1、LOGO（优选）基层医疗机构消毒与灭菌v是医院的基础工作是医院的基础工作，是预防控制和有效降低医院，是预防控制和有效降低医院感染的重要手段。感染的重要手段。v是控制或减少医院感染发生的重要手段是控制或减少医院感染发生的重要手段v在控制或减少外源性医院感染的发生方面发挥了在控制或减少外源性医院感染的发生方面发挥了重要的作用重要的作用医院消毒与灭菌医院消毒与灭菌主要内容主要内容125基层的现状及存在问题基层的现状及存在问题消毒、灭菌基本原则与方法及常用消毒剂消毒、灭菌基本原则与方法及常用消毒剂基层常用物品、环境的消毒基层常用物品、环境的消毒消毒、灭菌相关知识消毒、灭菌相关知识34以下排气压力灭以下
2、排气压力灭菌器为多菌器为多 一级：以手提为多二级：以卧式为多 口腔：以小型为多 小型分：常规 快速基层医疗机构基层医疗机构 消毒灭菌的现状消毒灭菌的现状以化学消毒灭菌以化学消毒灭菌为主为主 戊二醛 含氯消毒剂 醇类消毒剂 碘伏 新洁尔灭现状现状（尤其二级以下医疗机构）（尤其二级以下医疗机构）1、使用中浓度不监测使用中浓度不监测2、灌装容器不消毒，、灌装容器不消毒，3、消毒浓度和时间不达标、消毒浓度和时间不达标4、消毒品种不规范、消毒品种不规范存在问题存在问题1、监测不规范，仅有化学监测，物、监测不规范，仅有化学监测，物理和生物监测基本未做理和生物监测基本未做2、湿包明显，包布未一用一洗、湿包明
3、显，包布未一用一洗3、清洗质量差，缺少必要清洗条件、清洗质量差，缺少必要清洗条件4、清洗、消毒、存放、诊疗共一室、清洗、消毒、存放、诊疗共一室存在问题存在问题 存存在在主主要要问问题题清洗质清洗质量差量差基层医疗机构基层医疗机构 消毒灭菌存在问题消毒灭菌存在问题消毒灭菌消毒灭菌不规范不规范监测不监测不规范规范u化学消毒时化学消毒时 浓度不监测浓度不监测u压力灭菌时压力灭菌时 效果无物理和生物监测，效果无物理和生物监测， 仅有化学监测仅有化学监测 存存在在主主要要问问题题消毒灭菌方消毒灭菌方法选择错误法选择错误包布、容器包布、容器使用不规范使用不规范环境污染随环境污染随处可见处可见思想误区：消毒
4、可以代替清洁思想误区：消毒可以代替清洁基层医疗机构基层医疗机构 消毒灭菌存在问题消毒灭菌存在问题v 耐热、耐湿的手术器械，应耐热、耐湿的手术器械，应首选首选压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌，不应采不应采用用化学消毒剂浸泡灭菌化学消毒剂浸泡灭菌。（更不能更不能采取用消毒液采取用消毒液擦拭消擦拭消毒手术器械毒手术器械）浸泡浸泡存在问题：存在问题：1.灭菌时间不能保证。灭菌时间不能保证。2.消毒液使用过程中稀释，浓度不够。消毒液使用过程中稀释，浓度不够。3.使用前灭菌水冲洗，易导致二次无使用前灭菌水冲洗，易导致二次无污染。污染。4.容器不清洁，未经灭菌处理；消毒容器不清洁，未经灭菌处理；消毒液不按时更换。液
5、不按时更换。基层医疗机构基层医疗机构 消毒灭菌存在问题消毒灭菌存在问题消毒与灭菌的重要性消毒与灭菌的重要性院感暴发事件对医院造成的危害院感暴发事件对医院造成的危害“基层医疗机构医院感染基本要求基层医疗机构医院感染基本要求”共共57条，其中条，其中35条涉及消毒灭菌条涉及消毒灭菌其中其中:组织管理组织管理 涉及涉及1条条 基础措施基础措施 涉及涉及9条条 重点部门重点部门 每个都涉及每个都涉及 重点环节重点环节 每个都涉及每个都涉及消毒灭菌消毒灭菌 相关知识相关知识清洗：清洗：通过水及各种溶剂去除物体表面污渍及微通过水及各种溶剂去除物体表面污渍及微生物的过程。生物的过程。 消毒：消毒：通过物理或
6、化学方法杀灭物体表面微生物通过物理或化学方法杀灭物体表面微生物达到无害化的过程。达到无害化的过程。灭菌：灭菌：通过物理或化学方法杀灭物体表面所有微通过物理或化学方法杀灭物体表面所有微生物的过程。生物的过程。消毒灭菌消毒灭菌 相关知识相关知识消毒产品消毒产品类型类型消毒剂：分为灭菌剂和消毒剂消毒剂：分为灭菌剂和消毒剂消毒器械：消毒器械：包括生物、化学指示物和灭菌物品包装物包括生物、化学指示物和灭菌物品包装物卫生用品：卫生用品：微生物抵抗力排序微生物抵抗力排序消毒灭菌消毒灭菌 相关知识相关知识医用物品对人体的危害性分类医用物品对人体的危害性分类 高度危险性物品高度危险性物品灭菌灭菌v手术器械、器具
