1、十部委文件十部委文件关于发展城市社区卫生服务的若干意见关于发展城市社区卫生服务的若干意见19991999全科医学概论 是社区建设的重要组成部分，是在政府领是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、儿童、全科医学概论十部委文件十部委文件关于发展城市社区卫生服务的若干意见关于发展
2、城市社区卫生服务的若干意见19991999老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。方便、综合、连续的基层卫生服务。 CHSCHS是以社区为基础是以社区为基础, , 以社区人群的卫生服务需求以社区人群的卫生服务需求为导向为导向, , 综合、经济、方便、综合、经济、方便、可及的基层卫生服
3、务。可及的基层卫生服务。全科医学概论u人群人群 u地域地域 u服务设施服务设施u特定文化背景、生活方式和认同特定文化背景、生活方式和认同意识意识 u一定的生活制度和管理结构一定的生活制度和管理结构u- - 疾病预防疾病预防u- - 常见病与多发病的诊治常见病与多发病的诊治u- - 医疗与伤残康复医疗与伤残康复u- - 健康教育健康教育u- - 计划生育技术服务计划生育技术服务u- - 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、残疾人特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、残疾人等等一体化一体化以医院为基础以医院为基础以疾病为中心以疾病为中心供供 方方 导导 向向 CHSCHS目标：全民健康目标：全民健康CH
4、SCHS手段：健康促进手段：健康促进 / / 疾病防治疾病防治CHSCHS特定工具：全科医学（个体特定工具：全科医学（个体/ /群体）群体）社区卫生服务的发展目标社区卫生服务的发展目标u到到20102010年年, ,全国地级以上城市和有条件的县级市要全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系建立比较完善的城市社区卫生服务体系, ,使居民在使居民在社区可以享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常社区可以享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病和多发病的基本医疗服务见病和多发病的基本医疗服务. .东中部地区地级以东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要上城
5、市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展加快发展, ,力争在二三年内取得明显进展力争在二三年内取得明显进展. .全科医学概论社区卫生服务定位社区卫生服务定位u卫生工作的重要组成部分卫生工作的重要组成部分u实现人人享有初级卫生保健的基础环节实现人人享有初级卫生保健的基础环节u新型医疗卫生服务网络的基础新型医疗卫生服务网络的基础u基本医疗和公共卫生服务的网底基本医疗和公共卫生服务的网底(2+X)(2+X)全科医学概论社区卫生服务的原则社区卫生服务的原则u坚持公益性质坚持公益性质, ,注重公平注重公平. .效率和可及效率和可及u坚持政府主导坚持政府主导, ,鼓励社会参与鼓励社会参与u坚持实行
6、区域卫生规划坚持实行区域卫生规划, ,立足调整现有卫生资源立足调整现有卫生资源u坚持公共卫生和基本医疗并重坚持公共卫生和基本医疗并重, ,中西医并重中西医并重, ,防治结防治结合合u坚持地方为主坚持地方为主, ,因地制宜因地制宜, ,探索创新探索创新, ,积极推进积极推进全科医学概论发展社区卫生服务的意义发展社区卫生服务的意义u三医改革的撬点三医改革的撬点u新型医疗卫生服务体系建设的切入点新型医疗卫生服务体系建设的切入点u缓解看病难看病贵的重要举措缓解看病难看病贵的重要举措u和谐社会建设的基础和谐社会建设的基础全科医学概论处理好几个关系处理好几个关系u与大医院的关系与大医院的关系u与公共卫生机
7、构的关系与公共卫生机构的关系u市场和政府的关系市场和政府的关系u公共卫生和基本医疗的关系公共卫生和基本医疗的关系u全科医生和社区服务团队的关系全科医生和社区服务团队的关系u标准化与差异化的关系标准化与差异化的关系u服务与科学研究和教育的关系服务与科学研究和教育的关系全科医学概论 全科医学概论u面向社区与家庭，整合面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科学于一体的新型医学专科科 全科医学概论全全 科科 医医 学学- - 范围宽广范围宽广- - 内容丰富内容丰富- - 具有地域具有地域/ /民族特民族特点点
8、全科医学概论全科医学概论一级预防：无病防病一级预防：无病防病 易感受期易感受期症候前期症候前期+ +临床早期临床早期临床中后期临床中后期+ +濒死期濒死期二级预防：早查早治二级预防：早查早治 三级预防：既病防残三级预防：既病防残 全科医学概论救死扶伤救死扶伤对抗疾病对抗疾病/ /死亡死亡促进健康、对抗早死促进健康、对抗早死提高生命质量提高生命质量cure ?care ?cure medicinecare medicine全科医学概论 副作用副作用: : 服务模式与内容服务模式与内容-以人为本以人为本 以健康为中心以健康为中心一体化服务一体化服务(Integrated Care):(Integr
9、ated Care):* * 体制体制: : 家庭家庭- -社区社区- -医院医院“一条龙一条龙”服务服务- - 服务服务: : 预防预防- -医疗医疗- -康复各类专业合作康复各类专业合作- - 信息信息: : 生命生命 / / 疾病全程疾病全程; ; 各家共享各家共享- - 财务管理财务管理: : 第三方第三方; ; 基层医生把关基层医生把关全科医学概论生物生物心理心理社会社会健康健康 疾病疾病 康复康复生生 死死全科医学概论专科医疗与全科医疗在哲学上的区别专科医疗与全科医疗在哲学上的区别全科医学概论全科医学概论全科医学概论全科医学概论 全科医学概论首诊（负责制）医疗首诊（负责制）医疗 “
10、 “守门守门人人” 1 1）医疗保健（健康保障）医疗保健（健康保障） 2 2）医疗保险（费用控制）医疗保险（费用控制） 10002507509+5全科医学概论 基层医疗保健基层医疗保健二级医疗二级医疗改改革？革？1.1. 综合性服务综合性服务 (comprehensive care):(comprehensive care):全科医学概论2. 2. 连续性服务连续性服务 (continuity of care)(continuity of care)全科医学概论连续性服务的实现途径：连续性服务的实现途径：全科医学概论包括包括: :家系图家系图全科医学概论3. 3. 协调性服务协调性服务 (co
11、ordinated care)(coordinated care)全科医学概论4. 4. 可及性服务（可及性服务（accessible careaccessible care）全科医学概论全科医学概论 全科医生的应诊任务全科医生的应诊任务-新模式的体现新模式的体现 1 1项项 4 4项项全科医学概论全科医学概论全科医学概论COOP-WONCA 功能状态量表功能状态量表- - 家庭结构家庭结构/ /功能功能 家庭成员健康家庭成员健康- - 家庭生活周期中家庭生活周期中 的健康问题管理的健康问题管理- - 家庭干预家庭干预全科医学概论- - 社区的概念：社区的概念： 人群人群 地域地域（共同点）（共同点）- - 社区诊断：社区诊断： 资料资料 方法方法- - 个体个体- -群体结合的照顾：思维方式；群体结合的照顾：思维方式； 组织形式：社区协会、病人小组、志愿者等组织形式：社区协会、病人小组、志愿者等全科医学概论三维健康测量工具三维健康测量工具”的研究的研究全科医学概论全科医师：以临床预防为主全科医师：以临床预防为主全科医学概论社区网络本身：社区网络本身：全科医学概论不同层次机构间：不同层次机构间：双向转诊；双向转诊；CMECME全科医学概论
