1、 基牙的选择基牙的选择 固位体的设计固位体的设计 桥体的设计桥体的设计 连接体的设计连接体的设计 不同类型牙列缺损的固定桥设计不同类型牙列缺损的固定桥设计l理想的桥基牙：理想的桥基牙： 牙冠高大，形态与组织结构正常牙冠高大，形态与组织结构正常 牙根长，粗壮，多牙根长，粗壮，多 以活髓为理想以活髓为理想 牙周组织健康牙周组织健康 位置正常，咬合关系良好位置正常，咬合关系良好l牙体情况牙体情况 临床牙冠的高度，大小应与负荷力成比临床牙冠的高度，大小应与负荷力成比例，与牙根长短成比例例，与牙根长短成比例 龋病先作充填龋病先作充填 严重磨耗的牙，如能取得足够的固位形，严重磨耗的牙，如能取得足够的固位形
2、，保持牙髓健康者，仍可选用保持牙髓健康者，仍可选用 钙化不良的牙，抗力固位差不能选用钙化不良的牙，抗力固位差不能选用 基牙倾斜度不宜超过基牙倾斜度不宜超过2430 l牙髓的情况牙髓的情况 尽量选用活髓牙尽量选用活髓牙 无髓牙为基牙，须经过完善的根管治疗，无髓牙为基牙，须经过完善的根管治疗，牙周组织健康。牙周组织健康。 固位体设计（无髓牙）应保护牙尖，预防固位体设计（无髓牙）应保护牙尖，预防牙折牙折 合力大，全身健康情况差者不宜选用无髓合力大，全身健康情况差者不宜选用无髓牙作基牙牙作基牙l 牙周情况牙周情况 牙龈健康、牙周组织无病理改变牙龈健康、牙周组织无病理改变 牙周膜面积越大，支持合力越大牙
3、周膜面积越大，支持合力越大 松动度在生理范围以内，松动松动度在生理范围以内，松动以上不应以上不应选作基牙选作基牙 牙槽骨结构正常，牙槽突吸收不超过根长牙槽骨结构正常，牙槽突吸收不超过根长1/3l以两种原则为参考以两种原则为参考 以牙周膜面积决定基牙的数量以牙周膜面积决定基牙的数量 基牙牙周膜面积的总和应等于或大基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和于缺失牙牙周膜面积的总和 以合力比值决定基牙的数量以合力比值决定基牙的数量 桥桥基牙合力比值总和的两倍应等于基牙合力比值总和的两倍应等于或大于各桥基牙及缺失牙合力比值的总和或大于各桥基牙及缺失牙合力比值的总和l增加基牙的目的：增加基牙
4、的目的： 分散合力，减轻某个弱基牙的负荷分散合力，减轻某个弱基牙的负荷l增加的基牙的位置：增加的基牙的位置： 在比较脆弱的桥基牙侧加添基牙，达到在比较脆弱的桥基牙侧加添基牙，达到 分散合力，使两端基牙所承受的合力接分散合力，使两端基牙所承受的合力接 近平衡近平衡1.有良好的固位形和抗力形有良好的固位形和抗力形2.具有固定义齿所需的共同就位道具有固定义齿所需的共同就位道3.材料的理化性能和生物相容性良好材料的理化性能和生物相容性良好4.保护牙体、牙髓、牙周组织健康，预防病变保护牙体、牙髓、牙周组织健康，预防病变的发生的发生5.固位体边缘密合度符合要求固位体边缘密合度符合要求6.固位体外形恢复良好
5、固位体外形恢复良好1. 冠外固位体冠外固位体 部分冠、全冠部分冠、全冠 特点：是固定义齿最理想的一种固位体特点：是固定义齿最理想的一种固位体 部分冠常用作前牙固位体、全冠适用于对固部分冠常用作前牙固位体、全冠适用于对固位要求高和基牙有缺损的固定桥修复位要求高和基牙有缺损的固定桥修复冠固位体全冠固位体2. 冠内固位体冠内固位体 嵌体嵌体 特点：固位作用较差，边缘线长，易继发龋特点：固位作用较差，边缘线长，易继发龋3. 根内固位体根内固位体 桩冠桩冠 特点：固位力较强，适用于牙冠大部分缺损、牙冠特点：固位力较强，适用于牙冠大部分缺损、牙冠变色、牙髓病变已完善治疗者变色、牙髓病变已完善治疗者桩核冠外
