1、中医全科医学中的伦理学问题上海中医药大学附属岳阳临床医学院中医全科医学教研室 史晓 盖医之为道，所以续斯人之命，而与天地生生之德不可一朝泯也 元王好古一、伦理学（一）伦理学的含义 伦理学（ethics）又称道德哲学，是对人类道德生活进行系统思考和研究的一门科学，是现代哲学的学科分支，如前所述、伦理与道德同义而通用。 “伦理”更侧重于社会，更强调客观方面，主要指社会的人际“应然”关系，这种关系概括为道德规范，而“道德”则侧重于个体，更强调内在操守方面，指主体对道德规范的内化和实践，即主体的德性和德行。（二）伦理学的发展 伦理学包括中国传统伦理思想、古埃及印度伦理思想，以及西方伦理思想三个不同的体
2、系。它们经过长期的交汇融合，发展演变而成为当代的伦理学。 中国古代医学伦理思想1、主要体现在古代医学典籍中2、黄帝内经标志着我国传统医德的初步形成3、张仲景（东汉）伤寒杂病论自序4、董奉（三国时期）杏林佳话5、孙思邈（唐）备急千金要方大医精诚6、龚廷贤（明）万病回春“医家十要”“病家十要”张仲景张仲景伏羲制九针神农尝百草献身试药天覆地载，万物悉备，莫天覆地载，万物悉备，莫过于人过于人 宝命全形宝命全形扁鹊的“起死回生术”人称“医学师祖”。“六不治”济世活人，广传医术扁鹊推崇科学，反对巫术。东汉张仲景伤寒杂病论金匮要略 “医方之祖” “医圣” 重医术发展创新 ，反对迷信。务实，痛斥同行把人命当儿
3、戏，对学术精益求精。东汉末年华佗（外科始祖） 外科和针灸最为著名，创造性使用麻醉剂 另有“五禽戏”我国较早期的医疗保健操。不畏名利，不贪富贵。 孙思邈医术高明，医德高尚。被尊称为“药王” “人命至重，有贵千金” 李时珍的本草纲目是中国药学高度发展的一个重要标志，至今仍是国内外学者研究中国医学和中国药学的宝贵资料，有多种文字译本。李时珍：本草纲目 医家十要 （明 龚廷贤）一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。三精脉理，宜分表里，指下既明，沉疴可起。四识病原，生死敢言，医家至此，始称专门。五知运气，以明岁序，补泻温凉，按时处治。六明经络，认病不错，脏腑洞然
4、，今之扁鹊。七识药性，立方应病，不辨温凉，恐伤性命。八会炮制，火候详细，太过不及，安危所系。九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二。中国近代医学伦理思想1、我国第一部医学伦理学著作医业伦理学 宋国宾(1893(189319561956年年) )是中国医学伦理学的先驱者。2、伦理思想 阐述了医生人格、医患关系、同业关系和医生与社会关系的伦理主张等。他把才能、敬业、勤业和良好的仪表言辞作为医师的理想人格；重视应诊、治疗、健康人事指导、手术、医业秘密等伦理问题；注重“敬人”与“敬己”；强调医师对社会、国家应尽的义务；已开始注意安慰剂的作用和行为疗法等。新民主主
5、义革命时期医德的内容新民主主义革命时期医德的内容革命的医务人员，在对待医疗卫生事业时，忠诚于人民的革命事业，忠诚于医疗卫生事业。对待伤病员，舍己为人，始终把伤病员的身体健康放在首位，甚至不惜用自己的鲜血和生命保护伤病员的安全和健康以高度的革命责任感，刻苦钻研、精益求精、努力提高医疗技术水平。对待同行，生死与共，团结互助，发扬革命的集体主义精神在艰苦的环境下，艰苦奋斗、自力更生、排除万难，忠实地履行自己的职责；对待敌军伤兵也实行革命人道主义。白求恩（白求恩（1890-1939） 加拿大人，加拿大人，1938年初为支援中国的抗年初为支援中国的抗日战争率加美援华医疗队来到中国。他日战争率加美援华医疗
