1、社工部：尚小凤社工部：尚小凤20142014年年1111月月2727日星期四日星期四第一部分 为什么要了解为什么要了解老年人心理？老年人心理？提高老人生活质量提高老人生活质量 了解老年人心理，能更好的满足老了解老年人心理，能更好的满足老年人的需求，提高老人在养老中心年人的需求，提高老人在养老中心的生活质量。的生活质量。提高护理水平提高护理水平 不同的老年人其不同的老年人其生理功能生理功能、精神状精神状态态以及以及生活经历生活经历、性格特征性格特征有着巨有着巨大的差异大的差异 了解老年人的心理特点，采取有效了解老年人的心理特点，采取有效的的沟通技巧沟通技巧，增进理解增进理解，以满足老，以满足老者
2、的心理需求为目标，进行全面的者的心理需求为目标，进行全面的护理，以取得护理，以取得更好的护理效果更好的护理效果。 关于不良情绪6生活就是眼前的一只苹果，所有的坏情绪则如同那些个试图钻入苹果内部的虫子。7第二部分 老年人的不老年人的不良情绪及其良情绪及其原因原因关于老年人的情绪（有些什么特点） 空虚感与孤独感；空虚感与孤独感； 焦虑感与抑郁感；焦虑感与抑郁感； 衰老感和怀旧感衰老感和怀旧感9老年人不良情绪产生的原因原因10（一）疾病因素（一）疾病因素 患病后导致老人的患病后导致老人的生活自理能力生活自理能力受到限制受到限制时，常使老人情绪沮丧。时，常使老人情绪沮丧。 不少社会学家在调查中发现，很
3、多老年人不少社会学家在调查中发现，很多老年人对对“死死”的问题，可能并不可怕，而更多的问题，可能并不可怕，而更多的是的是惧怕生病惧怕生病和长时间卧床不起，这样会和长时间卧床不起，这样会给老年人增加给老年人增加负疚感负疚感认为是在认为是在拖累别人拖累别人。 当然，如果病情较重，或患有不可治愈的当然，如果病情较重，或患有不可治愈的疾病时，伴随而来的疾病时，伴随而来的死亡恐惧死亡恐惧会加剧，也会加剧，也会使老年人会使老年人情绪低落情绪低落，甚至，甚至绝望绝望。（二）社会交往与周围环境（二）社会交往与周围环境 老人由于某种原因入住养老院、使老人由于某种原因入住养老院、使人际交往人际交往面减面减少；少；
4、 孤独孤独的感受会对老人的情绪产生不同程度的影响，的感受会对老人的情绪产生不同程度的影响，加剧加剧烦恼烦恼和和恐惧恐惧的心理状态。的心理状态。 此时，如果老年人得不到支持，不能及时排解心此时，如果老年人得不到支持，不能及时排解心理上的压力，会加剧各种情绪的恶化；理上的压力，会加剧各种情绪的恶化； 如果周围人对老年人的如果周围人对老年人的支持支持力度较大，并经常给力度较大，并经常给予予关怀关怀，或者开展适于老人参加的活动，会使老，或者开展适于老人参加的活动，会使老人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往面，情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。往面，情绪也
5、会逐渐稳定下来并变得愉快。（三）个人（性格）因素（三）个人（性格）因素 内向 外向v在您工作当中在您工作当中v老年人往往表现出哪些不良情绪？老年人往往表现出哪些不良情绪？思考14第三部分 老年人的心理异常及疏导（一）孤独16让老年人对生活抱有现实的积极态度充实老年人的生活增加老年人的人际交往（二）忧郁18表现：表现： 兴趣丧失，无愉快感；兴趣丧失，无愉快感； 精力减退、精神不振、疲乏无力、反应迟钝；精力减退、精神不振、疲乏无力、反应迟钝； 言行减少，好独处，不愿与人交往；言行减少，好独处，不愿与人交往； 食欲不振，睡眠欠佳，失眠早醒食欲不振，睡眠欠佳，失眠早醒 自觉病情严重，有疑病倾向自觉病情