7、和物品手术器械、器具和物品v手术敷料手术敷料v手术缝线手术缝线v其他：穿刺针、输血器材、其他：穿刺针、输血器材、 输液器材、注射的药输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管等物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管等消毒灭菌消毒灭菌 相关知识相关知识医用物品对人体的危害性分类医用物品对人体的危害性分类 中度危险性物品中度危险性物品高水平消毒高水平消毒v 直接与浅表黏膜接触或者通过管道间接与浅表体腔黏直接与浅表黏膜接触或者通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具膜接触的器具包括：包括： 口腔护理用具、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、口腔护理用具、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、
8、麻醉机管道、压舌板、喉镜、体温表等。麻醉机管道、压舌板、喉镜、体温表等。消毒灭菌消毒灭菌 相关知识相关知识低度危险性物品低度危险性物品消毒或清洁消毒或清洁包括：包括： 接触正常皮肤的诊疗用品接触正常皮肤的诊疗用品 患者生活卫生用品患者生活卫生用品 患者床单元物品患者床单元物品医用物品对人体的危害性分类医用物品对人体的危害性分类消毒灭菌消毒灭菌 相关知识相关知识医院消毒、灭菌的基本原则医院消毒、灭菌的基本原则v诊疗器械及用品处理应遵循先清洗后消毒或灭菌诊疗器械及用品处理应遵循先清洗后消毒或灭菌的程序。的程序。v应根据诊疗器械危险程度分类原则，选择清洗、应根据诊疗器械危险程度分类原则，选择清洗、消
9、毒或灭菌方法。消毒或灭菌方法。v耐热、耐湿的器械及物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热、耐湿的器械及物品，应首选压力蒸汽灭菌；怕热、忌湿物品应选用环氧乙烷灭菌或过氧化氢怕热、忌湿物品应选用环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌。等离子体灭菌。 v无菌器械及物品必须一用一消毒或灭菌；凡标有一无菌器械及物品必须一用一消毒或灭菌；凡标有一次性使用的医疗用品不得重复使用。次性使用的医疗用品不得重复使用。v被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病污染被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病污染的器械应先消毒再清洗、消毒或灭菌。的器械应先消毒再清洗、消毒或灭菌。v诊疗器械及物品的处理应遵循标准预防的原则做好诊疗器械
10、及物品的处理应遵循标准预防的原则做好防护防护医院消毒、灭菌的基本原则医院消毒、灭菌的基本原则v 采用化学浸泡消毒灭菌时，浸泡容器应洁净、密闭，使用前应经消毒、采用化学浸泡消毒灭菌时，浸泡容器应洁净、密闭，使用前应经消毒、灭菌处理；浸泡的医疗器材应完全浸没，消毒、灭菌后或使用前应用无灭菌处理；浸泡的医疗器材应完全浸没，消毒、灭菌后或使用前应用无菌水或符合要求的水充分冲洗去除残留；干燥后储存于经消毒、灭菌处菌水或符合要求的水充分冲洗去除残留；干燥后储存于经消毒、灭菌处理的洁净密闭容器内，不得裸放。理的洁净密闭容器内，不得裸放。v 连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测；易挥发的应现配连续使
11、用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测；易挥发的应现配现用，多元包装的活化后应立即使用。需杀灭被有机物保护或物品上微现用，多元包装的活化后应立即使用。需杀灭被有机物保护或物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。消毒剂每季度、灭菌剂每月进行生物监测。消毒剂每季度、灭菌剂每月进行生物监测。v 使用的消毒产品应符合国家有关法规、标准和规范等管理规定，并按照使用的消毒产品应符合国家有关法规、标准和规范等管理规定，并按照批准或规定的范围和方法使用；不应使用过期、失效的消毒产品。批准或规定的范围和方法使用；不