6、队来到中国。他用精湛的医疗技术为中国的抗日军民服用精湛的医疗技术为中国的抗日军民服务，并为八路军培养了大批医务人员。务，并为八路军培养了大批医务人员。后因在医治伤员时感染中毒，于后因在医治伤员时感染中毒，于1939年年11月月12日在唐县黄石口村逝世。日在唐县黄石口村逝世。白求恩大夫在五台山松岩口白求恩大夫在五台山松岩口 模范医院模范医院 手术室进行手术手术室进行手术古人说：古人说：与人为善，与己为善与人为善，与己为善 白求恩常常把自己的衣服、粮食，甚至把自己的鲜血献给八路军伤员。白求恩的名字和他的事迹很快传遍了八路军的各个战场，战士以他为榜样奋勇杀敌。中国人反法西斯的斗争精神也感染了白求恩，
7、他在给友人的信中写到，“我的确非常疲倦，但我从未像现在这样愉快，因为人们需要我。”白求恩临终前给聂荣臻的遗嘱白求恩临终前给聂荣臻的遗嘱亲爱的聂司令员： 今天我感觉非常不好也许我会和你们永别了！请你给蒂姆布克写一封信，地址是加拿大多伦多城威灵顿街第十号门牌。 用同样的内容写给国际援华委员会和加拿大民主和平联盟会。 告诉他们，我在这里十分快乐，我惟一的希望就是能够多有贡献。 这些信可以用中文写成，寄到那边去翻译。 把我的相片、日记、文件和军区故事片等一概寄回那边去，由蒂姆布克分散，并告诉他有一个电影的片子将要完成。 所有这些东西都装在一个箱子里，用林赛下先生送给我的那18美金作寄费。这个箱子必须很
8、坚固，用皮带捆住锁好，再外加三条绳子保险。 请求国际援华委员会给我的离婚妻子拨一笔生活的款子，或是分期给也可以。在那里我(对她)应负的责任很重，决不可以因为没有钱而把她遗弃了。向她说明，我是十分抱歉的！但同时也告诉她，我曾经是很快乐的。 两个行军床，你和聂夫人留下吧，两双英国皮鞋也给你穿了。马靴和马裤给冀中的吕司令。贺龙将军也要给他一些纪念品。 给叶部长两个箱子，游副部长8种器械，杜医生可以拿15种。打字机和松紧绷带给郎同志。手表和蚊帐给潘同志。 给我的小鬼和马夫每人一床毯子，并另送小鬼一双日本皮鞋。照相机给沙飞，贮水池等给摄影队。 医学的书籍和小闹钟给卫生学校。 每年要买250磅奎宁和300
9、磅铁剂，专为治疗患疟疾者和贫血病患者。千万不要再往保定、天津一带去购买药品，因为那边的价钱要比沪、港贵两倍。最近两年是我平生最愉快、最有意义的日子，感觉遗憾的就是稍嫌孤闷一点。同时，这里的同志，对我的谈话还嫌不够。 我不能再写下去了。让我把千百倍的谢忱送给你和其余千百万亲爱的同志。 诺尔曼白求恩白求恩 中国现代医学伦理学的发展1、医德法规的颁布 1982年12月卫生部：医务人员医德规范及实施办法 1991年9月国家教委、卫生部：医学生誓言2、学术活动的开展3、学术出版物的出现4、教学与研究古希腊医学伦理思想（1）代表人物希波克拉底（约公元前约公元前460-377460-377年）年）（2）代表
10、性著作誓言（3）主要医德思想尊师如父母接济患者急需犹于兄弟；行医的目的是为病患谋幸福；平等对待病患；敬重医学同道；作风正派；保守职业秘密；举止高雅，给患者以信心。破除迷信与骄傲 古罗马医学伦理思想（1）代表人物盖仑(Claudius Galen，约129200年)。（2）代表性著作最好的医生也是哲学家（3）主要医德思想医学是一门艺术合理的知识结构:逻辑学+物理学+伦理学重视医患关系 古印度医学伦理思想“印度外科鼻祖”苏斯拉他(Susruta Samhita)著的苏斯拉他集“印度内科鼻祖”科拉加(Caraka Samhita)著的科拉加集，其中包含的医学伦理思想具有广泛的影响。苏斯拉他的主要医德
