1、1 心电监护仪操作规程培训心电监护仪操作规程培训一、简介多功能监护仪是一种对病人生理参数进行监测，可发 出报警的急救医疗设备。标准3参数包括心电（含心率、呼吸）、无创血压、血氧饱和度。标准5参数则增加了有创血压、体温两个项目。 我院现在用的监护仪常用机型主要包括:M3/VM6/MP50/MP60/MP70/MP80 、迈 瑞 PM8000 、 GE Dash3000 、 Dragervista XL等等。另外还有SICU的太空SL2800与城站ICU的GE的中央监护仪.3MP2X2二、对电源要求（1）电源：单相220V三线（带单独接地线）：频率50HZ；三、使用前准备（1）检查电源线是否连接，
2、所有附件是否正确连接，有无裸露、破损等情况；（2）当本机与其它设备合用时，应检查各机器的配合是否完好。四、操作程序（1）开机后，检查系统时间是否准确。问题？你了解各类监护仪的结构吗？你熟悉各类监护仪操作界面吗？你熟知各类监护仪的功能健吗？监护仪使用前进行安全检查了吗？你会进行各类监护仪时间如何更改吗？你能按规范要求实现监护仪的操作吗？你知道监护你的保养和清洁吗？你能处理监护仪常见的软故障吗？5病人 ID/病人类型静音报警NBP 启动/停止打印主屏幕趋势启动/待机电池指示灯新病人显示屏幕选择亮度系统菜单报警电池状态电源指示灯按钮功能对照表一按钮功能对照表二五参数监护仪VM6监护主屏幕VM6 数值
3、窗格示例VM6 数值窗格示例VM6 数值窗格示例VM6更改系统时间监护仪M3M3操作界面Dash3000的操作界面一五参数接口标识控制面板Dash3000的操作界面二PM8000PM8000监护界面PM8000附件面板PM8000控制面板系统菜单系统时间的设置选择主界面上的“菜单”热键，打开“系统菜单”；在“系统菜单”中选择“系统设置”，即可进入“系统设置”菜单。在“系统设置”菜单中选择“系统时间设置”四、操作程序（2）心电监护（3导联或5导联）1）对皮肤的处理：如有必要可以对病人的电极粘贴部位进行清洁处理（用肥皂水清洁，不推荐用乙醚或乙醇）。以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。2）将导
4、线与电极片连接（根据不同的标准注意导联与颜色的对应），将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。3）将电极贴片粘贴在病人的正确部位，按要求配置ECG：如心电导联和心电波幅等。备皮注意事项影响心电信号的因素1）心电电极片没有安置好2）对干扰信号没有进行过滤（肌电干扰）3）使用质量不佳、过期或重复使用一次性电极片4）皮肤未清洁或皮屑、汗液导致电极接触不良5）运动干扰ECG其他注意事项迈 瑞 PM8000 监 护 仪 与 Dash3000 监 护仪，该两种机型的ECG为5导联，因此一定要把5根导联线全部接到病人身上 ；根据报警信息，检查是否有电极脱落 ；检查心电导联线是否与主机连接正常 ；
5、区分欧标和美标两种不同的标准，正确连接导联线。 氧合血红蛋白：940nm红外线 去氧血红蛋白：660nm红光 透射后红外线与红光的比值可得出血氧饱和度。RedIRSpO20.5mVECG05/15/200516:34:13285/minmmHg1601522:30126/63(78)SpO2 %10012050SYS1907510075avRPVC 10Perf 22.2Can not analyze ECGGeorge Bush Neonatal灌注指数（灌注指数（Perf） 由红光和红外光脉搏血氧信号推导出的一项额外参数由红光和红外光脉搏血氧信号推导出的一项额外参数,用于做用于做SPO2测
6、量的质量指标测量的质量指标1最佳最佳0.3-1是可接受的是可接受的0.3属于边缘属于边缘;1）佩戴SpO2传感器。将传感器正确佩戴到病人身上，必要时对佩戴部位进行清洁。2）调整报警极限，实施SpO2测量。3）注意不能将SpO2传感器与无创袖带佩戴在同侧的肢体上。注意注意: : 传感器为硅胶材质传感器为硅胶材质, ,避免术后躁动病人造成的损坏避免术后躁动病人造成的损坏注意注意: :每每2-32-3小时小时检查一次贴附部位来确保皮肤质地正常及准确的光学准直检查一次贴附部位来确保皮肤质地正常及准确的光学准直. .如有皮肤品质有变化如有皮肤品质有变化, ,移动传感器到另一部位移动传感器到另一部位. .
