1、-1企业常见呼吸道传染病的防治-2常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病呼吸道传染病的预防呼吸道传染病的预防提提 纲纲呼吸道传染病概述呼吸道传染病概述-3一、传染病的概述 1. 什么是传染病？ 传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。-42、什么是呼吸道传染病？ 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻、咽、气管和支气管等呼吸道感染侵入人体，并随呼吸道分泌物继续向外传播，侵入另一易感机体的传染性疾病，以咳嗽、流涕、发热、呕吐为主要症状。-53、呼吸道传染病的高发季节 呼吸道传染病每年有两个高峰 1012月份35月份-64、为何冬春季易发生呼吸道传染病？ 冬春季寒冷，
2、人们在外边活动减少，多集中在室内，这更增加了传染机会。为了御寒，人们习惯把门窗关得很严，这样，室内外的空气很难交换，在空气相对静止的室内，带有病菌、病毒的飞沫在空气中飘浮，人在屋子里呆的时间长，空气又不新鲜，自然容易感染呼吸道传染病。 寒冷的空气会使鼻黏膜的血管收缩，降低呼吸道的抵抗力，这也是容易得病的一个原因。-7二、常见呼吸道传染病 （1）流行性感冒（甲型H1N1流感） （2）麻疹 （3）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） （4）水痘 （5）肺炎/非典型肺炎 （6）肺结核 （7）流行性腮腺炎-8二、呼吸道传染病传播环节 （1）传染源 病人或隐性感染者病人或隐性感染者 （2）传播途径 飞沫传播飞沫
3、传播 接触传播接触传播 （3）易感人群 人群普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，人群普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗获得一定的免疫力或者通过接种疫苗获得一定的免疫力-9飞沫传播 由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原体附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新的宿主受到感染。打喷嚏时，唾液会形成1000-40000粒飞沫随空气高速喷出，速度達每小時177公里。-10接触传播 除了直接触摸、亲吻患者，也可透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身用具，或是因患者接触后，在环境
4、留下病原达到传播的目的。 手是传播病菌的一大帮凶。呼吸道传染病病人的手上沾上大量病菌，当病人接触某些物体后，在这些物体表面就会留下大量病菌。-11流行性感冒-12流行性感冒（流感） 由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。 潜伏期短，传播途径简单，具有高度传染性和传播快的特点，常引起暴发、流行，甚至世界性大流行。 流感病毒抗原易变异。-1320世纪流行性感冒的四次世界性大流行 1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数约5000万 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人 1968-1969年
5、：由H3N2亚型流感病毒引起，死亡人数约75万 1968-1969年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数未做确切统计-14流感和感冒的区别 流感流感 普通感冒普通感冒病原病原体体甲、乙、丙三种流感病毒甲、乙、丙三种流感病毒引起引起“伤风伤风”“”“着凉着凉”为诱因，多为鼻为诱因，多为鼻病毒及副流感病病毒及副流感病毒等引起毒等引起传染传染性性传染性很强，病人成批出传染性很强，病人成批出现现传染性较弱，个传染性较弱，个别出现别出现症状症状起病急骤，高热起病急骤，高热() )， 头痛、寒颤、全身肌肉疼头痛、寒颤、全身肌肉疼痛、乏力等全身中毒症状痛、乏力等全身中毒症状较重较重俗称俗称“伤风伤风”，症
6、状轻微，一般症状轻微，一般无发热，多鼻塞、无发热，多鼻塞、喷嚏、流涕喷嚏、流涕人群人群易感易感性性人群普遍易感人群普遍易感人在受凉、淋雨、人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因过度疲劳后，因抵抗力下降，才抵抗力下降，才容易得病容易得病-15流行性感冒病原 - 流感ABC A型（甲型）：最常见，可引起大范围流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 B型（乙型）：常年流行，易引起局部暴发，症状较A型轻，无再分亚型。 C型(丙型）：主要以散发病例出现；无再分亚型。 -16甲型甲型H1N1H1N1杂交杂交全新全新流感流感病毒病毒猪流感猪流感人流感人流感-17流行病学 传染源：流感患者及隐性感染者为
7、主要传染源。发病后17天有传染性，病初23天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 传播途径：空气飞沫传播为主，可以通过日常接触传播。 易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 -18流行病学 流行特征：1）流行特点：突然发生，学校、企业等集体单位常引起爆发流行。 根据世界上已发生的几次大流行情况分析，一般1050年发生一次大流行。 2）流行季节；四季均可发生，北方以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行-19临床表现 典型流感起病急：潜伏期为数小时4天，一般为12天；高热，体温可达3940，伴畏寒，一般持续23天； 全身中毒症状重
8、，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1 2周； 呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。 -20并发症 呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎； Reye综合征：是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为1216岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关； 其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。-21 尚无特效治疗方法，神经氨酸酶抑制剂（达菲）对流感病毒复制有抑制作用，在预防和治疗上有一定效果； 目前主要是对症治疗及预防继发细菌感染
9、； 中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。治疗治疗-22针对性的预防措施 隔离现症病人是减少传播的有效途径，隔离期为周。 接种疫苗是预防流感最有效的方法，每年应接种一次,用于体弱、老幼、多病者。-23人禽流感1997年，我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感 ,导致6人死亡，在世界范围内引起了广泛关注。已证 实 感 染 人 的 禽 流 感 病 毒 亚 型 为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 等 , 其中感染H5N1的患者病情重, 病死率可达60%。WHO已将其列入对人类存在潜在威胁最大的疾病之一-24流行病学 （一）传染源 至今已分离到禽H5N1流感