11、思想(1)为医须具备四德，即正确的知识，广博的经验，聪敏的知觉和对患者的同情心。(2)医生要尽一切力量为患者服务，甚至牺牲自己的生命。(3)医生应有良好的仪表、习惯和作风。(4)医生要全面掌握医学知识和技术。(5)在外科治疗中，医生要和助手密切配合，挑选助手时要选那些聪明能干、乐于助人、和蔼忍让的人。(6)军医除了学识应高深外，还应兼有高尚的道德，并为神明所喜悦。古阿拉伯医学伦理思想 代表人物：迈蒙尼提斯（Maimonides,11351204年)，犹太人。 代表著作： 迈蒙尼提斯祷文（P276-277276-277）、摩西箴言、养生法、论毒物 祷文的中心思想是作为一个医生一切要为病人着想，不
12、能有贪欲、吝念、虚荣，不为名利侵扰。 近代西方的医学伦理思想德国柏林大学医学家胡佛兰德(C.W. Hufeland,17621836年)发表的医德十二箴是其中的代表作。英国医学家、医学伦理学家帕茨瓦尔(Thomas Percival)为英国曼彻斯特医院起草了医院及医务人员行动守则，并在此基础上于1803年出版了世界上第一部比较规范的医学伦理学著作。1847年，新成立的美国医学会(AMA)制定的伦理准则，其主要内容也是直接引自帕茨瓦尔的医学伦理学。帕茨瓦尔医学伦理学的出版，标志着医学伦理学学科的诞生。 国外医学伦理学学科发展概况1.20世纪80年代，医学伦理学在西方的医药院校已成为了一门标准化的
13、课程。2.一系列国际医学伦理文献和法律文献相继产生。3.出版学术刊物。4.成立了许多著名的现代医学伦理学的研究中心或学会。国外医学伦理学学科发展阶段的划分 1. 传统医学伦理学 2. 生物医学伦理学 3. 生命伦理学 传统医学伦理学1时间：欧洲文艺复兴之前2主要研究对象：医患关系3特点：强调医生的义务、责任与美德（医德学）；受宗教神学思想影响较大；希波克拉底的医学伦理思想影响了整个时期4基本理论：美德论、义务论、生命神圣论生物医学伦理学1时间：文艺复兴-20世纪70年代2研究对象：临床医学、保健、康复、预防、科研3特点：受生物医学影响巨大；研究领域扩大；基本原则为医学人道主义4基本理论：生命质
14、量论、生命价值论、公益公正论、权利义务论5标志：生物医学伦理学原则（比彻姆、查尔德伦斯）生 命 伦 理 学1时间：1970年代-2研究对象：医学、科研、环境、社会伦理问题等3特点：研究领域继续扩大4基本理论：环境论、境遇论、动植物权利论5标志：生命伦理学通向未来的桥梁，1971年，波特中医全科医疗的伦理学研究对象全科医生与服务对象的关系；中医全科医生之间的关系；中医全科医生与社会的关系；中医全科医生的社会道德；医学的核心价值1、能力2、信任3、机密性4、合约5、责任6、委托病人的权益1、基本医疗权1）健康2）疾病认知权3）知情同意权4）保护隐私权5）免除一定的社会责任权6）要求赔偿权病人的义务
15、1、保持健康和恢复健康，预防疾病；2、积极配合诊疗；3、尊重医务人员；4、及时足额交纳医疗费用；5、支持医学科学研究和医学教育；医生的义务1、治疗的义务2、解除痛苦的义务3、解释说明的义务4、保密的义务医者的权利1、维护和保证病人身心健康、保证病人医疗权的实现的权利；2、医疗自主权；3、保密权利；4、医生的特殊干涉权；医学伦理学的基本原则1、有利原则2、尊重原则3、知情同意原则4、公正原则5、保密原则案例案例 问题问题: : - - 案例案例 秋季秋季问题问题: : - - “医疗机构对危重患者应当立即抢救，对限医疗机构对危重患者应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应于设备或者
16、技术条件不能诊治的患者，应当及时转诊当及时转诊”。 - - 国务院国务院19941994年年9 9月月1 1日日医疗机构管理条例医疗机构管理条例案例案例 一一5 5岁患儿因岁患儿因“哮喘哮喘”急诊就医。家长诉该急诊就医。家长诉该患儿已患哮喘几年，这次又严重发作，故急患儿已患哮喘几年，这次又严重发作，故急诊就医。医生仔细检查后认为是气管异物，诊就医。医生仔细检查后认为是气管异物，患儿生命危在旦夕，需行急诊手术取出，否患儿生命危在旦夕，需行急诊手术取出，否则后果不堪设想。但家长坚决否认异物吸入则后果不堪设想。但家长坚决否认异物吸入史，坚持认为是哮喘，不同意手术。情急之史，坚持认为是哮喘，不同意手术
