1、 中药库房管理中药库房管理主讲主讲：钟厚举钟厚举 在我国医疗改革不断深入的今天，为了解决百姓在我国医疗改革不断深入的今天，为了解决百姓“看病看病难，看病贵难，看病贵”问题，问题，国家推行了农村医保和城镇医保，国家推行了农村医保和城镇医保，并在全国实行了新形农村合作医疗，并在全国实行了新形农村合作医疗，同时同时要求在基层医要求在基层医院要以中医中药为主，所以，为了让患者用药安全有效，院要以中医中药为主，所以，为了让患者用药安全有效，我们我们必须做好必须做好中药保中药保管工作管工作。下面就中药下面就中药保保管方面作出管方面作出自己的一些经验介绍，供各位同自己的一些经验介绍，供各位同仁仁学习和参考。
2、学习和参考。当前形势当前形势中药库房管理中药库房管理 中药饮片管理中药饮片管理 中成药管理中成药管理药品管理的程序药品管理的程序 药品养护管理药品养护管理（重点品（重点品种养护、贵重药品养护、医种养护、贵重药品养护、医疗用毒性药品品种、医疗用疗用毒性药品品种、医疗用毒性药品养护管理）毒性药品养护管理） 药品领发药品领发 退库药品的处理退库药品的处理 账务管理账务管理 拟定计划拟定计划 供货单位供货单位 库房分区库房分区 药品验收药品验收 药品分类储存及堆垛药品分类储存及堆垛拟定计划拟定计划拟定计划时要做到以下几点：拟定计划时要做到以下几点：1.现有存储量现有存储量2.上年同期药品购进量上年同期
3、药品购进量3.医生用药动态，特殊用药品种医生用药动态，特殊用药品种4.市场供需情况，季节流行疾病市场供需情况，季节流行疾病供货单位 供货单位必须提供的资料供货单位必须提供的资料 药品经营许可证药品经营许可证、营业执照营业执照、税务登记证税务登记证、企业法人委托书、所销企业法人委托书、所销药品委托书，质量保证协议，业务人员的药品委托书，质量保证协议，业务人员的法人委托书及身份证复印件。法人委托书及身份证复印件。待检区待检区合格区合格区 常温库常温库(130)低温库（低温库（1-20）冷库（）冷库（2-8）不合格区不合格区 供货不合格、因某种原因停用、药房退回药品、供货不合格、因某种原因停用、药房
4、退回药品、过期及破损药品过期及破损药品库房分区库房分区 中草药：中草药： 中成药：中成药： 进口药品要求提供进口药品要求提供进口药品注册证进口药品注册证及及盖供货单位盖供货单位鲜章鲜章的的口岸药品检验报告书口岸药品检验报告书药品验收药品验收药品堆垛药品堆垛 中草药：按自然属性分类堆垛中草药：按自然属性分类堆垛 中成药：按批号效期及药品标识堆垛中成药：按批号效期及药品标识堆垛 以上药品均须按以下要求存放以上药品均须按以下要求存放: 药品应保证离墙、离地药品应保证离墙、离地10-15厘米、离电源、灯厘米、离电源、灯及天花板及天花板30厘米以上、人行通道厘米以上、人行通道1米米药品分类储存药品分类储
5、存 中草药：中草药： 为了便于库房安排和出入库管理，根据每类药品的特点采取不为了便于库房安排和出入库管理，根据每类药品的特点采取不同的管理措施。同的管理措施。 1.植物类、植物类、2.动物类动物类 、3.矿物类、矿物类、4.其它类其它类 5.特殊药品类：即一些特殊类型的药材。特殊药品类：即一些特殊类型的药材。 （a）贵重药品（）贵重药品（b）毒性药品（）毒性药品（c）麻醉药品）麻醉药品 中成药：中成药： 1、按功能分类：可分为解表药、清热药等、按功能分类：可分为解表药、清热药等 2、按剂型分类：片剂、针剂、胶囊剂等、按剂型分类：片剂、针剂、胶囊剂等药品养护药品养护（中草药）（中草药） 在管理好
6、库房各种实施如门窗、地垫、在管理好库房各种实施如门窗、地垫、温湿度及各种设备的正常运转外，还必须温湿度及各种设备的正常运转外，还必须根据各药的特点定期或不定期对库房根据各药的特点定期或不定期对库房药品药品进行抽査，并做好记录，发现问题及时处进行抽査，并做好记录，发现问题及时处理。理。重点品种养护重点品种养护 含淀粉、糖质类：易虫蛀霉变含淀粉、糖质类：易虫蛀霉变（山药、白芷、党参） 含蛋白质、油脂类：易泛油生虫含蛋白质、油脂类：易泛油生虫（皮肉、甲骨、种子） 含挥发油、色素类：易挥发退色含挥发油、色素类：易挥发退色（檀香、丁香、菊花） 盐制品类：易潮解或析出结晶盐制品类：易潮解或析出结晶（全蝎、
