1、心理咨询 第一节 心理咨询概述v一、心理咨询的概念一、心理咨询的概念v“咨询咨询” counseling v各种的咨询共同的特征各种的咨询共同的特征 ：1、共同的特征之一是咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系。、共同的特征之一是咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系。2、共同的特征之二是咨询是一系列心理活动的过程。、共同的特征之二是咨询是一系列心理活动的过程。3、咨询的第三个共同特征是它属于一个特殊的服务领域。、咨询的第三个共同特征是它属于一个特殊的服务领域。 v一、心理咨询的概念一、心理咨询的概念 心理咨询：运用心理学的知识和原理，帮助来访者心理咨询：运用心理学的知识和原理，帮助来访者（我们的
2、服务对象）发现自己的问题及根源，从而（我们的服务对象）发现自己的问题及根源，从而挖掘来访者本身潜在的能力，来改变原有的认知结挖掘来访者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围坏境的能力。坏境的能力。v医学心理咨询则是通过交谈帮助咨询者避免或消除医学心理咨询则是通过交谈帮助咨询者避免或消除不利于心身健康的因素，或者是帮助咨询者认识这不利于心身健康的因素，或者是帮助咨询者认识这些因素在疾病与健康之间的作用，增加心理防御的些因素在疾病与健康之间的作用，增加心理防御的能力，树立治疗的信心，以达到防病、治病的目的。能力，树
3、立治疗的信心，以达到防病、治病的目的。v二、心理咨询的对象心理咨询的对象无正常与异常的区别 常态常态变态变态亚健康亚健康心理咨询的十类工作对象1.各种情绪障碍2.自知不对又无法控制意向和行动3.各种心身疾病患者4.长期慢性病患者5.某些早期的精神病患者6.儿童心理障碍7.性心理障碍8.康复的精神病人9.指导病人康复10.心理困难的正常人v三、心理咨询与心理治疗的关系心理咨询与心理治疗的相似之处（1）二者所采用的理论方法常常是一致的 。（2）二者进行工作的对象常常是相似的 。（3）在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的。（4）二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系。心理咨询与心理
4、治疗的不同之处心理咨询心理治疗工作对象心理困难的正常人心理障碍的患者适应范围日常生活中的问题某些神经症、心身疾病等所用时间短,一次至几次较长工作层次意识层次无意识层次工作目标明确、具体模糊第二节 咨询关系的建立v一、对咨询师的要求v二、咨询师的态度1、对来访者负责2、帮助的根本目标（助其自助）第二节 咨询关系的建立v三、心理咨询的基本原则v保密原则v时间限定原则v“来者不拒、去者不追”的原则v感情限定的原则v重大决定延期的原则v伦理原则心理咨询的理论基础心理咨询的理论基础第二节 咨询关系的建立v四、心理咨询中的技术v共情（empathy）v积极关注（positive regard）v尊重和温暖
5、（respect and warmth）v真诚可信（genuineness and authenticity）第三节 心理咨询的目的及其实施v一、心理咨询的目的1.帮助来访者，找出烦恼的深在原因。2.帮助来访者增加自知乏明，改善人际关系。3.帮助来访者面对自己的心理困难 。4.帮助来访者独立思考，促使心理成长。第三节第三节 心理咨询的目的及其实施心理咨询的目的及其实施v二、心理咨询的实施程序二、心理咨询的实施程序第一，收集资料第一，收集资料第二，分析讨论第二，分析讨论第三，拟定咨询方案第三，拟定咨询方案第四，改变来访者的认知结构和行为模式第四，改变来访者的认知结构和行为模式 心理诊断心理诊断