17、。情急之下，医生自作主张，为患儿做了急诊手术，下，医生自作主张，为患儿做了急诊手术，取出了异物（瓜籽），挽救了患儿生命。取出了异物（瓜籽），挽救了患儿生命。问题：医生的做法对吗？你会如何做？问题：医生的做法对吗？你会如何做？ 如果患儿在手术中死亡，有什么后果？如果患儿在手术中死亡，有什么后果？ 日期日期/ /时时/ /分分药物及操药物及操作记录作记录输液输液速度速度( (滴滴/ /分钟分钟) )病情记录病情记录(BP/P/R/T/(BP/P/R/T/心肺听诊等心肺听诊等) )护士护士签字签字病人病人/ /家属家属签字签字 静脉输液存在输液反应等危险，应在医疗机构内进行，以确保安全。如病人坚决要
18、求在家庭内进行输液，为确保双方权益，特订此协议书。望双方密切合作，以保证用药安全和治疗成功。一、输液可能出现的问题包括：药物过敏（含迟缓反应）、药物的副作用（出血、药物对血管的刺激造成的无菌性感染等），严重时可能危及生命。二、我方的职责是： 1、严格执行无菌操作及查对制度/ 2、输液穿刺完毕后观察15分钟，无异常后方可离去/ 3、冬季避免使用低温液体/4、不在病人家庭内使用需作皮试类药物治疗，不执行非处方或自备药物/ 5、耐心向有关人员交代输液注意事项使其做到：听清、记住、并能照做。三、病人及家属应配合护士做到以下事项：1、按预约治疗时间提前做好各项准备工作/ 2、严禁自行改变输液滴数（滴速）
19、，防止因过快输液引起的急性左心衰竭/ 3、如出现心慌、憋气、寒战等过敏反应或皮下组织水肿，立即停止输液并与护士联系/ 4、认真倾听护士对输液注意事项的讲解，对不清楚之处应及时提出询问直至搞懂并能按照要求做/ 5、输液完毕，采用无菌敷料（棉球等）沿穿刺点上约1公分至穿刺点（针眼）顺式压迫止血510分钟，避免污染穿刺点。四、本次家庭输液是应病人及家属要求进行的，如发生问题我方概不负责。 病人/家属签名： 护士签名： 日期： 案例案例 山西某医院神经内科收治一名山西某医院神经内科收治一名1212岁格林岁格林- -巴巴利氏综合征患儿。一日，主任查房指示上午利氏综合征患儿。一日，主任查房指示上午行气管切
20、开术。根据行气管切开术。根据“知情同意知情同意”的原则，的原则，五官科医生术前会诊时让家长在五官科医生术前会诊时让家长在“手术通知手术通知单单”上签字。家长对手术的危险非常惧怕，上签字。家长对手术的危险非常惧怕，故拒绝手术。中午患儿发生呼吸肌麻痹死亡。故拒绝手术。中午患儿发生呼吸肌麻痹死亡。 19971997年年8 8月月1111日中午日中午1212时时2020分，分娩出早产儿，分，分娩出早产儿，体重仅有体重仅有17001700克，医院对新生儿进行了一级护克，医院对新生儿进行了一级护理，并对他持续或间断地低流量输氧。理，并对他持续或间断地低流量输氧。 经过经过2323天的护理，母子平安地离开了
21、医院。天的护理，母子平安地离开了医院。其母在读书中发现其母在读书中发现“早产儿吸氧不能超过早产儿吸氧不能超过3 3天，天，吸氧过量能引起早产儿视网膜病变，轻者弱视，吸氧过量能引起早产儿视网膜病变，轻者弱视，重者失明重者失明”。 患儿当时吸了患儿当时吸了1111天氧，但吸氧方式记录不详。天氧，但吸氧方式记录不详。医院检查发现其左眼底有混浊出血，并产生新医院检查发现其左眼底有混浊出血，并产生新生血管生血管表明视网膜已发生了病变。表明视网膜已发生了病变。 （患儿双目失明属一级伤残）（患儿双目失明属一级伤残） 洛阳市医疗事故技术鉴定委员会于洛阳市医疗事故技术鉴定委员会于19991999年年1111月月