12、应使用过期、失效的消毒产品。 v 无菌医疗器材应有灭菌指示标识、灭菌有效期无菌医疗器材应有灭菌指示标识、灭菌有效期。医院消毒、灭菌的注意事项医院消毒、灭菌的注意事项灭菌方法灭菌方法v压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌v干热灭菌干热灭菌v环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌v过氧化氢低温等离子体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌v低温甲醛蒸汽灭菌低温甲醛蒸汽灭菌n不能采用甲醛自然挥发法熏蒸消毒物品不能采用甲醛自然挥发法熏蒸消毒物品有毒；有毒；穿透性差；穿透性差；常用的消毒方法常用的消毒方法v化学消毒剂化学消毒剂v煮沸消毒煮沸消毒v流动蒸汽消毒流动蒸汽消毒v紫外线消毒紫外线消毒v臭氧消毒臭氧消毒v其他消毒其他消毒常用
13、消毒剂常用消毒剂v 醛类醛类 ：戊二醛戊二醛、邻苯二甲醛、邻苯二甲醛v 过氧化物类：过氧乙酸、过氧化氢过氧化物类：过氧乙酸、过氧化氢v 含氯消毒剂含氯消毒剂v 醇类消毒剂：乙醇等或醇类消毒剂：乙醇等或2 2种成分的复方制剂种成分的复方制剂v 含碘类：含碘类：碘伏碘伏、碘酊、碘酊v 氯已定氯已定v 季铵盐类：季铵盐类：洁尔灭洁尔灭v 酸性氧化电位水酸性氧化电位水戊二醛戊二醛 属灭菌剂属灭菌剂v 戊二醛属灭菌剂，戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。具有广谱、高效杀菌作用。 对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。v 适用于适用于不耐热的医疗器械和精密仪器不耐
14、热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。等消毒与灭菌。v 戊二醛戊二醛浓度为浓度为2% 灭菌灭菌:浸泡浸泡10h后，后，无菌水冲净无菌水冲净，无菌擦干后使用。，无菌擦干后使用。 消毒：消毒：浸泡一般浸泡一般20min-45min.碱性杀芽孢碱性杀芽孢效果好。强化酸性戊二醛使用前应先加效果好。强化酸性戊二醛使用前应先加入入pHpH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀（不稳定易聚合，充分混匀（不稳定易聚合，有效期有效期14d14d ）戊二醛使用注意事项戊二醛使用注意事项 1、诊疗器械消毒前应彻底清洗、诊疗器械消毒前应彻底清洗、干燥。拆到最小化，轴
15、节打开，干燥。拆到最小化，轴节打开， 全部浸在消毒液之下全部浸在消毒液之下。中途添加器械要重新计时中途添加器械要重新计时。 2、用于、用于浸泡灭菌的容器浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理灭菌处理。 3、戊二醛对人有、戊二醛对人有毒性毒性，使用时应注意个人防护。通风良好。使用时应注意个人防护。通风良好。 不能应用于物体表面不能应用于物体表面消毒和室内消毒和室内空气空气消毒。消毒。 4、戊二醛对皮肤和黏膜有、戊二醛对皮肤和黏膜有刺激性刺激性，不能用于，不能用于手和皮肤黏膜手和皮肤黏膜的消毒；的消毒；使用中应加强戊二醛使用中应加强戊二醛浓度检测浓度检测：连
16、续使用的应连续使用的应每天每天使用前应进行浓度使用前应进行浓度的监测。的监测。含氯消毒剂：含氯消毒剂：属属高水平消毒剂高水平消毒剂(次氯酸)v 常用的含氯消毒剂有：常用的含氯消毒剂有： a液氯；液氯； b漂白粉；漂白粉； c漂白粉精；漂白粉精； d次氯酸钠；次氯酸钠； 适用于适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。等的消毒。v 含氯消毒剂的特点含氯消毒剂的特点： 1、具有广谱、具有广谱、高效高效、低毒、有强烈刺激性气味、低毒、有强烈刺激性气味 2、对金属对金属有腐蚀性有腐蚀性、对织物对织物有漂白有漂白作用，作用， 3、受有、受有机物影响很大机物影响很大，（清
17、洗，加大浓度），（清洗，加大浓度） 4、消毒液不稳定。（消毒液不稳定。（现配现用，使用时限现配现用，使用时限24h ） 5、粉剂于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂于阴凉处避光、密闭保存。、粉剂于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂于阴凉处避光、密闭保存。注意：使用片剂方便掌握配制浓度注意：使用片剂方便掌握配制浓度醇类消毒剂：醇类消毒剂：属属中水平消毒剂中水平消毒剂（含乙醇、异（含乙醇、异 丙醇、正丙醇及复方制剂）丙醇、正丙醇及复方制剂）v 适用范围适用范围 ：手、皮肤、物体表面及诊疗器具手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。的消毒。v 使用方法：使用方法： 手消毒手消毒 ： 使用符合国家有关规定的含
