1、LOGO社区卫生与管理社区卫生与管理LOGO社区卫生服务概述社区卫生服务概述1社区健康管理社区健康管理2我国社区卫生服务的可持续发展我国社区卫生服务的可持续发展3LOGO社区卫生服务概述v社区卫生服务的含义社区卫生服务的含义 社区卫生服务社区卫生服务是指社区卫生服务机构通过是指社区卫生服务机构通过预防、保健、医疗、康复等全方位的医疗服务预防、保健、医疗、康复等全方位的医疗服务手段为社区居民提供从身体、精神到心理上的手段为社区居民提供从身体、精神到心理上的医疗服务方式。医疗服务方式。LOGO 社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社
2、区资源和技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围，需求为导向，满足基本医疗卫生服务需求为目的的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术、服务为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。LOGOv社区卫生服务的对象和任务社区卫生服务的对象和任务1、对象：健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保护人群、病人2、任务：、提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量、创建健康社区、保证区域卫生规划的实施、保证医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施。LOGOv社区卫生服务内容和方式社区卫生服务内容和方式社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育和健康促进、计划生育技
3、术服务等为一体的卫生服务。 1 1、社区疾病预防服务社区疾病预防服务 2 2、社区医疗服务、社区医疗服务 3 3、社区保健服务社区保健服务 4 4、社区康复服务、社区康复服务 5 5、社区健康教育服务、社区健康教育服务 6 6、社区计划生育服务、社区计划生育服务LOGOv社区卫生服务的特点社区卫生服务的特点1 1、以基层卫生保健为主要内容、以基层卫生保健为主要内容2 2、提供综合性服务、提供综合性服务3 3、是一种连续性服务、是一种连续性服务4 4、进行协调性服务、进行协调性服务5 5、提供可及性服务、提供可及性服务LOGOv社区卫生服务与现代医学模式社区卫生服务与现代医学模式社区卫生服务是现
4、代医学观的体现，实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响。表现为五个方面： 1. 从治疗扩大到预防 2. 从技术服务扩大到社会服务 3. 从院内服务扩大到院外服务 4. 从生理服务扩大到心理服务 5. 从社区卫生服务扩大到社区服务LOGOv社区卫生服务与区域卫生规划社区卫生服务与区域卫生规划（一）（一）区域卫生规划的概念和意义 区域卫生规划是以提高一定区域内居民健康为中心，动员并合理配置该区域内全部卫生资源的管理模式。它是政府宏观调控卫生资源配置，解决医疗保健服务供需平衡的主要手段，是促进卫生事业改革和发展的要求，是建立城镇职工医疗保障制度、推进企业卫生机构社会化、调整卫生资源配置结构与
5、布局的关键环节。LOGO（二）（二）发展社区卫生服务是区域卫生规划的基础 发展社区卫生服务，引导卫生资源向基层流动，是城市卫生改革的方向，也是区域卫生规划的重要举措。区域卫生规划将极大地推进卫生机构运行机制的改革，社区卫生服务必须在区域卫生规划的原则下，调整医院功能，满足人群卫生需求，以优质服务保证其持续发展。（三）（三）大力发展城市社区卫生服务，推进区域卫生规划LOGOv社区卫生服务与城镇职工医疗保险制度改革社区卫生服务与城镇职工医疗保险制度改革（一）（一）城镇职工医疗保险制度改革的目的 改革的主要任务是建立适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的基本
6、医疗保险制度。（二）（二）改革的基本思路 基本思路是：低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合。 同时需要在建立和完善城镇职工医疗保险制度的基础上，建立多层次的城镇医疗保障体系满足不同人群、多层次的医疗保障需求。多层次医疗保险体系主要包括三个主体性层次： 1、基本医疗保险 2、企业补充医疗保险和商业医疗保险 3、社会医疗救助LOGOv社区卫生服务与全科医疗社区卫生服务与全科医疗 全科医学：是面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学和人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。 全科医疗：将全科/家庭医学理论运用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业。 特点： 1、持续性、综合性、个体化
7、照顾 2、早期发现并处理疾病 3、预防疾病和维持健康 4、在社区对病人不间断的管理和服务，并协助利用社区外的其它资源。 全科医师：又称家庭医师，是执行全科医疗的卫生服务提供者。 全科医生是社区卫生服务的核心，社区是全科医疗服务的基地，全科医生是社区卫生服务的骨干，其主要承担社区卫生服务的基本医疗服务任务。LOGO社区健康管理v社区社区健康管理健康管理概念概念 是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和发展个人和家庭技能的全过程。 实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理质的飞跃。 社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，
8、具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民生问题的全方位优势。 LOGO社区健康管理的发展趋势（一）国际发展趋势（一）国际发展趋势1 1萌芽期萌芽期 1978 1978年，年，WHOWHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（拉木图召开了国际初级卫生保健会议（PHC PHC 简称阿拉木图简称阿拉木图会议）。会议）。 2 2形成期形成期 19941994年西太区会员国批准了题为年西太区会员国批准了题为“健康新地平线健康新地平线”的政的政策框架。策框架。 “健康新地平线健康新地平线”提出有关卫生政策的长远观点，旨在提出有关卫生
