1、.1霞浦县三沙中心卫生院霞浦县三沙中心卫生院林应新林应新.2结核病是一种经呼吸道传播的慢性传结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来由于多发耐药结核、结核菌染病，近年来由于多发耐药结核、结核菌与艾滋病病毒的双重感染和流动人口增多，与艾滋病病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，严重危害着广大群结核病疫情出现回升，严重危害着广大群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上题和社会问题。我国是世界上2222个结核病个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展
2、。第二位，严重制约我国经济和社会的发展。.3我国结核病有六大特点：我国结核病有六大特点：1 1、感染人、感染人数多，全国有多达数多，全国有多达5.55.5亿的人口感染过结核亿的人口感染过结核杆菌，约占全国总人口的杆菌，约占全国总人口的45%45%；2 2、患病人、患病人数多，目前有肺结核患者约数多，目前有肺结核患者约450450万；万；3 3、新、新发患者多，全国每年新发生肺结核约发患者多，全国每年新发生肺结核约145145万；万；4 4、死亡人数多，全国每年约有、死亡人数多，全国每年约有1313万人死于万人死于结核病；结核病；5 5、农村患者多，全国约、农村患者多，全国约80%80%的患的患
3、者集中在农村；者集中在农村；6 6、耐药患者多，据世界卫、耐药患者多，据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药肺结生组织调查，全球每年新发生的耐药肺结核病人中，约核病人中，约1/41/4的病人在我国。的病人在我国。.4一、一、我我国国结结核核l学校人口密度高，学生生活比较集中，很容易学校人口密度高，学生生活比较集中，很容易造成同学之间的传染，近年来，我国一些地方造成同学之间的传染，近年来，我国一些地方在校学生中发生结核病疫情有明显增加的趋势，在校学生中发生结核病疫情有明显增加的趋势，如如2003年某省中学同时发生结核病的学生多达年某省中学同时发生结核病的学生多达100名；名；2003年某省中学
4、一女生宿舍，年某省中学一女生宿舍，8人中发人中发生肺结核病人生肺结核病人5例，其中例，其中4例是在例是在1个月内相继个月内相继发病；某市发病；某市2006年高考后有年高考后有30名学生因患肺结名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会。就在核病而失去了被录取的机会。就在2017年我县年我县某中学也有多名同学发病，个别同学不得不休某中学也有多名同学发病，个别同学不得不休学治疗。学治疗。.5l什么是结核病什么是结核病 过去有一句俗话叫过去有一句俗话叫“十痨九死十痨九死”，“痨病痨病”就是结核病，当时由于没有特效就是结核病，当时由于没有特效药物，结核病的死亡率相当高。解放前，药物，结核病的死亡率相当高。
5、解放前，外国人讥笑中国人是外国人讥笑中国人是”东亚病夫东亚病夫“，也主，也主要是指结核病，以前有很多文学作品中都要是指结核病，以前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如红楼梦人物有描写结核病的情节，如红楼梦人物中就可发现有中就可发现有17人有肺结核病症状，最典人有肺结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核的咯血。型的是林黛玉死于肺结核的咯血。.6l什么是结核病什么是结核病 结核病是由结核杆菌侵入人体引结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种具有较强传染性的慢性消耗起的一种具有较强传染性的慢性消耗性疾病，除指甲和毛发外，全身各器性疾病，除指甲和毛发外，全身各器官和系统都可患病，其中以肺结核最官和系统
6、都可患病，其中以肺结核最常见（占常见（占90%90%以上）。感染结核菌的以上）。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为人群一生中发生结核病的概率大约为10%10%。.7l哪些情况易患结核病哪些情况易患结核病1 1、营养不良、过度劳累；、营养不良、过度劳累；2 2、生活不安定、居住拥挤、空气不、生活不安定、居住拥挤、空气不流通；流通；3 3、使用某些药物时，如皮质激素类、使用某些药物时，如皮质激素类、免疫抑制类等；免疫抑制类等；4 4、患某些疾病时，如艾滋病、糖尿、患某些疾病时，如艾滋病、糖尿病、尘肺病等。病、尘肺病等。.8l肺结核的可疑症状容易被忽略肺结核的可疑症状容易被忽略肺结核的早期
7、，由于病变小而没有肺结核的早期，由于病变小而没有明显症状；即使有了症状，由于肺结核明显症状；即使有了症状，由于肺结核的症状没有明显的特点，病人和医生容的症状没有明显的特点，病人和医生容易误认为得了其它的病（如感冒）而忽易误认为得了其它的病（如感冒）而忽略肺结核。略肺结核。故咳嗽、咳痰两周或痰中带血（可故咳嗽、咳痰两周或痰中带血（可疑症状）应怀疑可能得了肺结核。疑症状）应怀疑可能得了肺结核。.9l结核病的传播途径结核病的传播途径主要通过呼吸道传播，即通过病主要通过呼吸道传播，即通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式喷出人咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式喷出的含有大量的结核杆菌的飞沫而传播，的含有大量的