7、盐附子） 含结晶水类：易风化失去结晶水含结晶水类：易风化失去结晶水（芒硝、胆矾）贵重药品养护贵重药品养护 贵重药品因质轻体小，经济价值高，若有变质或贵重药品因质轻体小，经济价值高，若有变质或丢失，将会造成较大的损失，因此该类药品应储丢失，将会造成较大的损失，因此该类药品应储存于冰箱（柜）中，保持温度为（存于冰箱（柜）中，保持温度为（2一一8），），随时观察其是否正常运行，并做好运行记录及出随时观察其是否正常运行，并做好运行记录及出入库记录，使其账物相符，发现问题即时报告处入库记录，使其账物相符，发现问题即时报告处理。同时必须有安全监控实施，做到万无一失理。同时必须有安全监控实施，做到万无一失。
8、医疗用毒性药品品种医疗用毒性药品品种 毒性药品管理条例毒性药品管理条例中规定的毒性中药品种共中规定的毒性中药品种共28种如下：种如下： 砒石（红砒、白砒）砒霜水银生马前子生川乌生草砒石（红砒、白砒）砒霜水银生马前子生川乌生草乌生白附子生附子乌生白附子生附子 生半夏生南星生巴豆斑蝥青娘虫生半夏生南星生巴豆斑蝥青娘虫红娘虫生甘遂生狼毒生藤黄生千金子生天仙子闹阳花红娘虫生甘遂生狼毒生藤黄生千金子生天仙子闹阳花雪上一枝蒿红升丹白降丹蟾酥洋金花红粉轻粉雄黄雪上一枝蒿红升丹白降丹蟾酥洋金花红粉轻粉雄黄医疗用毒性药品养护管理医疗用毒性药品养护管理根据根据必须做好：必须做好：1.保管保管2.收发收发3.建账建
9、账4.报损报损中成药的养护管理中成药的养护管理 第一节第一节 药品的保管药品的保管一、药品的一般保管方法一、药品的一般保管方法1. 按照剂型特点在适当条件下正确保管。按照剂型特点在适当条件下正确保管。2. 药库管理人员必须了解各类药品制剂理药库管理人员必须了解各类药品制剂理 化性质及外界的各种因素对药品质量可能化性质及外界的各种因素对药品质量可能 引起的不良影响引起的不良影响（一）影响药物稳定性的因素（一）影响药物稳定性的因素1阳光：紫外线阳光：紫外线 2空气：氧气和二氧化碳空气：氧气和二氧化碳3湿度：空气中含水分的多少叫湿度湿度：空气中含水分的多少叫湿度4温度：温度过高或过低都使药品变质温度
10、：温度过高或过低都使药品变质 5时间：也是药品性质稳定性的原因时间：也是药品性质稳定性的原因 (二二)不同性质药品的保管方法不同性质药品的保管方法1易受光线影响而变质的药品易受光线影响而变质的药品 避光包装、阴凉保存、小包密封避光包装、阴凉保存、小包密封2易受湿度影响而变质的药品易受湿度影响而变质的药品3易受温度影响而变质的药品易受温度影响而变质的药品二、特殊药品的储存与保管二、特殊药品的储存与保管 根据根据中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法规定，在我国实行特殊管理的药品有麻醉规定，在我国实行特殊管理的药品有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射药品、精神药品、医疗用毒性药品和
11、放射性药品。性药品。(一一)麻醉药品和一类精神药品的储存保管方法麻醉药品和一类精神药品的储存保管方法验收：双人开箱验收：双人开箱保管：专人、专柜双锁、有监控保管：专人、专柜双锁、有监控建账：专人、专账、定期盘点建账：专人、专账、定期盘点出库：专人发货、另一人复核出库：专人发货、另一人复核报损：报上级部门、销毁报药监局批准，监报损：报上级部门、销毁报药监局批准，监 督销毁，留档备查督销毁，留档备查(三三)放射性药品的储存保管方法放射性药品的储存保管方法1放射性药品应严格实行专库放射性药品应严格实行专库(柜柜)、双人双锁保管，专账、双人双锁保管，专账记录。仓库需有必要的安全措施。记录。仓库需有必要
12、的安全措施。2放射性药品的储存应具有与放射剂量相适应的防护装置；放射性药品的储存应具有与放射剂量相适应的防护装置；放射性药品置放的铅容器应避免拖拉或撞击。放射性药品置放的铅容器应避免拖拉或撞击。3严格出入库手续，出库验发时要有专人对品种、数量进严格出入库手续，出库验发时要有专人对品种、数量进行复查。行复查。4由于过期失效而不可供药用的药品，应清点登记，列表由于过期失效而不可供药用的药品，应清点登记，列表上报，监督销毁，并由监督销毁人员签字备查，不得随上报，监督销毁，并由监督销毁人员签字备查，不得随便处理。便处理。有效期药品的管理有效期药品的管理 药品管理法药品管理法规定，凡规定，凡2001年年