7、至少要至少要每每4 4小时小时改变一次佩戴部位改变一次佩戴部位无创血压监护（NBP）1）将袖带与空气软管相连，将空气软管插入NBP连接器中。不要压迫或阻挡压力管。2）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。袖带上的标志必须与动脉的位置相吻合。袖带不要缠得太紧，松紧以能伸进2指为宜。否则，可能会造成肢体变色和缺血。3）选择测量方法：手动，自动；设置自动测量的周期；设置报警；启动测量。选用合适的袖带选用合适的袖带成人/儿童袖带新生儿袖带AHA推荐：推荐：袖带充气部分的宽度应为臂围的袖带充气部分的宽度应为臂围的40%，而充气部分的长度应能围绕手臂周长的，
8、而充气部分的长度应能围绕手臂周长的80-100%无创血压袖带正确佩戴选择合适的类型及肢体周径的袖带将打开的袖带放置在手臂或大腿上。将印有箭头（）标记与肱动脉或股动脉对齐将袖带贴身地缠绕在手臂或大腿上袖带不要缠得太紧，松紧以能伸进2指为宜有创压力监护（5参数监护仪）IBP通过置管直接测量循环压力通过置管直接测量循环压力,同时可以得到压力波形。同时可以得到压力波形。一般来说：一般来说：有创血压测压值比无创测压值高有创血压测压值比无创测压值高520Hg。 有创血压监测测量的操作步骤：将压力电缆与监护仪接口连接准备冲洗溶液（肝素盐水）冲洗系统，排出管道中的所有空气。确保传感器与阀门中均无气泡将压力管与
9、病人导管相连调整传感器位置，使之与心脏处在同一水平线上，约于腋中线持平在监护仪设定压力菜单中，选择正确的有创压标名（Label）ABP动脉血压压ICP颅内压ART动脉血压LAP左房压CVP中心静脉PAP肺动脉压压力传感器归零：关闭压力管路旋阀通向病人的方向，向空气开放。在压力设置菜单中，选择归零。检查监护仪左下角是否有一条信息（在某日某时完成压力归零），告知管路已经归零。再将旋阀向空气侧关闭，向病人侧打开，压力数值会出现在压力波形的旁边常见的有创血压联线监护温度（5参数监护仪）1）选择正确类型与大小的探头，将探头或温度电缆插入温度连接器插座，并选择标名。2）将探头贴附（插入）到病人身上。3）核
10、实报警设定（高低极限）。五、使用后的工作（1）关闭监护仪电源或将监护仪置于待机状态；（2）整理和安放所有监护模块、电缆及配件。六、日常维护和预防维护（1）一般要点保持监护仪、各种模块，电缆等机器配件没有灰尘。（2）外表面的清洁1）先切断监护仪电源；2）可以用中性肥皂水清洁外表，其中MP系列可使用70的乙醇，其他可使用次氯酸钠（含氯漂白粉）3% 水溶液、最高浓度3.6%戊二醛。不得使用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；3）用软布清洁外表，尤其是屏幕。不要让液体进入机壳，不要让任何液体停留于设备表面，绝对不使用摩擦性材料及漂白剂，建议使用干净的布。（3）功能测试：每月进行下列功能测试1）检查设备和配件。看
11、看是否清洁，有无物理损坏；2）检查电缆和电线。确定是否有物理损坏。接上监护仪后，拉拉病人电缆，确认是否有偶发性故障；消毒以后必须清洁VM6保养和清洁使用后的工作附件的检查和保养附件的检查和保养附件的检查和保养附件的检查和保养附件的检查和保养上常见故障及问题处理（1）RESP监测问题1）导联的位置应减少心脏重叠，避免肝区和心室处在呼吸电极间（RA，LL）的连线上2）腹式呼吸：左腿电极在左腹扩张最强的地方，以获得最强呼吸信号。（2）影响心电信号的因素1）心电电极片没有安置好2）对干扰信号没有进行过滤（肌电干扰）3）使用质量不佳、过期或重复使用一次性电极片4）皮肤未清洁或皮屑、汗液导致电极接触不良5
12、）运动干扰（3）各种机型使用注意事项：1）迈瑞PM8000监护仪：a.无血氧波形及血氧饱和度值：检查SpO2传感器附件机器端与主机是否正常连接b无心电波形： 1.该机型为5导联，一定要把5根导联线全部接2.根据报警信息，检查是否有电极脱落3.检查心电导联线是否与主机连接正常常见故障及问题处理2）Dash3000监护仪：a.该机型为5导联，一定要把5根导联线全部接上b.使用前开机检查时注意系统时间的设置：在主菜单维修模式下，密码为当天日期c.该机型若无血氧及心电波形，处理意见同上3）VM6和M3监护仪：a.同为飞利浦机型，附件可通用b.若监护仪在使用过程中出现花屏、黑屏、闪屏等故障时，因立即停止使用。及时送医工科维修。4）Drager监护仪：a. 使用前开机检查时注意系统时间的设置b. 注意心电导联线的正确使用：根据导联线上的位置提示，将电极安置在病人的正确位置谢 谢 大 家！