18、醇类手消毒剂。使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂。 开启后使用期限开启后使用期限30天。（注明开启时间）天。（注明开启时间） 皮肤消毒皮肤消毒 ： 浓度浓度70%80%（体积比），（体积比），擦拭擦拭2遍，作用遍，作用3min。(注射部位消毒面积应注射部位消毒面积应5cm5cm) 物体表面物体表面的消毒：浓度的消毒：浓度70%80%，擦拭擦拭2遍，作用遍，作用3min。 诊疗器具诊疗器具的消毒：浓度的消毒：浓度70%80%，浸泡浸泡消毒消毒30min，加盖，加盖；或或进行表面进行表面擦拭擦拭消毒。消毒。v 醇类消毒剂醇类消毒剂注意事项：注意事项： 醇类醇类易燃易燃，不应有明火。，不应有明火。
19、 不应用于不应用于被血、脓、粪便等被血、脓、粪便等有机物严重污染表面有机物严重污染表面的消毒。的消毒。 用后应盖紧，用后应盖紧，密闭密闭，置于阴凉处保存。，置于阴凉处保存。 醇类醇类过敏过敏者慎用。者慎用。（易燃、挥发、过敏、受有机物影响较重）（易燃、挥发、过敏、受有机物影响较重）碘伏碘伏 属属中水平消毒剂中水平消毒剂v 适用范围适用范围 ：适用于：适用于手、皮肤、黏膜及伤口手、皮肤、黏膜及伤口的消毒的消毒v 使用方法：使用方法： 1、擦拭法擦拭法: 碘伏原液浓度：碘伏原液浓度：5000mg/L 外科手消毒外科手消毒：用：用原液原液擦拭揉搓作用至少擦拭揉搓作用至少3min。 注射部位注射部位的
20、皮肤消毒：用的皮肤消毒：用原液原液局部擦拭局部擦拭2遍遍，作用，作用时间时间遵循遵循产品的使用说明。产品的使用说明。 手术部位手术部位的皮肤消毒：用的皮肤消毒：用原液原液局部擦拭局部擦拭23遍遍，作用至少，作用至少2min。 口腔黏膜及创面口腔黏膜及创面消毒：用消毒：用含有效碘含有效碘10002000mg/L 的碘的碘伏伏擦拭擦拭，作用，作用3 min5min。 2、冲洗法冲洗法：对对阴道黏膜及创面阴道黏膜及创面的消毒，用的消毒，用含有效碘含有效碘500mg/L的的 碘伏碘伏冲洗冲洗，作用到使用产品的规定时间。，作用到使用产品的规定时间。v 低浓度配制低浓度配制：按照稀释定律：按照稀释定律 C
21、1V1=C2V2 例：例： 5000mg/LV1=1000mg/L800ml V1=160ml (最好不要自配稀释，要求厂家提供所需浓度最好不要自配稀释，要求厂家提供所需浓度)碘酊碘酊 复方碘伏消毒液复方碘伏消毒液 碘酊碘酊 属中水平消毒剂属中水平消毒剂v 适用范围适用范围：注射部位注射部位及及手术部位皮肤手术部位皮肤的消毒。的消毒。v 使用方法使用方法：使用：使用碘酊原液碘酊原液直接直接涂擦涂擦注射及手术部位皮肤注射及手术部位皮肤2遍以遍以上，作用时间上，作用时间1min3min，待稍干后再用，待稍干后再用7080%（体积（体积比）比）乙醇脱碘乙醇脱碘。复方碘伏消毒液复方碘伏消毒液 属中水平
22、消毒剂属中水平消毒剂v 适用范围适用范围：医务人员的医务人员的手、皮肤消毒手、皮肤消毒，有些可用于，有些可用于黏膜黏膜消毒消毒。v 作用方法作用方法 含有乙醇或异丙醇的复方碘伏含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于消毒剂可用于手、皮肤消毒手、皮肤消毒，原液原液擦拭擦拭12遍遍，作用，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。不可用于黏膜消毒。 含有氯己定的复方碘伏含有氯己定的复方碘伏消毒剂，用途消毒剂，用途同普通碘伏同普通碘伏消毒剂，消毒剂，应遵循该消毒剂卫生许可批件的使用说明，应遵循该消毒剂卫生许可批件的使用说明，慎用于腹腔冲慎用于腹腔冲洗洗消毒。消毒。一般器械一般器械锐利器械（剪刀、穿刺针等
