1、 刚地弓形虫刚地弓形虫P89 1908年法国学者Nicolle 和 Manceaux在北非突尼斯刚地梳齿鼠的体内发现该虫 ；1923年捷克眼科医师Janku发现第一例人体病历； 1937年Wolf等发现新生儿弓形虫感染病例； 1957年我国第一次从弓形虫病患者体内查到弓形虫 。 弓形虫是重要的机会致病寄生虫，已成为艾滋病患者的主要死亡原因之一， 弓形虫是胎儿畸型常见的感染源之一 2.生活史：终宿主为猫科动物，在猫肠绒生活史：终宿主为猫科动物，在猫肠绒上皮毛细胞内完成无性的上皮毛细胞内完成无性的裂体增殖裂体增殖和有性的和有性的配配子生殖子生殖 。人及多种动物为其中间宿主，在中。人及多种动物为其中
2、间宿主，在中间宿主有核细胞内进行无性的内二芽殖增殖间宿主有核细胞内进行无性的内二芽殖增殖 。 弓形虫生活史有中间宿主多、感染阶段多(卵囊、假包囊、包囊)、侵犯组织多（有核细胞）、传播途径多（经口感染、经伤口感染、经胎盘垂直传播、经器官移植传播、经输血传播等）、感染后发病者少即“四多一少” 的特点。 宿主免疫状态：免疫功能正常时，呈隐性感染。以包囊的形式存在于人体的脑、眼、肌肉等组织细胞内。各种原因出现免疫缺陷时，虫体大量增生，呈急性发作。 速殖子为主要致病阶段，其在宿主细胞速殖子为主要致病阶段，其在宿主细胞内寄生和迅速增殖，导致组织器官的破坏；缓内寄生和迅速增殖，导致组织器官的破坏；缓殖子的死
3、亡有时可引起的迟发型超敏反应形成殖子的死亡有时可引起的迟发型超敏反应形成肉芽肿，引起慢性脑炎、脉络膜视网膜炎等。肉芽肿，引起慢性脑炎、脉络膜视网膜炎等。当宿主免疫功能受损时，包囊活化，转化为速当宿主免疫功能受损时，包囊活化，转化为速殖子。殖子。 3.2.1.先天性弓形虫病孕早期感染往往先天性弓形虫病孕早期感染往往出现各种先天性畸形：包括小脑畸形、脑出现各种先天性畸形：包括小脑畸形、脑积水、脊柱裂、无眼、腭裂等各种畸形。积水、脊柱裂、无眼、腭裂等各种畸形。以脑部和眼部病变最多以脑部和眼部病变最多。 孕晚期感染往往最初为隐性感染，出生后数月或数年甚至成年后才出现症状，主要有：脉络膜视网膜炎、精神运
4、动障碍（智力障碍、痉挛、肌强直、麻痹）、 脑钙化灶、脑积水 3.2.2.获得性弓形虫病免疫力正常者获染 隐性感染：免疫力正常者感染弓形虫常无明显临床表现，处于隐性感染状态 弓形虫病：轻型病例主要为淋巴结肿大（头颈部最常见），伴有长期低热、疲倦、肌肉不适等。重型患者常累及脑部和眼部，可出现灶性坏死性脑炎、脑脓肿、脑膜炎、癫痫和精神异常等。脉络膜视网膜炎在获得性弓形虫感染也可发生。此外，可出现心肌炎、肺炎、肝脾损害等，可有显著全身症状 对于患有爱滋病、恶性肿瘤等能引起机体免疫功能低下者出现的不明原因的发热、淋巴结肿大、脑膜脑炎、肺炎、心肌炎等症状和体症者，抗菌素治疗无效时，要考虑获得性弓形虫病的可
5、能性。 免疫力正常人群出现不明原因的淋巴结肿大或脉络膜视网膜炎等，应注意有无弓形虫的感染4.2.病原诊断病原诊断 直接涂片直接涂片 组织切片组织切片 动物接种动物接种 4.3.免疫学诊断染色试验：免疫学诊断染色试验： 间接血凝试验间接血凝试验（ IHA ）：）： 间接免疫荧光试验（间接免疫荧光试验（IFA）：）： 补补体结合试验（体结合试验（CF）：）： 酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验（ELISA） 4.4.基因诊断基因诊断 感染途径：经口为主要途径，经皮肤粘膜伤口也可感染；经胎盘感染；经输血或器官移植感染等。 易感人群：血清抗体阴性者为易感者。胎儿和婴幼儿易感性高；肿瘤或免疫缺陷者比正常人易感。动物饲养员、屠宰工、兽医等感染率相对较高 艾滋病患者家里不养猫，不摸生肉；隐性感染者密切观察必要时给予治疗 供器官者弓形虫抗体阳性时，应注意受器官者感染弓形虫的可能性 疫苗: 目前已实验性采用灭活疫苗预防动物弓形虫病。活疫苗已证实对绵羊等动物有效。但疫苗接种后弓形虫可恢复毒力，故不适用于人类。生物工程疫苗将有很大应用前景