10、病毒的宿主有： （1）禽类，包括家禽和野生鸟类等； （2）哺乳类，如虎、豹、猫、猪等。（二）传播途径 （1）经呼吸道传播； （2）密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水； （3）直接接触病毒毒株； （4）目前尚无人传人的证据。（三）易感人群 中位年龄为29岁( 6岁- 62岁)，主要发生在青壮年 -25临床特点 潜伏期：周 人禽流感患者临床上常见的症状为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，呼吸困难呈进行性加重，大多数人有重症肺炎表现，可在短时间内出现急性呼吸衰竭。-26针对性的预防措施（企业食堂） 通过正规渠道购买禽类及制品，并注意观察其外观、质量。在禽流感疫情流行期间，尽量不买活禽，尤其
11、是不要将活禽买回家后继续饲养； 烹调禽类制品，应加热至沸腾，蒸熟煮透后再食用； 禽类食物制作过程中，要做到生熟分开，容器分开，刀、案分开；-27麻 疹-28 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。 它的特点是传染性强，人群普遍容易被感染。 临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等。麻 疹-29流行病学 传染源 病人（唯一） 传染期发病前2天出疹后5天 传播途径 呼吸道飞沫直接传播 人群易感性 普遍易感 持久免疫力-30发病特征 发病以散发为主，散发和局部暴发并存 全年均有病例发生，36月为高峰 发病年龄仍以15岁
12、以下儿童为主，但本市小于8月龄和15岁以上病例的比例在逐年上升天津市天津市20102010至至20122012年消除麻疹行动方案实施细则年消除麻疹行动方案实施细则 20122012年麻疹发病率力争控制在年麻疹发病率力争控制在1/1001/100万以下万以下 -31临床症状 潜伏期 10-12 天 前驱期 2- 4 天 高热高热 咳嗽，鼻炎，结膜炎咳嗽，鼻炎，结膜炎 柯氏斑（口腔粘膜斑）柯氏斑（口腔粘膜斑） 粘膜充血，大小的白色小点，周围有毛细血管扩张所引起的红晕，似鹅口疮。 多数病人在出疹后12d内即完全消失 -32预 防 控制传染源：对麻疹病例，应该隔离到出疹后5天（合并肺炎的患者隔离到出疹
13、后10天）不要外出，以免将病毒传播给他人。-33预 防 切断病毒传播途径麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力；用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。 易感人群的保护主要是增强免疫力。成人可接种麻腮风疫苗，免疫持久性1520年或终身免疫。准备怀孕的妇女提前3个月接种麻腮风疫苗，新生儿获得母传抗体。-34水 痘-35水 痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。-36流行病学 季节特征：水痘一年四季都可发生，但在冬、春季发病率较高。 传染
14、源：水痘病人是唯一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。 传播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。-37流行病学 易感人群：v本病传染性极强，以前未患过水痘的，本病传染性极强，以前未患过水痘的，特别是儿童容易感染，近年来成人发病特别是儿童容易感染，近年来成人发病率逐年上升。率逐年上升。v患水痘后可获得持久免疫力，即不会第患水痘后可获得持久免疫力，即不会第二次得水痘。二次得水痘。v潜伏期：平均潜伏期：平均14-16天。最长天。最长21天天-38临床症状 起病数小时或1-2日出现皮疹。皮疹首见于躯干、头部，渐延及面部，最
15、后达四肢。 皮疹呈向心分布。以躯干为多，面部及四肢较少。 水疱从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂仅需要6-8小时。数日后干结，最后成痂，经1-2周脱落。-39水痘图片-40针对性预防措施 最为有效的方法是对易感者进行水痘疫苗接种，有效率达到68%-100%，可以持续10年以上。 对水痘病人采取隔离措施，直到水疱结痂脱落方可复工。-41肺 结 核-42肺结核 结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌，牛分枝杆菌。可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见 主要症状：本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 -43-44流行特征 1、传染源：排菌的肺结核病
16、人 2、传播途径：呼吸道传播与传染（咳嗽、吐痰）。 3、易感人群：与肺结核病人有密切接触的人群，如肺结核病人的同宿舍工友、与病人接触的医务人员；在通风不良的工作环境中集体生活的人群。 此外，机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良等，肺结核发病较高。 -45临床表现（一）全身症状 1、全身不适、疲倦、乏力、烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种： （1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。 -46（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常
17、，伴随疲倦不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。 （4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。 3、盗汗。在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。 临床表现临床表现-47 （二）局部症状咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰咯血咯血 胸痛胸痛 临床表现临床表现-48结核病治疗原则 早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，结核病是可以治愈的。 如不规范治疗易演变为耐药性肺结核-49针对性的预防措施 控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。 保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，结核菌感
18、染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。-50呼吸道传染病的预防-51呼吸道传染病的日常预防 经常开窗通风，保持室内空气流通。每天开窗通风3次，每次不少于10分钟 注意个人卫生，勤洗手，养成良好的卫生习惯。咳嗽、打喷嚏时要用手帕盖住口、鼻，不要对着人，不随地吐痰、乱擤鼻涕，个人使用的手帕要经常洗晒。 保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。 加强身体的锻炼，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。-52呼吸道传染病的日常预防 增加营养，进食富含动物蛋白 的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和富含维C的新鲜蔬菜、水果。 要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。 如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。 当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。-53-54 在流行季节前的一段时间内选择接种流感、麻腮风、水痘等相关疫苗。呼吸道传染病的特异性预防呼吸道传染病的特异性预防-55呼吸道传染病预防口诀呼吸道传染病预防口诀-56谢谢！谢谢！