23、）锐利器械（剪刀、穿刺针等）手术缝线等手术缝线等 手术用敷料手术用敷料其他其他基层复用手术器械及其他用品基层复用手术器械及其他用品清洗、消毒与灭菌清洗、消毒与灭菌 清洗与干燥清洗与干燥1.常规器械首选机械清洗或者手工清洗。常规器械首选机械清洗或者手工清洗。2.精密和有机物污染较重器械应手工清洗。精密和有机物污染较重器械应手工清洗。3.有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗。手工清洗按照冲洗、洗涤（酶洗）、漂洗、单位进行清洗。手工清洗按照冲洗、洗涤（酶洗）、漂洗、终末漂洗步骤进行。终末漂洗步骤进行。4.复杂及管腔器械使用超声清
24、洗机、高压水枪清洗。复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。5.机械干燥机械干燥 或使用少棉絮的布巾擦干，管腔器械使用气枪或使用少棉絮的布巾擦干，管腔器械使用气枪 。清洗、消毒与灭菌清洗、消毒与灭菌 消毒：宜选用热力消毒、酸化水消毒：宜选用热力消毒、酸化水灭菌：灭菌：1.首选压力蒸汽灭菌首选压力蒸汽灭菌2.不耐热的使用低温灭菌方法。不耐热的使用低温灭菌方法。2%戊二醛溶液浸泡戊二醛溶液浸泡（浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用）（浸泡器械必须经无菌水冲洗干净后方可使用）注意事项注意事项1.由供应室统一处理，集中供应。由供应室统一处理，集中供应。2.一用一灭菌，一用一灭菌，3.镀铬器械、眼
25、科精细器械不适宜采用超声波清洗。镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。4.消毒剂保持有效性，定期更换，定期测试浓度并消毒剂保持有效性，定期更换，定期测试浓度并记录。记录。5.穿刺针严禁戊二醛浸泡灭菌穿刺针严禁戊二醛浸泡灭菌 蒸汽或气体不能穿透的物品蒸汽或气体不能穿透的物品油剂、粉剂等油剂、粉剂等消毒灭菌方法：干热灭菌消毒灭菌方法：干热灭菌注意事项：注意事项：1.无菌包装一经打开，无菌包装一经打开，24小时更换。小时更换。2.采用小包装单次使用采用小包装单次使用3.凡士林无菌纱布不能压力蒸汽灭菌凡士林无菌纱布不能压力蒸汽灭菌 灭菌：环氧乙烷灭菌；灭菌：环氧乙烷灭菌； 吸收型手术缝线可采用压
26、力蒸汽灭菌。吸收型手术缝线可采用压力蒸汽灭菌。注意事项：注意事项：1.不应重复灭菌。不应重复灭菌。2.严禁戊二醛浸泡灭菌；采用小包灭菌单次使用。严禁戊二醛浸泡灭菌；采用小包灭菌单次使用。 手术缝线等手术缝线等 消毒与灭菌消毒与灭菌布类（包括手术用纱布、布类（包括手术用纱布、纱条、棉球、手术巾、洞巾等）纱条、棉球、手术巾、洞巾等）1.小包装一次性使用小包装一次性使用2.开启后无菌物品保存时间不超过开启后无菌物品保存时间不超过24小时小时 3.感染性疾病患者使用的布类应集中摆放，感染性疾病患者使用的布类应集中摆放， 单独单独清洗消毒清洗消毒 麻醉用具麻醉用具 消毒与灭菌消毒与灭菌 氧气面罩、呼吸气
27、囊：氧气面罩、呼吸气囊：湿热消毒湿热消毒905分钟；用分钟；用500mg/L含氯含氯消毒剂擦拭消毒剂擦拭消毒内镜消毒内镜包括：胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、包括：胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等支气管镜等 清洗清洗1.按照规范在流动水槽内手工清洗、酶洗、清洗、干按照规范在流动水槽内手工清洗、酶洗、清洗、干燥。内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗。燥。内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗。2.内镜冲洗后用流动滤过水清洗、内镜冲洗后用流动滤过水清洗、75%乙醇干燥或高乙醇干燥或高压气枪吹干。压气枪吹干。注意事项注意事项1、如使用内镜清洗消毒机，详见产品说明书，、如使用内镜清洗消毒机，详见产品说
28、明书，放入机器前必须按照要求先进行手工冲洗。放入机器前必须按照要求先进行手工冲洗。2、清洗用具一用一消毒或一次性使用。、清洗用具一用一消毒或一次性使用。3、消毒液每天测试浓度并记录，浓度不符随时、消毒液每天测试浓度并记录，浓度不符随时更换。更换。4、消毒浸泡时必须将内镜孔道注满消毒液。、消毒浸泡时必须将内镜孔道注满消毒液。 消毒内镜消毒内镜内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等圈套等清洗清洗 按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗加入酶洗液超声清洗5-10分钟、高压水枪冲洗、
