1、急性呼吸衰竭护理 概念 分型按病程缓急分型： 1.急性呼衰：指原来呼吸功能正常，由于突发原因导致肺功能 突然衰竭(药物中毒、脑血管意外、溺水、电击） 2.慢性呼衰：在原有慢性呼吸道疾病基础上，呼吸功能损害逐 渐加重连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸严重肺炎、肺气肿、肺水肿慢阻肺、重症哮喘气道阻塞性疾病肺实质病变胸壁及胸膜疾患脑血管疾病、重症肌无力等肺栓塞、肺毛细血管瘤肺血管疾病神经肌肉疾病临床表现呼吸困难01精神、神经症状03消化和泌尿系统症状05发绀02血液循环系统04酸碱失衡和电解质紊乱06 呼吸困难 发绀 精神、神经症状 精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐智力或定向力障碍先兴奋后抑制，失眠、烦
2、躁不安、甚至谵语表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。急性缺氧慢性缺氧CO2潴留肺性脑病 血液循环系统 消化和泌尿系统症状 治疗原则1.保持呼吸道通畅2.迅速纠正缺O2和CO2潴留3.纠正酸碱失衡和代谢紊乱4.防治多器官功能受损5.积极治疗原发病、消除诱因6.预防和治疗并发症 护理措施： （一）（二）（三）（四）合理用氧 通畅气道，改善通气用药护理观察病情，预防并发症 （一）合理用氧 （二）通畅气道，改善通气（三）用药护理（四）观察病情、防治并发症 （五）机械通气分类入科治疗入科治疗：给特：给特级护理，禁食，级护理，禁食，气管插管，呼吸气管插管，呼吸机辅助呼吸机辅助呼吸SIMV模式模
3、式+PC压控压控模模式，式，BP 90/60mmhg给多给多巴胺升压，留置巴胺升压，留置胃管，留置尿管，胃管，留置尿管，镇静镇痛，维持镇静镇痛，维持水钠电解质平衡水钠电解质平衡及营养支持治疗。及营养支持治疗。辅助检查：血气分析pH 7.11 PaCO2 105.3mmHg PaO2 49mmHgK+4.78mmol/L Ca+1.09mmol/L Cl- 95mmol/L入科查体：神志处于浅昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝，双肺呼吸音低，尤以左肺为重。各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。2019-02-29患者意识好转，呼之能应，可简单交流，听诊左肺呼吸音低，可闻
4、及少许哮鸣音，右肺呼吸音粗，散布低调哮鸣音，未闻及湿罗音。血气分析：PaO2: 120mmhg PaCO2: 53.6mmhg PH7.4 K+3.83mmol/L Na+130mmol/L Cl-95mmol/L.暂停镇静药，呼吸机模式改为自主呼吸(Spont)模式2019-03-01患者意识清，可书写交流，呼吸机spont模式辅助呼吸，可间断脱机，病人呼吸略感困难。2019-03-12患者呼吸平稳，节律规整，无明显喘憋，听诊双肺呼吸音低，未闻及湿啰音及哮鸣音，患者病情好转，转入普通病房。2019-03-11患者神志清，呼吸规律，无明显喘憋，查血气分析示PH 7.39 PaCO2 70mmHg PaO2 53.2mmHg停止呼吸机辅助呼吸，拔除气管插管