13、12月月1日后日后生产和上市销售的药品必须标明有效期。生产和上市销售的药品必须标明有效期。 药品储存时，应有效期标志。对近效期药品储存时，应有效期标志。对近效期（3个月内）的药品，应挂牌标示，按月填个月内）的药品，应挂牌标示，按月填报效期报表。近效期（报效期报表。近效期（1个月内）的药品，个月内）的药品，应下架处理，凡过期的药品，不得再用。应下架处理，凡过期的药品，不得再用。保管中应注意的问题保管中应注意的问题1.有效期的识别有效期的识别2.有效期并不等于保险期有效期并不等于保险期3.虽同一药品，包装容器不同，有效期会不同虽同一药品，包装容器不同，有效期会不同4.同一原料药的不同剂型，根据其稳
14、定性的差异，有效期同一原料药的不同剂型，根据其稳定性的差异，有效期也会不同也会不同5.药品离开原包装时，应将有效期注明在变换后的容器上药品离开原包装时，应将有效期注明在变换后的容器上进口药品效期的识别进口药品效期的识别 进口药品常以进口药品常以Expiry date(截止日期截止日期)表示失效日期。或以表示失效日期。或以Use before(在在之前使用表示有效期。之前使用表示有效期。)表示有效期的表示有效期的形式有：形式有： 美国产品大多按月一日一年排列：美国产品大多按月一日一年排列：2102010或或Feb10th 2010，即，即2010年年02月月10日。日。 日本产品按年一月一日排列
15、：日本产品按年一月一日排列：201002一一lO，即，即2010年年02月月10日。日。 欧洲大多数国家按日一月一年排列欧洲大多数国家按日一月一年排列10022010或或10th Feb2001，即，即2010年年02月月10日。日。有效期与失效期的区别有效期与失效期的区别 药品的有效期是指药品有效的终止日药品的有效期是指药品有效的终止日期，如有效期至期，如有效期至201010的药品，其有效的药品，其有效的终止日期是的终止日期是2010年年10月月31日，该药品从日，该药品从2010年年11月月1日起失效。药品的失效日期是日起失效。药品的失效日期是指药品失效不能使用的日期，如失效期为指药品失效
16、不能使用的日期，如失效期为201010的药品，该药品从的药品，该药品从2010年年10月月1日日起失效。起失效。第二节第二节 药品的养护药品的养护（一）（一） 药品养护工作的任务与内容药品养护工作的任务与内容（二）（二） 重点养护的品种重点养护的品种（一）（一） 药品养护工作的任务与内容药品养护工作的任务与内容1.建立质量监督小组，指导保管人员对药品进行科学储存。建立质量监督小组，指导保管人员对药品进行科学储存。2.根据季节气候的变化，拟定药品检查计划和养护工作计根据季节气候的变化，拟定药品检查计划和养护工作计划划3.检查库存药品的储存条件是否符合要求。检查库存药品的储存条件是否符合要求。4.
17、对库存药品定期进行循环质量抽查，并做好记录。对库存药品定期进行循环质量抽查，并做好记录。5.对抽查中发现的问题，提出处理意见和改进养护措施。对抽查中发现的问题，提出处理意见和改进养护措施。（二）重点养护的品种（二）重点养护的品种1、中药注射剂、中药注射剂2、中药液体口服制剂、中药液体口服制剂药物领发药物领发1、一般药品：、一般药品： 开取调拨单开取调拨单库房凭调拨单发货库房凭调拨单发货双方签字双方签字2、特殊药品：、特殊药品： 按照按照特殊药品管理条例特殊药品管理条例核发核发退货药品的处理退货药品的处理合格的药品合格的药品 药房退回药房退回( (换批号、规格或其它原因停用换批号、规格或其它原因
18、停用) )验收记录验收记录入合格库入合格库不合格药品不合格药品 药房退回药房退回(破损、变质、过期破损、变质、过期)清点记录清点记录入入不合格药品库不合格药品库账务管理账务管理 药品的进出账应当日结清，及时登录账卡药品的进出账应当日结清，及时登录账卡 每月报送出库单与药品会计核对实物领发数量每月报送出库单与药品会计核对实物领发数量 每月按公司送货的先后报送供货发票每月按公司送货的先后报送供货发票（必须存留（必须存留决够的库存未售药品金额）决够的库存未售药品金额） 根据自己的实际情况每季度或半年进行盘点，发根据自己的实际情况每季度或半年进行盘点，发现问题及时解决。现问题及时解决。总总 结结1、保管人员应加强学习，提高自身素质，、保管人员应加强学习，提高自身素质，不断改进中药的科学保管方法，遇到问题不断改进中药的科学保管方法，遇到问题及时反映，争取领导支持。及时反映，争取领导支持。2、医院领导应加以重视，努力改善库房条、医院领导应加以重视，努力改善库房条件。只有这样，才能使药品保管工作科学、件。只有这样，才能使药品保管工作科学、规范、合理，才能真正保证药品质量，保规范、合理，才能真正保证药品质量，保证临床用药安全有效。证临床用药安全有效。结结 束束 谢谢大家！谢谢大家！ 2010年4月