29、分钟、高压水枪冲洗、高压气枪吹干。高压气枪吹干。 注意事项注意事项其他用品：口圈、注水瓶、连接管、吸引管、吸引其他用品：口圈、注水瓶、连接管、吸引管、吸引瓶瓶 ： 清洁：按照规范在流动水槽内手工冲洗（酶洗、清洁：按照规范在流动水槽内手工冲洗（酶洗、清洗、干燥）。清洗、干燥）。 消毒：消毒：500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清分钟，清水冲净残留消毒液干燥后备用。水冲净残留消毒液干燥后备用。 非一次性口圈一用一消毒；连接管等每日消毒。非一次性口圈一用一消毒；连接管等每日消毒。 手术部位手术部位清洁：术前沐浴，清洁皮肤清洁：术前沐浴，清洁皮肤消毒：消毒：有效碘含量有效碘含量
30、5000mg/L碘伏原液涂擦碘伏原液涂擦2遍，作用遍，作用3分钟分钟含有效量含有效量2g/L氯已定氯已定-乙醇溶液擦拭乙醇溶液擦拭2-3遍遍 皮肤黏膜皮肤黏膜皮肤黏膜皮肤黏膜注射部位注射部位清洁：局部清洁清洁：局部清洁消毒：有效碘含量消毒：有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦碘伏原液涂擦2遍，作遍，作用用2分钟分钟含有效量含有效量2g/L氯已定氯已定-乙醇溶液擦拭乙醇溶液擦拭2-3遍，作用时遍，作用时间遵循产品说明。间遵循产品说明。75%乙醇擦拭乙醇擦拭2-3遍，作用遍，作用3分钟。分钟。注意事项：待干燥后注射注意事项：待干燥后注射。 黏膜消毒：黏膜消毒：有效碘含量有效碘含量1000mg/L
31、碘伏擦拭碘伏擦拭有效碘含量有效碘含量500mg/L碘伏或碘伏或3%过氧化氢冲过氧化氢冲洗洗皮肤黏膜皮肤黏膜一般科室器械一般科室器械杯钳罐、盘、碗等杯钳罐、盘、碗等清洗：手工清洗清洗：手工清洗消毒与灭菌消毒与灭菌1.一用一灭菌或消毒一用一灭菌或消毒2.杯钳罐干式保存每杯钳罐干式保存每4-6小时更换一次，有污染时及小时更换一次，有污染时及时更换。时更换。3.盘、碗等用后立即冲洗器械上血迹、污渍；保湿盘、碗等用后立即冲洗器械上血迹、污渍；保湿密闭送供应室集中处理。密闭送供应室集中处理。 侵入性器械侵入性器械 清创、缝合、换药器械清创、缝合、换药器械 无菌持物钳（镊）使用注意事项：无菌持物钳（镊）使用
32、注意事项：l 不得用消毒液保存持物钳（镊）。不得用消毒液保存持物钳（镊）。l 一罐内不得放多把镊钳。一罐内不得放多把镊钳。l 持物钳（镊）不能用于换药。持物钳（镊）不能用于换药。l 换药缸（罐）不能代替换药碗使用。换药缸（罐）不能代替换药碗使用。 1、体温表：、体温表：500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，分钟，冷开水冲净，纱布擦干。冷开水冲净，纱布擦干。2、盛碘伏、酒精消毒液的小瓶：压力蒸汽灭菌；频、盛碘伏、酒精消毒液的小瓶：压力蒸汽灭菌；频率：每周灭菌率：每周灭菌2次。次。3、引流瓶：流动水冲洗后、引流瓶：流动水冲洗后 500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30分
33、钟，流动水冲净，干燥，使用中每天消毒。分钟，流动水冲净，干燥，使用中每天消毒。4、无菌玻璃试管：、无菌玻璃试管：干热灭菌干热灭菌；频率：；频率：一用一灭菌。一用一灭菌。玻璃类玻璃类 消毒与灭菌消毒与灭菌呼吸机螺纹管、雾化器：呼吸机螺纹管、雾化器：清洗：清洗：1.清洗消毒机按管道清洗流程清洗清洗消毒机按管道清洗流程清洗 2.流动水冲洗、干燥流动水冲洗、干燥 注：注：1.螺纹管每人或每周更换螺纹管每人或每周更换1次，污染时随时更换。次，污染时随时更换。2.呼吸机螺纹管、雾化器送供应室集中处理。呼吸机螺纹管、雾化器送供应室集中处理。3.一次性使用螺纹管不得重复使用。一次性使用螺纹管不得重复使用。 塑