6、心理诊断所谓心理诊断就是运用心理学的独特方法和技术，对个体的心理特质（认知、情绪、气质、个性、能力、行为方式）和存在的心理障碍（问题、性质程度）进行检查和判定，为心理咨询提供有效的诊断参与资料，为判别心理咨询、治疗的效果提供客观依据。 对问题的确认和分析对问题的确认和分析心理诊断（对问题的分析和确认）v问题的性质v问题形成的可能原因v对问题的分析v表面的问题与深层次的问题v把问题具体化心理咨询中的非言语信号坐相坐相视线视线从来访者的视线上可以发现很多问题：vl、缺乏自信，强烈的不安和自我否定倾向。v2、过度担心来自他人的评价。v3、有相当强烈的抑郁倾向。v4、在严重的困难面前失去锐气。v5、对
7、咨询者（心理咨询）是排斥的。v6、可能隐瞒着什么大事。笔记笔记这种人往往属于那种循规蹈矩、缺乏自信类型这种人往往属于那种循规蹈矩、缺乏自信类型的人，有时也会有强迫倾向的表现。的人，有时也会有强迫倾向的表现。 书籍书籍可能说明来访者积极、自主的一面，也可能意味可能说明来访者积极、自主的一面，也可能意味着对咨询者的见解产生怀疑并持有批判态度。着对咨询者的见解产生怀疑并持有批判态度。 礼物礼物原则上不能接受原则上不能接受服装服装伴随着心理咨询的深入，来访者会表现出建设性的、有意义的、伴随着心理咨询的深入，来访者会表现出建设性的、有意义的、自我表现的、向前的姿态，一般来说，来访者的服装也就开始变自我表
8、现的、向前的姿态，一般来说，来访者的服装也就开始变得明快、千净利落。得明快、千净利落。时间时间频繁地不遵守约定好的时间，迟到、无故（或请假）不到的话，可能要考虑以下几种情况。 v1、对咨询缺乏热情v2、守约的能力不强v3、试探咨询者v4、咨询者的问题v5、时间的约定本身不合适时间时间来访者可能是存在过强的不安和焦虑、依存倾向的情况。来访者可能是存在过强的不安和焦虑、依存倾向的情况。有些来访者是想早一些从痛苦的现实场所逃避到咨询室这有些来访者是想早一些从痛苦的现实场所逃避到咨询室这里以企求心理的平静和安宁。里以企求心理的平静和安宁。时间时间来访者滔滔不绝地难以结束谈话，发生这一现象可以认为有以下
9、几种理由。v1、有强烈的不安倾向和求助的愿望，希望得到咨询者的支持、确认或指导的心情。v2、感情处于混乱、不可收拾的状态。v3、控制咨询者按自己的步调、自己的口味去进行。v4、感到自己说得不充分。将一些具体的插话、复杂的事情等都说透彻，以求得咨询者的理解。 v5、咨询者没有将时间的限制明确地告诉来访者。咨询者卷入来访著话题中而不能自拔。案例：有一位男性来访者，长期在外工作，一次回家后发现妻子有外遇，愤怒之下砸了家里的东西。他在谈及此事时说：“我当时真气极了，真想把家里的东西都砸了，不过了”（他的双眼蒙上了一层雾气，十指痉挛似地扭在一起）。共情共情初级共情初级共情高级共情高级共情（初级共情的反应
10、）治疗者：（初级共情的反应）治疗者：我可以理解你当时的这我可以理解你当时的这种心情种心情（高级的准确的共情的反应）治疗者：（高级的准确的共情的反应）治疗者：要是我也可要是我也可能会这样想的。能会这样想的。你是不是觉得这件事对你的伤害太大了？你是不是觉得这件事对你的伤害太大了？案例：一个女大学生为体育课的测试要当着大家的面做一个动作练习而感到案例：一个女大学生为体育课的测试要当着大家的面做一个动作练习而感到非常紧张，而且她的同伴也看出来了，对她说：非常紧张，而且她的同伴也看出来了，对她说：“你怎么那么紧张呀？你怎么那么紧张呀？”她她说：说：“别人都看出来了，看出我紧张得不行。我难受极了。想到平时
