牙龈癌护理查房课件.ppt

上传人(卖家):三亚风情 文档编号:2395061 上传时间:2022-04-13 格式:PPT 页数:17 大小:762.50KB
下载 相关 举报
牙龈癌护理查房课件.ppt_第1页
第1页 / 共17页
牙龈癌护理查房课件.ppt_第2页
第2页 / 共17页
牙龈癌护理查房课件.ppt_第3页
第3页 / 共17页
牙龈癌护理查房课件.ppt_第4页
第4页 / 共17页
牙龈癌护理查房课件.ppt_第5页
第5页 / 共17页
点击查看更多>>
资源描述

1、1概述2讨论病例3治疗4护理问题5护理措施l牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势,早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨,出现牙齿松动、移位,甚至脱落。局部伴有疼痛。l牙龈癌是一种常见的口腔癌,它主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理,细菌滋生刺激长期存在所致。l下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见,好发于5070岁,常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确,但长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热或辛辣食物,大量吸烟、饮酒,残留在口腔内的残根、残冠,不合适的假牙、牙托的慢性刺激等。l下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型。l向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛

2、。l向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难。l可向颈部淋巴结转移,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。l牙龈癌的早期多无自觉症状。起初在牙龈上发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块,易出血,若扩展到牙槽突,会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱落,继续发展可侵犯周围组织,造成该侧面部肿大,影响咀嚼食物和张口困难。l早期的牙龈癌,特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎;其次,早期的弥散性牙龈边缘的溃疡病损伴有疼痛时,可误诊为牙龈结核。临床上在诊断上述疾病时应警惕牙龈癌的可能性。X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏,边缘呈虫蚀状

3、。l继发感染时,可产生剧烈疼痛,并引起局部出血和臭味。l牙龈癌晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等处。l姓名:刀文光 性别:男 l年龄: 47岁 住院号:1151622住院时间:2014.6.6 二级护理l患者于2013年6月无诱因出现右侧牙龈疼痛,于当地行右下磨牙拔除术。2014年3月右颌下两肿块,无鼻阻、发热、流血、流涕、咽痛,CT示:右下颌骨骨髓炎可能,遂行右颌下包块及右颌下骨部分切除术,术后病检示:右下颌中分化鳞状细胞癌伴右颈淋巴结转移。同年四月右颈部发现2cm3cm大小包块,6月6日入住我院内二科,为进一步治疗,于6月13日转至我科行放疗。入院后行适形放疗,并于6月20日行TP方案化疗

4、(紫杉醇顺铂)lT 36.6C l P 72次/分 l R 18次/分 lBP 101/69mmHgl患者一般情况可以,右侧口咽疼痛,张口受限,进软食,大小便正常。l右下牙龈癌1.手术治疗手术治疗l是当前最有效的根治性治疗方法,对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果,常同时施行患侧颈淋巴清扫术。2.放射治疗放射治疗l可作为综合治疗方法在术前和术后应用,可有效提高术后5年生存率。3.化学治疗化学治疗l对牙龈癌虽有一定效果,但单用效果不佳,可作为综合治疗手段之一,在手术前后使用,提高治疗效果,也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段,对减轻癌性疼痛,延长生存期有一定效果。化学药物治疗可于术前或术

5、后配合应用,但其副作用较为严重。4.免疫疗法免疫疗法l作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果,可在手术治疗前后配合应用。 疼痛(与疾病有关) 皮肤完整性受损(与放疗有关)清理呼吸道无效气体交换受损营养失调(与肿瘤疾病引起进食困难有关)知识缺乏焦虑感染的危险7便秘(与手术原因,摄入量减少有关)观察口腔疼痛性质、部位、持续时间及程度,遵医嘱给予对症处理,并排除疼痛刺激因素及诱因。放疗期间及时有效连贯地进行皮肤护理宣教。保持皮肤清洁、干燥,避免使用碱性肥皂、酒精、碘伏及化妆品;使用电动剃须刀;穿柔软吸汗棉制衣物;避免阳光直射,做好防护措施,外出撑伞、戴太阳帽等;修剪指甲,不可撕剥脱落的皮肤,

6、出现皮肤反应时遵医嘱给药。保持呼吸道通畅 保持口腔清洁,鼓励并协助患者定时做深呼吸和轻拍背部,促使痰液咳出,及时清理呼吸道分必物,保持口腔清洁。告知患者饭后漱口,用软毛牙刷,口腔避免过冷过热刺激,观察口腔有无肿胀及出血。刷牙要动作轻柔,不要用力过猛,但要反复多次。牙齿的每个面都要刷到,特别是最靠后的磨牙。鼓励并教会患者坚持做张口动作,如嚼口香糖等饮食指导鼓励患者进食高维生素、高蛋白质半流质饮食,避免生冷、坚硬、辛辣刺激性食物等;协助自理缺陷的患者进食;对不能经口进食者,必要时留置胃管或遵医嘱行肠外静脉营养支持治疗。心理护理:加强与患者及家属的沟通,做好健康宣教。保持患者cvc导管通畅,妥善固定

7、,无扭曲,防止受压,堵塞,脱落,保持通畅,局部无红、肿、痛,及时更换敷贴,加强导管健康宣教。提供适宜的排便环境,采取适宜的排便姿势,为患者提供隐蔽的排便环境如拉床帘或屏风遮挡。必要时遵医嘱用药,如口服缓泻剂,腹部按摩,灌肠,指导患者养成定时排便的习惯,做适当规律的运动如做操,打太极拳,适当增强腹肌和做盆底肌运动,以增加肠蠕动和肌张力,促进排便。安排合理膳食,鼓励患者建立良好饮食习惯,少量多餐,多摄蔬菜,水果食物,适当食用油脂类食物,多饮蜂蜜水等。l1、养成良好的口腔卫生习惯。选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次,晚睡前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时,可用漱口代替,在某些特殊场合里,可用汤或茶水漱口,以保持口腔清洁。 2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等,都是刺激引致牙龈萎缩的原因,定期到医院检查治疗,并进行有关口腔自我保健知识的咨询。 3、严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎、牙龈水肿及牙龈萎缩,故应重视自己的工作和生活环境质量,避免接触有毒物质。 l1.注意休息,避免受凉劳累。l2.遵医嘱按时服药。l3.指导进食高蛋白、高维生素,清淡易消化半流质饮食,多饮水,渐渐过渡到普通饮食。l4.继续坚持张口锻炼。l5. 放疗部位皮肤仍然注意护理。l6.我科随诊。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 医疗、心理类
版权提示 | 免责声明

1,本文(牙龈癌护理查房课件.ppt)为本站会员(三亚风情)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|