34、料及橡胶类塑料及橡胶类氧气湿化瓶、连接管氧气湿化瓶、连接管1.氧气湿化瓶流动水清洗、晾干，氧气湿化瓶流动水清洗、晾干，500mg/L 含氯含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡30分钟。分钟。2.长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用（一人专用）。晾干备用（一人专用）。3.频率：连续使用湿化瓶每周消毒更换频率：连续使用湿化瓶每周消毒更换1次，湿化次，湿化液每天更换。一次性吸氧装置每周更换。液每天更换。一次性吸氧装置每周更换。 塑料及橡胶类塑料及橡胶类 消毒消毒塑料及橡胶类塑料及橡胶类止血带止血带流动水清洗、晾干，必要时消毒：流动水清洗、晾干，必要时消毒：50
35、0mg/L含含氯消毒剂浸泡氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。分钟，清水冲净晾干。水袋、冰袋、橡皮气圈、橡胶中单：水袋、冰袋、橡皮气圈、橡胶中单：流动水清洗、擦干流动水清洗、擦干 ，必要时，必要时500mg/L含氯消毒含氯消毒剂浸泡或擦拭剂浸泡或擦拭 。血压计袖带每周清洗、晾干备用；有污染时使用血压计袖带每周清洗、晾干备用；有污染时使用500 mg /L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥备用分钟后清洗干燥备用血压计及听诊器必要时用血压计及听诊器必要时用75%乙醇或乙醇或500mg/L含含氯消毒剂擦拭氯消毒剂擦拭止血带：流动水清洗、晾干；止血带：流动水清洗、晾干；必要时消毒：必要时消
36、毒：500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30分钟，分钟，清水冲净晾干清水冲净晾干血压计、袖带、听诊器血压计、袖带、听诊器 消毒消毒布类布类床单、被套、病员服、工作服床单、被套、病员服、工作服1.一人一用一消毒，热力清洗（洗衣机一人一用一消毒，热力清洗（洗衣机7025分钟分钟洗涤），洗涤），2.定期更换，污染随时更换定期更换，污染随时更换 3.感染病人使用过的床单、被套及枕套，用专用标感染病人使用过的床单、被套及枕套，用专用标识袋封装送指点地点，单独清洗（洗衣机识袋封装送指点地点，单独清洗（洗衣机8030分钟并加相关消毒剂洗涤）。分钟并加相关消毒剂洗涤）。 枕心、棉絮、床垫枕心、棉絮、床垫
37、 消毒消毒 1、定期更换，有污染时随时更换、定期更换，有污染时随时更换2、暴晒、暴晒6小时或紫外线照射小时或紫外线照射3060分钟分钟3、有条件，可以使用床单元消毒器消毒、有条件，可以使用床单元消毒器消毒30分钟分钟 空气：空气：1.开窗通风。开窗通风。2.自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、风扇。自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、风扇。3.必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。注必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。注意：每日上、下午各开窗通风意：每日上、下午各开窗通风1次，每次次，每次2030分钟；分钟；无需每天进行空气消毒无需每天进行空气消毒环境及物体表面环境及物体表面
38、紫外线消毒灯的安装和使用紫外线消毒灯的安装和使用v 紫外线灯管安装的数量紫外线灯管安装的数量 安装要求安装要求：按照按照1.5w1.5wm m3 3计算；计算； 例：例：6m6m5m5m3m=90m3m=90m3 3 ，(90(901.5)1.5)30=4.5530=4.55支支 此房间应安装此房间应安装5 5支支30W30W紫外线灯管。紫外线灯管。 存在问题：安装数量随意性。存在问题：安装数量随意性。 注意事项：注意事项： 1、保持紫外线灯表面清洁，、保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次每周用酒精布巾擦拭一次。 2、注意眼睛和皮肤的保护。（在无人情况下使用）、注意眼睛和皮肤的保护。（
39、在无人情况下使用） 3、定期监测（每半年、定期监测（每半年1次）照射强度，使用中强度次）照射强度，使用中强度不低于不低于70W/ cm2。注意眼睛和皮肤的防护注意眼睛和皮肤的防护l 试纸法监测试纸法监测： 打开紫外线灯管打开紫外线灯管5min待其稳定后，将指示卡置于距待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有图案一面朝向灯管，中央处，将有图案一面朝向灯管，照射照射1分钟分钟。 结果判断结果判断：紫外线灯照射后，图案中的紫外线光敏：紫外线灯照射后，图案中的紫外线光敏纸色块由纸色块由乳白色乳白色变成不同程度的变成不同程度的淡紫色淡紫色。将其与标准色。将其与标准色
