1、LOGO幼儿保健知识幼儿保健知识房县妇幼保健院房县妇幼保健院儿童保健科儿童保健科LOGO2LOGO健康检查的重要性健康检查的重要性3LOGO健康检查的重要性健康检查的重要性4LOGO健康检查的重要性健康检查的重要性5LOGO健康检查的频次健康检查的频次 v我国卫生部规定，定期健康检查的时间是：我国卫生部规定，定期健康检查的时间是：6LOGO健康检查内容健康检查内容身高、体重眼、视力、耳、口腔头颅、胸廓、脊柱四肢心肺、血红蛋白7LOGOv生长生长是指身体各个器官以及全身的是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量大小、长短和重量的增加与变化，是机体在的增加与变化，是机体在量量的方面的变化，是能观
2、测的方面的变化，是能观测到的。例如，手脚变大，个子变高等。到的。例如，手脚变大，个子变高等。v发育发育是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在，是机体在质质的方面的变化。例如，的方面的变化。例如，1 1 岁和岁和15 15 岁时肾岁时肾的发育对比较为显著。的发育对比较为显著。v成熟成熟是指机体的生长发育达到一种完备的状态。例是指机体的生长发育达到一种完备的状态。例如，淋巴系统在学前期迅速增长，在如，淋巴系统在学前期迅速增长，在1111岁左右发育成熟岁左右发育成熟，达到成人的，达到成人的200200，以后逐渐退化。，以后逐渐退化。8LOGO幼
3、儿的生长发育一般状况幼儿的生长发育一般状况 v 2 2岁以后逐渐岁以后逐渐缓慢下来，并缓慢下来，并保持生长速度保持生长速度相对的稳定相对的稳定9LOGO影响幼儿生长发育的因素影响幼儿生长发育的因素v（一）内在因素（一）内在因素v影响幼儿生长发育的三个内在因素影响幼儿生长发育的三个内在因素10LOGO影响幼儿生长发育的因素影响幼儿生长发育的因素v（二）外在因素（二）外在因素v影响幼儿生长发育的九个外在因素影响幼儿生长发育的九个外在因素11LOGO健康检查常见问题健康检查常见问题v一、生长发育偏离一、生长发育偏离12LOGO体格发育评价：体格发育评价： v判断指标：体重判断指标：体重/ /年龄；身
4、高年龄；身高/ /年龄；体重年龄；体重/ /身高身高v见见中国中国7 7岁以下儿童生长发育参照标准岁以下儿童生长发育参照标准： v正常：体重正常：体重/ /年龄；身高年龄；身高/ /年龄；体重年龄；体重/ /身高身高 都在均都在均值值 2SD2SD之间之间 v低体重：体重低体重：体重/ /年龄均值年龄均值-2SD-2SDv消瘦：身高消瘦：身高/ /年龄正常，体重年龄正常，体重/ /身高均值身高均值-2SD-2SDv发育迟缓：身高发育迟缓：身高/ /年龄均值年龄均值-2SD-2SD，体重，体重/ /身高正身高正常常v超重：体重超重：体重/ /年龄年龄+3SD+3SD13LOGO按身高按身高测体重
5、测体重按年龄按年龄测身高测身高按年龄按年龄测体重测体重意义意义营养营养评分评分高高高高高高低低中中低低高高高高中中肥胖肥胖+目前营养好目前营养好目前营养好，过去营养不良目前营养好，过去营养不良优优 +（肥胖）（肥胖）优优 + + （超重）（超重）优优中中中中中中高高中中低低高高中中低低高个子，营养正常高个子，营养正常营养正常营养正常目前营养正常，过去营养不良目前营养正常，过去营养不良中中 +（高身材）（高身材）中中 + +中（发育迟缓）中（发育迟缓）低低低低低低高高中中高高中中低低低低目前轻度营养不良目前轻度营养不良目前营养不良目前营养不良+ +目前营养不良目前营养不良+差差差差 + + （低