22、2121日做日做出鉴定：属二级医疗技术事故。河南省医疗事故技术鉴出鉴定：属二级医疗技术事故。河南省医疗事故技术鉴定委员会于定委员会于20002000年年8 8月月3131日做出重新鉴定，结论为：该日做出重新鉴定，结论为：该医疗纠纷构不成医疗事故。医疗纠纷构不成医疗事故。 20002000年年9 9月月1515日，司法部司法鉴定科学技术研究所再日，司法部司法鉴定科学技术研究所再次对患儿双目失明与医院给其吸氧间有无因果关系进行次对患儿双目失明与医院给其吸氧间有无因果关系进行了法医鉴定：患儿系早产儿，存在吸氧指征，但应间了法医鉴定：患儿系早产儿，存在吸氧指征，但应间歇供氧。其所患眼病系早产儿视网膜病
23、变，减少或间歇歇供氧。其所患眼病系早产儿视网膜病变，减少或间歇供氧、反复检查眼底可及时发现或避免本病发生。医供氧、反复检查眼底可及时发现或避免本病发生。医院在供氧期间，未进行血氧浓度、血氧分压的监测以及院在供氧期间，未进行血氧浓度、血氧分压的监测以及必要的眼底检查，说明对视网膜病变未充分认识和足够必要的眼底检查，说明对视网膜病变未充分认识和足够重视。据此认为医院的行为存在明显不当。最后河南省重视。据此认为医院的行为存在明显不当。最后河南省高级人民法院民事审判庭判决该院所属公司赔偿患儿各高级人民法院民事审判庭判决该院所属公司赔偿患儿各种经济损失种经济损失5454万余元。万余元。 （教训：（教训：
24、1 1）产科的儿科知识？）产科的儿科知识？2 2）吸氧应详细记录）吸氧应详细记录）案例案例 一精神病人在接受治疗时对精一精神病人在接受治疗时对精神病医生说，他要杀他的女友。神病医生说，他要杀他的女友。医生认为有义务为病人保密，没医生认为有义务为病人保密，没有告诉其女友，而准备安排他住有告诉其女友，而准备安排他住进精神病院。但在住进医院前，进精神病院。但在住进医院前，他已杀掉了他的女友。他已杀掉了他的女友。 案例案例 一男性青年被检查出一男性青年被检查出HIVHIV抗体阳抗体阳性，但他要求医生不要将此阳性性，但他要求医生不要将此阳性结果告诉给他的女友，因为他要结果告诉给他的女友，因为他要与他的女
25、友结婚。医生该怎么办？与他的女友结婚。医生该怎么办？ 医生：你为什么要改药呢？医生：你为什么要改药呢？病人：我患有慢性支气管炎和肺气肿。病人：我患有慢性支气管炎和肺气肿。医生：我开的这种药是治疗高血压的，不是治疗慢医生：我开的这种药是治疗高血压的，不是治疗慢性支气管炎和肺气肿的。性支气管炎和肺气肿的。病人：这种药是病人：这种药是 受体阻滞剂，对于肺气肿病人不能受体阻滞剂，对于肺气肿病人不能用呀！用呀！医生：你是医生，还是我是医生？让你吃你就吃呗，医生：你是医生，还是我是医生？让你吃你就吃呗，哪来这么多事？哪来这么多事？病人（指说明书）：您看看这上面写的，我到底能病人（指说明书）：您看看这上面写
26、的，我到底能吃不能吃？吃不能吃？医生：我没有时间！医生：我没有时间！病人要求退药，医生不允。病人要求退药，医生不允。病人愤然离去，并说：以后我再也不到这里来了！病人愤然离去，并说：以后我再也不到这里来了！ 某社区站，下午某社区站，下午2:302:30。一一5050余岁男子：医生，有复方降压片吗？余岁男子：医生，有复方降压片吗？医生：有。（从药柜中取出一瓶）医生：有。（从药柜中取出一瓶）男子：多少钱？男子：多少钱？医生：医生：4 4元。元。男子：给你。男子：给你。医生：好。请慢走。医生：好。请慢走。（男子出门）（男子出门）可就此讨论什么问题？可就此讨论什么问题？临终关怀与安乐死的伦理道德一、临终