6、严重，有疑病倾向 对未来悲观失望，有想死的念头或有自杀倾向对未来悲观失望，有想死的念头或有自杀倾向 疏导：疏导： 帮助老人找出忧郁的真正原因帮助老人找出忧郁的真正原因 帮助老人转移忧郁的情绪帮助老人转移忧郁的情绪 音乐治疗法音乐治疗法（三）焦虑21善意的谎言减轻老人的压力22（四）固执，愤怒23尊重老人,肯定老人让老人宣泄愤怒正确对待老人泼来的怒火巩固老人的支持系统24（五）多疑、啰嗦，自卑感 由于存在自卑心理，别人说话时，总怀疑是议论自己。子女们因工作忙，不能及时看望，问寒问暖，使老人就以为儿女冷落他们，常因一些小事生气，流泪。甚至悲愤而轻生。另外由于老年人的记忆力下降，遇事好唠叨，使年青人
7、讨厌他们，更加重了老年人的悲观情绪。 25 加倍耐心，热情，更加体贴，用诚恳的态度，亲切的话语，就能增添老人心理上的安全感 。26技巧篇27 (1) 多关心老人的日常生活，帮助老年人进行心理调适，尽可让老人积极正确的对待各种疾病，正确评价自身的健康状态，对自己的身体持健康乐观的态度28 (2) 帮助老人订报纸,买书,拓宽老人的视野,组织参与丰富多彩的文娱活动,丰富老人的精神文化生活29 (3) 经常向老人介绍社会上的新鲜事物,使老人感到仍与社会息息相关,更加热爱生活 (4) 关心老人的身体健康,鼓励老人多参加力所能及的身体锻炼30 （5）重视和发挥老年人的价值,为实现老年人的自我价值创造条件
8、,尽量解决老人们所遇到的困难,对老人多给予鼓励 比如：积极寻找老人可以发挥余热的天地（表现自我表现的场所）如：讲故事、当老师等促进正向沟通的技巧展开交谈的话题展开交谈的话题鼓励继续沟通的话题鼓励继续沟通的话题应对沟通时的沉默应对沟通时的沉默妨碍沟通的对话方式妨碍沟通的对话方式他为什么这样对您？他为什么这样对您？您有什么样的感觉？您有什么样的感觉？好像您很生气，能否好像您很生气，能否告诉我是怎么回事？告诉我是怎么回事？噢，原来是这样的，噢，原来是这样的，然后呢？然后呢？鼓励眼神，配合点头鼓励眼神，配合点头或握住老人的手？或握住老人的手？随时回应老人：我理随时回应老人：我理解、还有呢、后来呢？解、
9、还有呢、后来呢？重复最后的话或几重复最后的话或几个字，以示继续下去。个字，以示继续下去。判断每个句子属于那种类型，并说明理由判断每个句子属于那种类型，并说明理由 懂道理的老人是不会这样做的。懂道理的老人是不会这样做的。 因为你偷吃，所以血糖才这么高！因为你偷吃，所以血糖才这么高！ 没时间了，我有事情做。没时间了，我有事情做。 再这样闹，我就把电视关掉。再这样闹，我就把电视关掉。 我觉得你最好先告诉他。我觉得你最好先告诉他。 时间到了，快出去吃饭！时间到了，快出去吃饭！ 你怎么能够这样做呢！你怎么能够这样做呢！ 事实摆在你面前，你还争什么？事实摆在你面前，你还争什么？ 你就是怕你的儿子不要你？你
10、就是怕你的儿子不要你？如何与痴呆老人进行沟通交流？如何与痴呆老人进行沟通交流？ 老年性痴呆患者常常存在理解困难，但对别人说话的语气非常敏感。过激的语气会令老人不安， 平和的语气则让老人觉得舒服。 对于老人的提问，应给予简单明了又认真的回答，不要过于繁琐，更不要敷衍了事 不要和痴呆老人发生争执，不要一味坚持自己的观点，否则会使其紧张。有时老人可能不愿做一 些事情，如刷牙、洗脸等，不要强迫。可以给予老人积极的心理安慰。 与痴呆老人交流是一种挑战，理解与被理解都非常困难，应该选择简单词、短句和温和平静的语调。避免当着老人的面谈论其病情。 与老人面对面的交谈，最好能有目光接触。避免用大声的语调或像对孩
11、子一样和老人说话，尊重老人的个人范围，不要距离太近。 当老人语言交流能力减低时，可以用肢体语言表达，护理员可以在老人舒适的情形下，用一个拥抱来表达爱及温暖的关怀。不正确的做法不正确的做法 1 1、态度不好，不耐心、态度不好，不耐心 2 2、责问老人、责问老人 3 3、转移话题、转移话题 4 4、叫老人名字、叫老人名字 5 5、在老人视线内与他人耳语、在老人视线内与他人耳语 6 6、触摸老人头部、触摸老人头部 7 7、打断老人说话、打断老人说话 8 8、身体姿势不恰当、身体姿势不恰当案例分析 唐爷爷，男，唐爷爷，男，7878岁，是退休教师，在养老院已住了岁，是退休教师，在养老院已住了2 2年，年