6、体重）（低体重）差差 + + （消瘦消瘦）14LOGO均值离差法均值离差法百分位法百分位法等级法等级法三分法下（异常） 中上(异常）五分法下（异常）中下 中中上上（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX15LOGO儿童生长发育监测图（男）儿童生长发育监测图（男）16LOGO儿童生长发育监测图（女）儿童生长发育监测图（女）17LOGO健康检查常见问题健康检查常见问题肋串珠肋串珠漏斗胸漏斗胸鸡胸鸡胸重症重症佝偻病佝偻病需做进一步检查：骨密度、骨碱性磷酸酶、需做进一步检查：骨密度、骨碱性磷酸酶、生化检查生化检查正常：提示既往患佝偻病遗留下
7、骨骼畸形正常：提示既往患佝偻病遗留下骨骼畸形异常：窗口治疗异常：窗口治疗骨骼畸形矫治：对骨骼畸形者采取主动或骨骼畸形矫治：对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正，被动方法矫正，轻微胸部畸形轻微胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动；可作俯卧位抬头展胸运动；严重畸形严重畸形可给予外科手术矫形。可给予外科手术矫形。二、胸廓发育异常二、胸廓发育异常18LOGO三、四肢三、四肢-长骨的发育长骨的发育1 1、生长痛、生长痛2 2、四肢骨骼畸形、四肢骨骼畸形 手足镯手足镯“X”X”形腿形腿“O”O”形腿，可作肌肉按摩形腿，可作肌肉按摩（“O”O”形腿按摩外侧肌形腿按摩外侧肌“X”X”形腿按摩内侧肌），增加肌张力形腿按
8、摩内侧肌），增加肌张力以矫正畸形。以矫正畸形。影响长骨发育的因素：影响长骨发育的因素：1 1、营养；、营养；2 2、运动；、运动；3 3、轻、中、重度骨强轻、中、重度骨强度不足会不同程度影响骨骼的发育；度不足会不同程度影响骨骼的发育；健康检查常见问题健康检查常见问题19LOGO牙齿萌出时间及顺序牙齿萌出时间及顺序时间（月）顺序时间（月）顺序中切牙7.5161侧切牙92102尖牙184164第一乳磨牙143123第二乳磨牙245205上颌下颌乳牙的萌出时间和顺序牙位20LOGO3 3、乳牙的萌出时间、特点、乳牙的萌出时间、特点时间：时间：6 6月月- 2- 2岁半岁半 个体差异大个体差异大特点：
9、左右两侧同名牙成对萌出特点：左右两侧同名牙成对萌出 女性萌牙早于男性女性萌牙早于男性 下颌牙萌出早于上颌牙下颌牙萌出早于上颌牙21LOGO乳牙的作用乳牙的作用 咀嚼功能咀嚼功能 利于消化吸收，促进全身发育利于消化吸收，促进全身发育 功能性刺激，促进颅颌面发育功能性刺激，促进颅颌面发育 恒牙的向导恒牙的向导 辅助发音辅助发音 审美作用审美作用22LOGO萌牙延迟：严重佝偻病、甲低萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全排列紊乱：甲低、脑发育不全无牙、牙釉质发育异常：外胚层发无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良育不良龋齿：龋齿：v健康检查常见问题健康检查常见问题23LOGO24LOG
10、O乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？ 孩子家长：是 不是 口腔医生：是 不是25LOGO乳牙龋齿危害乳牙龋齿危害1、影响咀嚼功能；2、对恒牙及恒牙列的影响；3、损伤口腔粘膜软组织。局部影响全身影响 1、影响全身发育； 2、全身抵抗力减弱； 3、牙源性病灶感染(低热、风湿性关节炎、肾炎）； 4、对儿童身心发育影响（发音和美观）。26LOGO饮食习惯与口腔健康对牙齿健康有利的食物：包括含丰富蛋白质、矿物质、维生素的食物对牙齿健康有害的食品：含糖粘性较大的食物 （面包、饼干、糖果等）27LOGO不良习惯与口腔健康v 不良卫生习惯不良卫生习惯v 吮指吮指v 舌习惯：吐舌、舔牙、伸舌舌习惯：吐舌、舔牙