27、关怀的道德要求二、安乐死及其伦理分析三、死亡观与死亡标准的伦理争论一、临终关怀的道德要求（一）临终关怀及其特点 临终关怀，是对临终阶段的病人包括其家属的一种“特殊服务”，实际上也是一种对临终患者处置死亡的方式 临终关怀主要是向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以体现，生命受到尊重，同时，病人家属的身心健康也能得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程（二）临终关怀的伦理价值和意义第一，临终关怀显示了人道主义精神第二，临终关怀顺应了社会发展的需求 第三，临终关怀是一种更容易为人们接
28、受的临 终处置方法二、安乐死及其伦理分析（一）安乐死及其历史发展 安乐死，一词源于希腊文，本意是指“无痛苦幸福地死亡”，现代意义上的安乐死通常是指身患绝症的病人，于治愈无望、生命垂危而又极度痛苦的情形下，自愿要求尽早结束生命，在此前提下所实施的保持人的尊严与安详的死亡处置方式。安乐死主动安乐死被动安乐死是通过医生或其他人之手运用药物等手段加速结束病人的生命，即所谓“仁慈杀死”被动安乐死一般是指撤除患者赖以维持生命、拖延时日的体外循环装置、人工呼吸装置与其它辅助设施，或放弃必需的医疗措施，使患者等待死神的降临自然逝去（二）安乐死的伦理之争 安乐死能解脱人们的痛苦吗 当患者的肉体痛苦与精神痛苦交缠
29、在一起无法分离，甚至精神痛苦更为厉害时，仅以摆脱肉体痛苦为主，简单的提早结束生命难道是人道的吗 安乐死是否是理想而又唯一的解脱病人痛苦的方式？是否舍此就无其他途径三、死亡观与死亡标准的伦理争论 传统的医学死亡标准是心肺和循环功能的丧失，即呼吸、心跳、血液循环的完全停止 1968年，美国哈佛大学医学院特设委员会提出了“脑死亡”的概念，并制定了4条相应的诊断标准哈佛“脑死亡”诊断标准 同时规定，凡符合以上4条标准，并在24小时内反复检查多次结果一致者，就可宣告死亡。但有两个例外：体温过低（32.2）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂。 z对外部刺激和身体的内部需求毫无 知觉和完全没有反应z
30、自主运动和自主呼吸消失z反射，主要是诱导反射消失z脑电波平直或等电位中国第一例安乐死案时间：1986年6月29日凌晨5时。死者：夏素文，59岁，患肝硬化腹水，伴肝肾综合征 当事人：医生：蒲连升 死者儿子：王明成判决结果：蒲连升、王明成二人无罪。2003年年7月月4日，日，“安乐死之子安乐死之子”王明成放王明成放弃治疗，回家。他独力走上二楼，双脚发弃治疗，回家。他独力走上二楼，双脚发颤。颤。 安乐死 安乐死 王明成说，他在昏睡中好像梦到了母亲。王明成说，他在昏睡中好像梦到了母亲。17年前，母亲肝硬化，腹胀伴严重腹水，救治年前，母亲肝硬化，腹胀伴严重腹水，救治无望，几次翻滚到床下想把自己摔死，王明
31、成请求无望，几次翻滚到床下想把自己摔死，王明成请求医生蒲连升对母亲实施安乐死。母亲被两次注射了医生蒲连升对母亲实施安乐死。母亲被两次注射了100毫克复方冬眠灵后，次日凌晨毫克复方冬眠灵后，次日凌晨5时去世。时去世。母亲死去那一刻的安详神情一直烙在他的心上母亲死去那一刻的安详神情一直烙在他的心上。他向院方提出让自己安乐死的勇气也来源于那个。他向院方提出让自己安乐死的勇气也来源于那个眼神。眼神。那个眼神的代价，是他和蒲连升当年在看守所那个眼神的代价，是他和蒲连升当年在看守所里蹲了一年零三个月，然后无罪释放。里蹲了一年零三个月，然后无罪释放。复习思考题：1、伦理学的定义；2、中国古代、近代医学伦理学代表著作有哪些？3、病人的权益有哪些？4、医学伦理学的基本原则？5、何谓临终关怀？