12、，由于中风导致半身瘫痪，经过较长时间的治疗和康复训练，由于中风导致半身瘫痪，经过较长时间的治疗和康复训练，可借助助行器移动，近期检查发现患有白内障，养老院领可借助助行器移动，近期检查发现患有白内障，养老院领导与医院取得联系，医生向唐爷爷及其女儿介绍了手术治导与医院取得联系，医生向唐爷爷及其女儿介绍了手术治疗的情况，其女儿主张及早动手术，医生同意择期手术，疗的情况，其女儿主张及早动手术，医生同意择期手术，但唐爷爷犹豫不决。近来胃口不好，心神不宁，入睡困难，但唐爷爷犹豫不决。近来胃口不好，心神不宁，入睡困难，易惊醒，并多次向护士长、医院医生询问手术的危险情况。易惊醒，并多次向护士长、医院医生询问手
13、术的危险情况。观察发现，唐爷爷看起来很痛苦，面部表情疲倦、紧张，观察发现，唐爷爷看起来很痛苦，面部表情疲倦、紧张，皱眉叹气。皱眉叹气。对唐老的表述进行评估 要点：要点： 表面想法：唐老认为眼睛对一个人来说很重要，表面想法：唐老认为眼睛对一个人来说很重要，这个特殊部位手术不好做，而他对手术的成功表这个特殊部位手术不好做，而他对手术的成功表示怀疑，他很想了解更多、更详细的关于手术的示怀疑，他很想了解更多、更详细的关于手术的信息。信息。 情感流露：从唐老的行为（语言性和非语言性）情感流露：从唐老的行为（语言性和非语言性）来看，他显得忧心忡忡，非常焦虑，为自己犹豫来看，他显得忧心忡忡，非常焦虑，为自己
14、犹豫不决感到不满意。不决感到不满意。 潜在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自潜在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女儿能更多的关心和重视他，以帮助自己做出己女儿能更多的关心和重视他，以帮助自己做出决定。决定。请对下面四种选择进行分析、评价：A A：您应该决定做手术才对。：您应该决定做手术才对。那里的医生医术高明，那里的医生医术高明，一定能治好您的病，一定能治好您的病，您可以放心。您可以放心。B B：我们这几天为了你的病：我们这几天为了你的病情多次到社区医院，已作了情多次到社区医院，已作了最大努力了。你不应该不相最大努力了。你不应该不相信这个医院，这种情绪对你信这个医院，这种情绪对你的
15、疾病很不利，你应该打起的疾病很不利，你应该打起精神来。精神来。C C：你应该感到幸运才对，你：你应该感到幸运才对，你毕竟有接受手术治疗的机会。毕竟有接受手术治疗的机会。去年有个屈老很想手术，但不去年有个屈老很想手术，但不够条件，据说这种手术在他们够条件，据说这种手术在他们那里已经做了上百次，你的担那里已经做了上百次，你的担心是没有必要的。心是没有必要的。D D：这场病是你意料之外的事。您能坚：这场病是你意料之外的事。您能坚强地应对很不容易。现在已经为你提供强地应对很不容易。现在已经为你提供了手术治疗的条件和机会。您的女儿主了手术治疗的条件和机会。您的女儿主张您尽快做手术不是没有道理的。当然，张
16、您尽快做手术不是没有道理的。当然，我也非常理解您的担忧和紧张。这种手我也非常理解您的担忧和紧张。这种手术在这家医院已经做了很多次，都很成术在这家医院已经做了很多次，都很成功。我曾经照护过三位与您的情况很相功。我曾经照护过三位与您的情况很相像的老人，我可以详细向您介绍他们手像的老人，我可以详细向您介绍他们手术前后的情况术前后的情况评价要点对对D D的评析：的评析： 这个回答具有移情性，是针对老人的要这个回答具有移情性，是针对老人的要求、情感需要和内心的愿望所进行的回答，求、情感需要和内心的愿望所进行的回答，充满了对老人的关注、理解和同情。故能充满了对老人的关注、理解和同情。故能有效地缓解老人的焦虑。有效地缓解老人的焦虑。 谢谢观谢谢观赏赏THANK YOUTHANK YOU44