6、固位体1.提高固位体的固位力提高固位体的固位力2.固位体固位力的大小应与合力的大小、桥体的跨度和固位体固位力的大小应与合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应桥体的曲度相适应3.基牙两端固位体的固位力应基本相等基牙两端固位体的固位力应基本相等4.固位体间应有共同就位道（倾斜基牙的固位体设计）固位体间应有共同就位道（倾斜基牙的固位体设计）5.修复基牙的缺损，改正畸形修复基牙的缺损，改正畸形6.保护基牙，防止折裂保护基牙，防止折裂7.固位体边缘的设计固位体边缘的设计8.美观对固位体的要求（材料）美观对固位体的要求（材料）l恢复缺失牙的形态和功能恢复缺失牙的形态和功能l自洁作用良好自洁作用良好l理化
7、性能和生物学性能良好理化性能和生物学性能良好l美观舒适美观舒适l根据桥体所用材料分类根据桥体所用材料分类 金属桥体金属桥体 非金属桥体非金属桥体 金属与非金属联合桥体金属与非金属联合桥体l根据桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系分类根据桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系分类 接触式桥体接触式桥体 悬空式桥体悬空式桥体 卫生桥卫生桥 sanitary bridge减缓牙槽嵴吸收，美观减缓牙槽嵴吸收，美观 间隙大小与材料选择间隙大小与材料选择 按其龈面与牙槽嵴粘膜的接触形式分为按其龈面与牙槽嵴粘膜的接触形式分为1. 鞍式鞍式2. 改良鞍式改良鞍式3. 单侧接触式单侧接触式4. 船底式船底式l桥体的合面桥体的合面
8、l桥体的龈面桥体的龈面l桥体的轴面桥体的轴面l桥体的强度桥体的强度l功能面：上前牙切嵴、舌面功能面：上前牙切嵴、舌面 下前牙切嵴，后牙合面下前牙切嵴，后牙合面l设计时注意：设计时注意： 1.1. 必须正确恢复缺失牙合面外形及合关系必须正确恢复缺失牙合面外形及合关系 2. 2. 桥体所能恢复合力的大小必须与基牙的健桥体所能恢复合力的大小必须与基牙的健康康 情况、基牙的数目和固位体所能获得的固情况、基牙的数目和固位体所能获得的固位位 力和抗力的条件相适应力和抗力的条件相适应l适当减小桥体合面颊舌径适当减小桥体合面颊舌径l适当减小桥体合面的牙尖斜度适当减小桥体合面的牙尖斜度l增加桥体合面的食物排溢道
9、增加桥体合面的食物排溢道l均匀分布合力均匀分布合力 设计时应注意：设计时应注意：1.1. 固定修复的时间固定修复的时间2.2. 桥体龈面形式的选择桥体龈面形式的选择 改良鞍式有利于自洁；悬空式便于清洗改良鞍式有利于自洁；悬空式便于清洗 图图3.3. 桥体龈面与牙槽嵴粘膜接触适当桥体龈面与牙槽嵴粘膜接触适当 既无间隙，又不过紧压迫粘膜既无间隙，又不过紧压迫粘膜4.4. 桥体龈面高度光滑桥体龈面高度光滑5.5. 桥体龈面材料的选择桥体龈面材料的选择 瓷最好，金属次之，塑料较差瓷最好，金属次之，塑料较差l要求要求l设计中应注意：设计中应注意：1. 恢复正常的生理突度恢复正常的生理突度2. 形成合理的
10、邻间隙（图）形成合理的邻间隙（图）3. 桥体的大小、形态、色泽及位置与同名牙对称，桥体的大小、形态、色泽及位置与同名牙对称，与邻牙协调（图）与邻牙协调（图）4. 前牙桥体唇面颈缘线位置应与邻牙相协调（图）前牙桥体唇面颈缘线位置应与邻牙相协调（图）5. 避免暴露金属颜色避免暴露金属颜色l桥体邻间隙形态桥体邻间隙形态l前牙缺隙大于同名牙：前牙缺隙大于同名牙： 轻者：轻者：加大桥体牙唇面突度加大桥体牙唇面突度 扩大邻间隙扩大邻间隙制作轴向发育沟、纹制作轴向发育沟、纹 重者：重者：酌情加添一个小牙酌情加添一个小牙l前牙缺隙小于同名牙：前牙缺隙小于同名牙： 磨除基牙近缺隙面牙体组织磨除基牙近缺隙面牙体组