40、块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求。求。l 紫外线监测仪紫外线监测仪：直接读取强度数据。直接读取强度数据。紫外线消毒灯的安装和使用紫外线消毒灯的安装和使用1m各种推车、轮椅、推床各种推车、轮椅、推床 清洁：清水擦拭清洁：清水擦拭消毒：用消毒：用500mg/L含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭注意：每日清水擦拭一次，有污染随时擦拭消注意：每日清水擦拭一次，有污染随时擦拭消毒。毒。 电脑、电话、各种仪器表面电脑、电话、各种仪器表面 清洁：保持清洁清洁：保持清洁消毒：消毒：75%乙醇擦拭乙醇擦拭注意：有污染时随时擦拭消毒注意：有污染时随时擦拭
41、消毒病历夹、病历车病历夹、病历车 清洁：保持清洁清洁：保持清洁消毒：必要时消毒：必要时500mg/L含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭 注意：每周擦拭；有污染时随时消毒处理；注意：每周擦拭；有污染时随时消毒处理； 病历夹不应带入病房病历夹不应带入病房 。 门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手 清洁：清水擦拭，保持无尘和清洁清洁：清水擦拭，保持无尘和清洁 消毒：必要时消毒：必要时500mg/L含氯消毒液擦拭含氯消毒液擦拭 注：每天或每周清水擦拭；有污染时随时消毒注：每天或每周清水擦拭；有污染时随时消毒擦拭擦拭 水龙头、水池水龙头、水池 清洁：清水擦拭，保持清洁。清洁：清水擦拭，保持清洁
42、。 消毒：必要时含氯消毒液消毒：必要时含氯消毒液500mg/L擦拭。擦拭。注：每天擦拭；有污染时及时消毒处理注：每天擦拭；有污染时及时消毒处理 地地 面面 清洁：湿式清扫清洁：湿式清扫 消毒：消毒：1、必要时用含氯消毒液、必要时用含氯消毒液500mg/L湿扫。湿扫。2、重点部门每日进行一次消毒、重点部门每日进行一次消毒 频率：每日湿式清扫频率：每日湿式清扫2次以上；有污染随时随时清次以上；有污染随时随时清 扫消毒。扫消毒。注意：有血液等污染物时，先用吸湿材料去除注意：有血液等污染物时，先用吸湿材料去除 污染物，再使用消毒剂覆盖消毒污染物，再使用消毒剂覆盖消毒 清洁用具（抹布、拖布）清洁用具（抹
43、布、拖布） 清洁：流动水清洗清洁：流动水清洗消毒：消毒：1.抹布使用后浸泡于抹布使用后浸泡于250mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液 中中30分钟。分钟。 2.拖布使用后浸泡于拖布使用后浸泡于500mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液 中中30分钟。分钟。 3.湿热消毒。湿热消毒。 清洁用具（抹布、拖布）注意事项清洁用具（抹布、拖布）注意事项 1、抹布一人一巾、抹布一人一巾 2、抹布、拖布应区分使用。、抹布、拖布应区分使用。3、每个拖布清洁面积、每个拖布清洁面积20m2。4、拖布要有明显标识，分区使用。、拖布要有明显标识，分区使用。5、浸泡消毒后清水冲净，干燥备用。、浸泡消毒后清水冲净，干燥备用。
44、基层常用物品及环境的消毒、灭菌基层常用物品及环境的消毒、灭菌医疗机构使用的诊疗器械、器医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求具与物品，应符合以下要求v进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；和物品应进行灭菌；v接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。物品应进行消毒。消毒产品管理 消毒产品包括消毒剂、消毒器械（含生物指示消毒产品包括消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物和（灭菌物品包装物）、卫生用品。物、化学指示物和（灭菌物品包装物）、卫生用品。 消毒产品管理消毒药械：索要消毒产品生产企业卫生许可证、消毒剂和消毒器械卫生许可批件或消毒产品卫生安全评价报告