11、、伸舌v 夜磨牙习惯夜磨牙习惯v 口呼吸：上前牙前突，开唇露齿。口呼吸：上前牙前突，开唇露齿。v 偏侧咀嚼习惯：面部发育不对称。偏侧咀嚼习惯：面部发育不对称。v 异常唇习惯：咬下唇：会形成上前牙前突；异常唇习惯：咬下唇：会形成上前牙前突； 咬上唇：会下前牙前突，反颌。咬上唇：会下前牙前突，反颌。28LOGO29LOGO健康检查常见问题健康检查常见问题v外观外观v斜视，内斜或外斜斜视，内斜或外斜v一直，有时或当眼疲劳时眼球震颤一直，有时或当眼疲劳时眼球震颤v发红，流泪，多眨发红，流泪，多眨v眼睑下垂眼睑下垂v白瞳白瞳- -筛查者观察或照片上显示筛查者观察或照片上显示v视网膜母细胞瘤，儿童最常见的
12、眼内恶性肿瘤，多视网膜母细胞瘤，儿童最常见的眼内恶性肿瘤，多见于见于3 3岁前岁前v眼外伤所致的擦伤，肿胀或充血眼外伤所致的擦伤，肿胀或充血30LOGO健康检查常见问题健康检查常见问题v行为行为v斜视，皱眉，眨眼或挤眼斜视，皱眉，眨眼或挤眼v视远时强迫头位向前或向后视远时强迫头位向前或向后v揉眼揉眼v转动头位仅用单眼转动头位仅用单眼v头歪向一边头歪向一边v阅读或书写时头靠近书本或课桌阅读或书写时头靠近书本或课桌v闭上或遮盖一眼，尤其在强光时闭上或遮盖一眼，尤其在强光时v跌倒，摔倒或过多的白日睡眠跌倒，摔倒或过多的白日睡眠31LOGO健康检查常见问题健康检查常见问题v头疼头疼v眼痛眼痛v恶心或头
13、昏恶心或头昏v眼睛烧感，刺痛或发痒眼睛烧感，刺痛或发痒v视物模糊或重影视物模糊或重影v阅读时跳行或漏字阅读时跳行或漏字v近距离工作后向上视物模糊近距离工作后向上视物模糊v畏光畏光32LOGO影响眼睛正常发育的因素影响眼睛正常发育的因素1.1. 遗传遗传2.2. 孕期环境因素孕期环境因素 病毒及病原体的污染、病毒及病原体的污染、X X光、接触各种有毒物光、接触各种有毒物3.3. 孕期母亲自身不利因素孕期母亲自身不利因素 妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症 妊娠期吸烟和大妊娠期吸烟和大量饮酒量饮酒 妊娠期滥用药妊娠期滥用药 妊娠期营养缺乏妊娠期营养缺乏4.4. 孩子出生后眼睛保护不当：孩子出生后眼睛
14、保护不当：5.5. 缺乏适宜的光线或孩子的眼睛被长期遮挡，视网膜黄斑部及缺乏适宜的光线或孩子的眼睛被长期遮挡，视网膜黄斑部及中心凹不能正常发育；中心凹不能正常发育；6.6. 过强的光刺激过强的光刺激7.7. 长时间在一个固定的位置和方向躺着长时间在一个固定的位置和方向躺着8.8. 营养不良或营养不良或 营养缺乏营养缺乏33LOGO内斜视内斜视外斜视外斜视34LOGO屈光不正、内斜视屈光不正、内斜视35LOGO健康检查常见问题健康检查常见问题各种斜视36LOGO健康检查常见问题健康检查常见问题v屈光不正屈光不正37LOGO38LOGOv 儿童视力筛查儿童视力筛查v 是一种系统的鉴别儿童是不是存在
15、视力问题的方法。是一种系统的鉴别儿童是不是存在视力问题的方法。v 儿童视力筛查是为了确认有潜在视力问题的儿童，学龄前和儿童视力筛查是为了确认有潜在视力问题的儿童，学龄前和学龄儿童的视力障碍是一个普遍问题，早期的发现和治疗将学龄儿童的视力障碍是一个普遍问题，早期的发现和治疗将会减少任何设想的长期后果的可能性，并且对每个孩子的成会减少任何设想的长期后果的可能性，并且对每个孩子的成绩有直接作用。如果不能早期发现和治疗儿童的视力问题，绩有直接作用。如果不能早期发现和治疗儿童的视力问题，将会导致一系列远期后果。儿童通常不知道他们视力低于正将会导致一系列远期后果。儿童通常不知道他们视力低于正常，而且他们也不会告诉家长。常，而且他们也不会告诉家长。健康检查常见问题39LOGO健康检查常见问题健康检查常见问题筛查工具40LOGO健康检查常见问题健康检查常见问题v治疗：治疗： v重要原则：早发现，早治疗重要原则：早发现，早治疗v视觉发育视觉发育3 3岁前为关键期，岁前为关键期，1010岁前为明感岁前为明感期期v儿童弱视的治疗最佳年龄是儿童弱视的治疗最佳年龄是3535岁岁41LOGO42LOGO
