二季和气候骤变时，常在清晨或夜间发作。年龄：初发多在16岁，多见于3岁以内发病。发病率：0.5-3.33%预后：多数患儿可经治疗缓解或自行缓解，部分儿童哮喘在青春期可完全消失。若治疗不当 ，长时间反复发作，可造成肺肾两虚，喘息持续，难以缓解，甚至终生发作，或危及生命。临床特点临床特点硕士论文pptppt课课件件1766岁儿童喘息的表型分类岁儿童喘息的表型分类两种表型分类1.发作性喘息2.多诱因性喘息1.早期一过性喘息
7、2.早期起病的持续性喘息（3岁前起病）3.迟发性喘息/哮喘在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实时、在实际临床工作中，上述表型分类方法通常无法实时、可靠地将患儿归入具体表型中，因此这些表型分类的可靠地将患儿归入具体表型中，因此这些表型分类的临临床指导意义有限床指导意义有限。表型分类表型分类中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.硕士论文pptppt课课件件18儿童哮喘的诊断标准儿童哮喘的诊断标准符合1-4条，或第4、5条者，可诊断为哮喘。诊断标准诊断标准中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.硕士论文pp
8、tppt课课件件19儿童哮喘多起始于儿童哮喘多起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患儿，其肺功能损害往往开岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患儿，其肺功能损害往往开始于学龄前儿童。因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，始于学龄前儿童。因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行并进行有效早期干预有效早期干预是必要的。是必要的。早期干预早期干预6岁儿童的诊断线索，以下临床特点高度提示哮喘的诊断岁儿童的诊断线索，以下临床特点高度提示哮喘的诊断中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.硕士论文pptppt课课件件20年
9、龄的增长会使哮喘治疗失败风险增加，年龄的增长会使哮喘治疗失败风险增加，提示应尽早干预提示应尽早干预一项回顾性队列研究，研究目的：评估年龄增长对哮喘治疗失败的风险。纳入1200例中重度哮喘患者，分析年龄因素对治疗失败的影响，结果显示：治疗失败率和年龄增加有关，每增加1岁（OR 1.02， 95%CI 1.011.04 ）；每增加5岁（ OR 1.13，95%CI 1.041.22 ） ； 每增加10岁（OR 1.27，95%CI 1.091.49）p=0.003。即失败的几率随着年龄逐步增加。年龄每增加1岁，几率增加2%；年龄每增加5岁，几率增加13%；年龄每增加10岁，几率增加27%。Dunn RM, et al. Am J Respir Crit Care Med.2015.192(5):P551-558.每增加1岁每增加5岁每增加10岁2%13%27%5%15%25%10%20%30%治疗失败风险增加比例：%早期干预早期干预