11、织 减小桥体牙唇面突度减小桥体牙唇面突度 制作近远中向横沟、纹制作近远中向横沟、纹 排牙时将桥体牙适当扭转或排牙时将桥体牙适当扭转或与邻牙重叠与邻牙重叠l双尖牙缺隙大于同名牙双尖牙缺隙大于同名牙 将桥体牙颊面的颊嵴向近中将桥体牙颊面的颊嵴向近中移动，近中面至颊嵴间的宽移动，近中面至颊嵴间的宽度度A与第一双尖牙的相应宽与第一双尖牙的相应宽度度A相等相等l双尖牙缺隙小于同名牙双尖牙缺隙小于同名牙 将桥体牙颊面的颊嵴向远中将桥体牙颊面的颊嵴向远中移动，使颊嵴近中颊面的宽移动，使颊嵴近中颊面的宽度度A与第一双尖牙的相应宽与第一双尖牙的相应宽度度A相等相等l桥体唇侧颈缘及突度桥体唇侧颈缘及突度l前牙桥体
12、前牙桥体 唇面颈缘线唇面颈缘线 位置位置 桥体截面形态近似工字形、桥体截面形态近似工字形、T字字形、拱形者，其抗弯曲强度的能力明形、拱形者，其抗弯曲强度的能力明显优于平面形者显优于平面形者 l提高桥体抗挠变形的措施提高桥体抗挠变形的措施1.1.选用足够机械强度的材料选用足够机械强度的材料2.2.适当增加桥体金属合面的厚度适当增加桥体金属合面的厚度3.3.金属烤瓷桥体的金属底层应制作适当金属烤瓷桥体的金属底层应制作适当4.4.适当减轻合力适当减轻合力5.5.设置增力桥架设置增力桥架l牢固坚强牢固坚强l保持固定桥各单位之间的正确关系保持固定桥各单位之间的正确关系l不影响咬合关系不影响咬合关系l有正
13、确的外展隙有正确的外展隙l金属的颜色、强度、熔点与固位体接近金属的颜色、强度、熔点与固位体接近l活动连接体必须在基牙上预先准备活动连接体必须在基牙上预先准备l固定连接体固定连接体 整体铸造整体铸造 焊接焊接 位置：相当与天然牙的接触区位置：相当与天然牙的接触区 面积不小于面积不小于4mm2 外形圆钝，留出正常间隙外形圆钝，留出正常间隙 焊料遍及被焊区焊料遍及被焊区 ，焊区高度抛光，焊区高度抛光 l活动连接体活动连接体固位体和桥体通过栓道式活动关节相连接固位体和桥体通过栓道式活动关节相连接活动关节由栓体和栓道组成。活动关节由栓体和栓道组成。 栓道位于活动连接端的固位体上，呈凹槽形；栓道位于活动连
14、接端的固位体上，呈凹槽形； 栓体位于活动连接端的桥体上，呈凸形。栓体位于活动连接端的桥体上，呈凸形。 栓体嵌合于栓道形成活动连接体。栓体嵌合于栓道形成活动连接体。 l活动连接体活动连接体 栓道栓体式栓道栓体式 支托式支托式 形式：如图所示形式：如图所示 自学自学 口腔修复学口腔修复学P109111l 2 | 缺失，设计缺失，设计3 |为基牙的单端固定桥，可否？为基牙的单端固定桥，可否？l 3 | 缺失，设计缺失，设计 42 |为基牙的双端固定桥，效果可好？为基牙的双端固定桥，效果可好？l 1 | 缺失，缺牙间隙大，缺失，缺牙间隙大， 2 | 牙龈萎缩，能否设计固牙龈萎缩，能否设计固定桥修复？定桥修复？l1 | 1 缺失，设计缺失，设计2 | 2为基牙的双端固定桥可否？为基牙的双端固定桥可否？l| 67 缺失，无缺失，无| 8，设计，设计| 345 为基牙的单端固定桥，为基牙的单端固定桥，可否？可否？l如下牙齿缺失，如何设计固定桥修复？如下牙齿缺失，如何设计固定桥修复？1. 42 | 缺失缺失2. 64 | 缺失缺失3. 42 | 缺失缺失4. 52 | 缺失缺失5. 21 | 1 缺失缺失