11、别人对别人都看出来了，看出我紧张得不行。我难受极了。想到平时别人对我的好印象都会因为这件事而改变，想到同伴会和别人说，想到同宿舍的人我的好印象都会因为这件事而改变，想到同伴会和别人说，想到同宿舍的人都会知道，全班人也会知道，我真觉得太难堪了！以后还怎么做人哪都会知道，全班人也会知道，我真觉得太难堪了！以后还怎么做人哪”v“要知道你还有很多长处，一切都会过去，都会好起来的”。 v“这种情境真的让人太受不了了，你会越来越难过的”。 v“这的确是一件让人觉得难堪的事情。但尽管如此，你还是完成了那些动作，并且通过了测试。而且你还做了努力想使自己平静下来” 尊重的表达方式v“你很好地表达了自己的看法”
12、v“你讲得非常清楚，我懂你的意思了” v“虽然我对这事儿不这么看，但我能明白为什么你会这样想” v“我也许不能同意你的这种说法，但我仍认为你有权这么看此事”。 一位来访者在上一次来访中，答应了要回去做给她布置的家庭作业，但在第一位来访者在上一次来访中，答应了要回去做给她布置的家庭作业，但在第二次来时，却说并没有做那些家庭作业二次来时，却说并没有做那些家庭作业来访者：我没做那些作业，您会不会很生我的气呀？来访者：我没做那些作业，您会不会很生我的气呀？咨询者：我希望你能认真做那些作业，你没完成作业我感到有些失望。咨询者：我希望你能认真做那些作业，你没完成作业我感到有些失望。来访者：（停顿片刻）！来
13、访者：（停顿片刻）！那您还愿意给我治疗吗？您会不会觉得我这人不那您还愿意给我治疗吗？您会不会觉得我这人不可救药了？可救药了？ v“我怎么能跟你生气呢，不会的” v“没什么，现在我们还是来看看今天要谈的问题吧”。 v（微笑）我并没有那样想过。我刚才说你没做作业使（微笑）我并没有那样想过。我刚才说你没做作业使我感到有些失望，这并不是说我对你这个人感到失望。我感到有些失望，这并不是说我对你这个人感到失望。我想你没有完成交给你的作业可能会有你自己的原因我想你没有完成交给你的作业可能会有你自己的原因和道理。现在，你能跟我说说为什么你没做那些作业和道理。现在，你能跟我说说为什么你没做那些作业的原因吗？的原
14、因吗？ 案例：男性，27岁，未婚，技术工人。求助心埋医生，诉说近年来心情总是苦闷，希望帮助解决怎样才俞岂使心情好起来。v医生请他先谈淡自己认为使他烦恼，苦闷的原因，他按时问顺序列举了三件事 1、7年前参加工作与人交往少，努力工作受到别人“讽刺和嫉恨”，使他总是压抑着怒气而苦闷。 2、三午前父亲去逝，和父亲感情很深，因此受到刺激。3、两牛前托朋友买电视，电视没买成，朋友还花了他一千元钱，心中很不愉快。 v案例：案例：女性，中年，某图片社业务员。女性，中年，某图片社业务员。v来访者一开始就向心理医生（心理辅导员）说，她来访者一开始就向心理医生（心理辅导员）说，她心理老是感到苦闷，容易生气，请医生帮
15、助她分析。心理老是感到苦闷，容易生气，请医生帮助她分析。滔滔不绝地讲了滔滔不绝地讲了20分钟，大致是说她自己分钟，大致是说她自己“心灵手心灵手巧巧”，外貌也好，对人热诚，对工作，外貌也好，对人热诚，对工作“过分认真过分认真”，而且为人正直，爱打抱不平。两年前一位男领导生而且为人正直，爱打抱不平。两年前一位男领导生活作风不严肃，她提了意见，得罪了他，处处给她活作风不严肃，她提了意见，得罪了他，处处给她“穿小鞋穿小鞋”。还说，有不少同事在拍领导。还说，有不少同事在拍领导“马屁马屁”，说她不好。非常气愤。一个多月前这位领导因男女说她不好。非常气愤。一个多月前这位领导因男女关系问题犯了错误，降了级，证明她提的意见是对关系问题犯了错误，降了级，证明她提的意见是对的，心中平静些，但同事仍不说她的好话，实在是的，心中平静些，但同事仍不说她的好话，实在是使她烦恼。最后给自己的评价为使她烦恼。最后给自己的评价为“六分思想问题，六分思想问题，四分病四分病”。
