FLAIR血管高信号征对急性前循环脑梗死的临床评价作用课件.ppt

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资源描述

1、资料仅供参考,不当之处,请联系改正。目录研究背景研究方法结果结论资料仅供参考,不当之处,请联系改正。什么是FLAIR血管高信号征? FLAIR高信号血管征(FLAIR Vascular Hyperintensity,FVH)定义为MRI FLAIR序列上大脑半球上沿脑沟或脑表面分布的线状、点状或管状的高强度信号。FVH主要位于大脑外侧裂处(87%)。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。FVH的形成机制(假说) 缓慢血流学说:指由于缺血区域血管内血流缓慢,在MRI上表现为“流空效应”的消失,在FLAIR序列上表现为高信号。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。 血栓形成资料仅供参考,不当之处,请联

2、系改正。FVH的临床意义 缺血性脑血管病的早期诊断 颅内血管严重狭窄或闭塞的预测因子 FVH的出现代表该部位脑灌注的异常,结合DWI可用于缺血半暗带的评估 FVH是侧支循环的影像标志,可以用来评估缺血区的侧支循环 评估缺血性脑血管病的病情及临床预后资料仅供参考,不当之处,请联系改正。FVH:预测血管严重狭窄或闭塞资料仅供参考,不当之处,请联系改正。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。FVH:评估缺血半暗带资料仅供参考,不当之处,请联系改正。FVH:评估侧支循环形成资料仅供参考,不当之处,请联系改正。American Society of Interventional and Therapeut

3、ic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology资料仅供参考,不当之处,请联系改正。FVH与卒中病情及预后?资料仅供参考,不当之处,请联系改正。疑问 多数研究证实FVH是血管狭窄及闭塞的预测因子,FVH诊断血管狭窄及闭塞的准确性? 关于FVH与急性脑梗死患者临床病情严重程度的关系存在争议。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。研究对象 选择2012年7月至2013年3月连续入住我院神经内科的急性前循环脑梗死患者(诊断依据1995年全国脑血管病会议关于急性脑梗死的诊断标准) 符合入组标准者340例,其中男204例(60%),年龄3580岁,

4、中位年龄71岁资料仅供参考,不当之处,请联系改正。研究方法 所有患者入院1周内完成磁共振检查,包括DWI、FLAIR及颈部或头颅MRA 根据FLAIR序列上FVH出现与否,将患者分为无FVH组和有FVH组,比较两组间基本临床资料、血管学指标及病情严重程度 通过ROC曲线计算FVH评分对诊断颈动脉-大脑中动脉严重狭窄及闭塞的灵敏度、特异度 分析FVH对大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者临床病情的评估价值。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。血管狭窄程度FVH评分通过Spearman相关性分析显示血管狭窄程度与FVH的存在正相关(r0.599,P0.01)FVH与血管狭窄程度密切相关资料仅供参考,不当

5、之处,请联系改正。以FVH诊断血管严重狭窄及闭塞具有很高的灵敏度和特异度灵敏度1特异度灵敏度1特异度狭窄率70%狭窄率100%以FVH评分1判断血管严重狭窄(狭窄率70%)的灵敏度为84.38%,特异度为88.52%,AUC=0.892(95%CI,0.85-0.94;P0.01);以FVH评分2判断血管闭塞(狭窄率=100%)的灵敏度为88.89%,特异度为85.76%,AUC=0.929(95%CI,0.89-0.97;P0.01)。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。FVH与急性前循环脑梗死临床病情的关系 以所有急性前循环脑梗死为研究对象:有FVH组较无FVH组梗死体积更大、神经功能缺损程度更严重 以大动脉粥样硬化性急性前循环脑梗死为研究对象:只有当存在血管严重狭窄或闭塞(狭窄率70%)时,高FVH评分组较低FVH评分组梗死体积更小、神经功能缺损程度更轻资料仅供参考,不当之处,请联系改正。结论 FVH与血管严重狭窄及闭塞显著相关 当存在动脉严重狭窄及闭塞时,FVH在一定程度上反映闭塞血管远端侧支循环形成资料仅供参考,不当之处,请联系改正。存在的问题 对FVH与血管狭窄程度及临床病情严重程度的关系缺乏更大样本量研究 FVH对侧支循循环的评估作用仍有待DSA进一步证实 FVH与急性缺血性脑卒中预后的关系仍需更长时间的随访研究

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