9、政策的长远观点，旨在为制定和计划为制定和计划2121世纪的未来政策方向起推动作用。世纪的未来政策方向起推动作用。 它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源，包括准备生它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源，包括准备生命命 、保护中青年的生命、保护中青年的生命 、提高老年人的生活质量、提高老年人的生活质量 。 LOGO3 3发展期发展期2121世纪人人健康战略的总目标和具体指标。世纪人人健康战略的总目标和具体指标。（1 1）总目标）总目标1 1）提高全体人民的期望寿命和生活质量；）提高全体人民的期望寿命和生活质量；2)2)改善改善国家间和国家内部的健康公平；国家间和国家内部的健康公平；3)3)建立和完
10、善建立和完善使人人享有可持续发展的卫生保健体制与服务。使人人享有可持续发展的卫生保健体制与服务。（2 2）两项政策性目标来实现总目标）两项政策性目标来实现总目标1 1）使健康成为人类发展的核心使健康成为人类发展的核心；2 2）发展可持续）发展可持续的卫生保健体制以期满足人民的需要；重要的的卫生保健体制以期满足人民的需要；重要的问题在于认识到健康不能脱离人类和社会的发问题在于认识到健康不能脱离人类和社会的发展而孤立地发展。展而孤立地发展。LOGOv（二）国内发展（二）国内发展1 1萌芽期萌芽期 1997 1997年，年，中共中央、国务院关于卫生改中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定革与发展的
11、决定作出了决定，要作出了决定，要“改革城市改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。这是中国社区健康管理的开始。这是中国社区健康管理的开始。2 2形成期形成期 国家劳动和社会保障部在国家劳动和社会保障部在20052005年年1010月正式月正式推出推出“健康管理师健康管理师”这一新的职业，说明我国这一新的职业，说明我国政府已经意识到健康管理的重要性和必要性。政府已经意识到健康管理的重要性和必要性。 LOGO3 3发展期发展期胡锦涛总书记在十七大报告中关于卫生工作胡锦涛总书记
12、在十七大报告中关于卫生工作的重要指示，标志着卫生事业发展的春天已经的重要指示，标志着卫生事业发展的春天已经到来。国家要从全局来考虑卫生事业的改革和到来。国家要从全局来考虑卫生事业的改革和发展，把人人享有基本医疗卫生服务作为历史发展，把人人享有基本医疗卫生服务作为历史使命，使之服务于社会主义和谐社会建设的伟使命，使之服务于社会主义和谐社会建设的伟大目标。大目标。最近国家卫生部提出实施最近国家卫生部提出实施“健康中国健康中国20202020”战略。战略。 LOGO 作为中共十七大报告提出的全面建设小康社会的新要求，作为中共十七大报告提出的全面建设小康社会的新要求，“人人享有基本医疗卫生服务人人享有
13、基本医疗卫生服务”是对人民群众新期盼的郑是对人民群众新期盼的郑重承诺。重承诺。 “人人享有人人享有”本质含义是本质含义是“公平享有公平享有”，任何公民，无论，任何公民，无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都享有同等权利。年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都享有同等权利。 “基本医疗卫生服务基本医疗卫生服务”是指与中国现阶段经济社会发展水是指与中国现阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。效果好的医疗卫生服务。 它包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、它包括疾病预防控制、计划免
14、疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务，也食品安全、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务，也包括采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提包括采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。LOGOv我国社区卫生服务存在的现实问题我国社区卫生服务存在的现实问题（一）我国卫生资源配置存在的现实问题（一）我国卫生资源配置存在的现实问题1.1.卫生资源配置的倒三角状态卫生资源配置的
15、倒三角状态2.2.卫生资源流向不合理卫生资源流向不合理（二）全国各地的社区卫生服务发展水平（二）全国各地的社区卫生服务发展水平（三）我国社区卫生管理存在的现实问题（三）我国社区卫生管理存在的现实问题1.1.管理权限不通畅管理权限不通畅2.2.个人医疗账户不完善个人医疗账户不完善3.3.社区卫生从业人员的业务素质差社区卫生从业人员的业务素质差（四）传统观念的束缚（四）传统观念的束缚LOGO我国社区卫生服务的可持续发展v从医生的角度看，应处理好以下几个关系从医生的角度看，应处理好以下几个关系（一）处理好病人、环境的关系（一）处理好病人、环境的关系（二）处理好全科医疗与专科医疗的关系（二）处理好全科
16、医疗与专科医疗的关系（三）处理好经济效益与社会效益的关系（三）处理好经济效益与社会效益的关系LOGOv从社区卫生服务的管理的角度看，应该重点解从社区卫生服务的管理的角度看，应该重点解决以下几个问题决以下几个问题（一）加大政府支持力度，强化社区卫生管理（一）加大政府支持力度，强化社区卫生管理1.1.建立标准化的社区卫生管理制度建立标准化的社区卫生管理制度2.2.理顺社区卫生服务各级机构间的关系理顺社区卫生服务各级机构间的关系3.3.完善社区卫生服务的经济收入机制完善社区卫生服务的经济收入机制（二）发展和完善全科医学，（二）发展和完善全科医学，提高社区卫生服务提高社区卫生服务人员的基本素质人员的基本素质（三）积极进行教育引导，争取社区居民的积极（三）积极进行教育引导，争取社区居民的积极参与参与LOGOv加拿大推行自然疗法v保尔蓬乐若思（Paul Pholeros）:Healthabitatv“看处方”vhttp:/
