1、中南大学湘雅医院呼吸科苏晓丽 lSleep ApnealHypopnealSleep Apnea Syndrome Definition l表现为睡眠中口鼻气流中断，而胸腹呼吸运动仍存在；air stops flowing through the nose and mouth, but thoracic and abdominal breathing efforts are uninterrupted. l临床上最多见。l呼吸暂停时，胸腹运动同时消失；呼吸暂停时，胸腹运动同时消失；both oral breathing and thoracic-abdominal breathing effo
2、rts are simultaneously interrupted l单纯单纯CSAS较少见，不超过较少见，不超过10%；l可与可与OSAS同时存在。同时存在。Mixed Sleep Apnea Syndrome(MSAS)混合性睡眠呼吸暂停综合征混合性睡眠呼吸暂停综合征lOSAS与与CSAS混合存在。混合存在。lUsually， a brief period of central apnea is followed by a longer period of obstructive apnea 呼吸气流图呼吸气流图OSASCSASMSASSleep HypopnaelSASSAS的发病率：
3、美国的发病率：美国 4%4% 上海上海 3.6%3.6%l其中男性为女性的其中男性为女性的4 4倍倍l国内患者约为国内患者约为5 5千万千万l肥胖肥胖 Obesity（BMI 25） 75.9%l颈围大颈围大Neck Circumference （男性男性41cm，女性，女性38cm） 63.2%l男性男性 Male 78.5% l年龄年龄 Age（3555岁）岁） 66.4%Pathogenesis of OSAS发病机制发病机制呼呼 气气吸吸 气气吸吸 气气呼呼 气气Pathogenesis of CSAS发病机制发病机制Pathophysiology of OSAS 上气道神经肌肉功能不
4、全上气道神经肌肉功能不全+代偿代偿compensation 上气道保持开放上气道保持开放 入睡入睡 代偿恢复代偿恢复 代偿降低代偿降低 微觉醒、醒觉微觉醒、醒觉 上气道松弛、塌陷上气道松弛、塌陷 胸内负压增大至阈值胸内负压增大至阈值 气流停止气流停止血氧下降血氧下降l心血管系统：高血压、冠心病、心律失常l内分泌系统：糖尿病、肥胖、甲状腺功能低下、肢端肥大症Clinical Features临临 床床 症症 状状 分分 析析lExamination体体 查查 的的 特特 征征腺样体增生、扁桃体肥大腺样体增生、扁桃体肥大舌根肥厚或舌根后坠舌根肥厚或舌根后坠下颌小或缩颌下颌小或缩颌(下颌异常下颌异常
5、)白天嗜睡白天嗜睡影响家人影响家人交通事故交通事故睡眠呼吸暂停综合征的诊断可分三步进行：l临床诊断：根据临床表现，如打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、肥胖等现象，做出推测性诊断；l多导睡眠图（PSG）：明确诊断的金标准，能进行分型和病情判断。l病因诊断：lSAS的诊断标准（1）指标指标 轻度轻度mild 中度中度moderate 重度重度severeAHI 515 1530 30SaO2 8590 8480 80lSAS的诊断标准（2）存活率的统计存活率的统计929293939494959596969797989899991001000 01 12 23 34 45 56 67 78 89 91010
6、年年不嗜睡和不打鼾者不嗜睡和不打鼾者嗜睡的打鼾者嗜睡的打鼾者Treatment of SAS治治 疗疗l治疗方法（治疗方法（1 1）l治疗方法（治疗方法（2 2）l上气道传统手术上气道传统手术气管切开术气管切开术鼻腔重建手术鼻腔重建手术悬雍垂腭咽成形术悬雍垂腭咽成形术下颌正畸术下颌正畸术l射频微创手术射频微创手术 治疗方法（治疗方法（3 3）lCPAPCPAP治疗治疗OSAHSOSAHS的主要原理的主要原理就是在呼气末施加一个正就是在呼气末施加一个正压，以对抗吸气时气道内压，以对抗吸气时气道内的负压，从而阻止上气道的负压，从而阻止上气道管壁的塌陷。管壁的塌陷。l此外，通过气流对上气道此外，通过气流对上气道内一些局部反射的刺激而内一些局部反射的刺激而增加上气道扩张肌肉的活增加上气道扩张肌肉的活动，也可能起一定作用。动，也可能起一定作用。治疗方法（治疗方法（4 4）谢谢 谢谢