8、结核杆菌的飞沫而传播，也可通过消化道、皮肤等途径传染。也可通过消化道、皮肤等途径传染。.10l结核病的症状结核病的症状全身症状主要有低热、盗汗、疲劳、全身症状主要有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性有月经不调食欲不振、体重减轻、女性有月经不调等；肺结核局部症状咳嗽、咳痰、胸闷、等；肺结核局部症状咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咯血等。有些病人在潜伏期、甚胸痛、咯血等。有些病人在潜伏期、甚至进展期无任何症状，偶尔体检时才发至进展期无任何症状，偶尔体检时才发现。现。.11l结核病的传染性结核病的传染性在肺结核病发展、恶化或形成空洞在肺结核病发展、恶化或形成空洞 时，病变部位的结核杆菌大量繁殖，这时
9、，病变部位的结核杆菌大量繁殖，这 种肺结核病人传染性较强；种肺结核病人传染性较强；传染性（排菌）肺结核病人在发现传染性（排菌）肺结核病人在发现 和治疗之前的传染性最强；和治疗之前的传染性最强；不是所有类型的结核病都具有传染性。不是所有类型的结核病都具有传染性。.12l以下情况结核病的传染性较大：以下情况结核病的传染性较大：1 1、传染性肺结核病人病情严重者、传染性肺结核病人病情严重者2 2、病人排菌量多、病人排菌量多3 3、病人咳嗽频繁、病人咳嗽频繁4 4、与病人密切接触、与病人密切接触5 5、病人居住房间的通风差、病人居住房间的通风差6 6、接触者的抵抗力弱、接触者的抵抗力弱.13l结核病是
10、可以治好的结核病是可以治好的 结核病病因明确，有办法治好；只结核病病因明确，有办法治好；只要病人能够按照医生的要求全程不间断要病人能够按照医生的要求全程不间断地完成地完成6-86-8个月的疗程，绝大多数病人是个月的疗程，绝大多数病人是能够治愈的。关键是坚持规律用药，完能够治愈的。关键是坚持规律用药，完成治疗疗程成治疗疗程。.14 对活动性肺结核病人，国家免费提对活动性肺结核病人，国家免费提供统一方案的抗结核治疗药物。供统一方案的抗结核治疗药物。 霞浦县医院是我县结核病定点医院，霞浦县医院是我县结核病定点医院，有结核症状者可到上述机构去咨询、检有结核症状者可到上述机构去咨询、检查、诊断和治疗。查
11、、诊断和治疗。.15l结核病的早发现、早诊断、早治疗结核病的早发现、早诊断、早治疗 结核病防治的主要环节是控制传染结核病防治的主要环节是控制传染源，尽早发现和有效治疗结核病人。新源，尽早发现和有效治疗结核病人。新生儿接种卡介苗疫苗。生儿接种卡介苗疫苗。 咳嗽、咳痰超过两周或咯血是发现咳嗽、咳痰超过两周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索，应予重视并和诊断肺结核的重要线索，应予重视并进行相关检查。进行相关检查。 结核病一旦诊断就应及时、早期给结核病一旦诊断就应及时、早期给予规律治疗。治疗越早，疗效越好。予规律治疗。治疗越早，疗效越好。.16l与疑似病人要保持一定距离，尽量不要到人员与疑似病人要保持
12、一定距离，尽量不要到人员聚集、通风不良的地方，如网吧、酒吧等。聚集、通风不良的地方，如网吧、酒吧等。l房间经常开窗，保持室内（宿舍、教室等）空房间经常开窗，保持室内（宿舍、教室等）空气流通，勤洗被褥、勤晒太阳；气流通，勤洗被褥、勤晒太阳；l加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠充足、增强抵抗力、减少发病机会；充足、增强抵抗力、减少发病机会；l定期参加学校组织的体检，尽早发现结核病；定期参加学校组织的体检，尽早发现结核病；.17 预防校园肺结核病的发生我们要做什么呢预防校园肺结核病的发生我们要做什么呢？ 一、积极发现并治愈在校学生中的肺结核病一、积极发现
13、并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰人。如果发现连续咳嗽、咳痰2个星期以上或者个星期以上或者有咯血等症状的学生，就要怀疑得了肺结核，有咯血等症状的学生，就要怀疑得了肺结核，要及时报告保健老师（校医）和学校领导，并要及时报告保健老师（校医）和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。治专业机构检查。.18 预防校园肺结核病的发生我们要做什么呢预防校园肺结核病的发生我们要做什么呢？ 二、二、一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一旦确诊学生或教职工得了肺结核，一定要休学或者休假在家正规治疗，避免传染一定要休学或者休假在家正
14、规治疗，避免传染其他同学。等到经过检查确认没有传染性了，其他同学。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治机构的证明就可以复学、上岗。凭结核病防治机构的证明就可以复学、上岗。 三、积极开展爱国卫生运动，努力改善学三、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜。常通风换气，保持室内空气新鲜。 .19 预防校园肺结核病的发生我们要做什么呢预防校园肺结核病的发生我们要做什么呢？ 四、要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打四、要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。免结核病菌通过飞沫传染其他人。 五、加强体育锻炼，生活要有规律，注意五、加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。体抵抗力，尽量减少发病机会。.20
