1、女性生殖系统女性生殖系统 female reproductive system第十五章第十五章 女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道外、生殖器。 卵巢产生卵细胞并分泌女性激素；输卵管输送生殖细胞，也是受精部位；子宫是孕育胎儿的器官。 本章主要介绍卵巢和子宫。卵巢卵巢输卵管输卵管子宫子宫概概 述述第一节第一节卵卵 巢巢 表面上皮：单层立方或单层扁平上皮 白膜：薄层致密结缔组织髓质：髓质：皮质：皮质： 实质实质含不同发育阶段的卵泡、黄体、白体及其间的基质细胞、网状纤维、散在平滑肌等富含血管的疏松结缔组织，门部有少量门细胞(hilus cell)，其功能类似睾丸间质细胞，分泌雄激素一、卵一、卵泡
2、的发育泡的发育与成熟与成熟 卵泡（ovarian follicle）是由一个卵母细胞(oocyte)和包绕在周围的多个卵泡细胞 (follicular cell) 组成。卵泡发育分为四个阶段。原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡生长卵泡排卵 位于皮质浅层。体积小，数量多。由一个处于第一次成熟分裂前期 的初级卵母细胞和一层卵泡细胞构成。 初级卵母细胞 (primary oocyte) ：个，圆形，胞质嗜酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显。由胚胎期的卵原细胞分化而来。 卵泡细胞(follicular cell) :扁平状，较小，核着色深，具有支持和营养卵母细胞的作用。 原
3、始卵泡在新生儿有70万200万个；幼童有30万个；青春期有4万个；更年期仅有数百个。1.1.原始卵泡原始卵泡（primordial follicle）2.2.初级卵泡初级卵泡(primary follicle) 初级卵母细胞及核增大，卵泡细胞也增生，呈数层立方形或柱状，称为颗粒细胞(granulosa cell)。 卵母细胞与颗粒细胞之间可见一层富含糖蛋白的嗜酸性膜，称为透明带(zona pellucida) ，由卵母细胞和卵泡细胞共同分泌形成，其中有精子受体。 晚期晚期早早期期 卵泡周围低分化的梭形基质细胞向卵泡聚集形成卵泡膜 (follicular theca) 。 3.3.次级卵泡次级卵
4、泡(secondary follicle) 初级卵母细胞 体积增大，核大而圆， 核仁明显。卵泡细胞 (颗粒细胞 )增至612层，其间出现腔隙并逐渐融合成卵泡腔(follicular antrum)，腔内充满卵泡液，内含营养物质及雌激素等。 卵泡腔周围的数层颗粒细胞形成卵泡壁，称为颗粒层 (stratum granulosum)。 初级卵母细胞、透明带及其周围的一些颗粒细胞凸向卵泡腔形成卵丘(cumulus oopgorus)。晚期晚期早早期期卵丘卵丘 紧靠初级卵母细胞的一层颗粒细胞增大呈柱状并呈放射状排列，称为放射冠(corona radiata)。 卵泡膜逐渐分化为内膜层和外膜层。内膜层由来
5、源于基质细胞的膜细胞(theca cell)组成，毛细血管丰富。膜细胞具有类固醇分泌细胞的结构特点，可与颗粒细胞联合生成雌激素。外膜层细胞少，主要由环形排列的胶原纤维和少量平滑肌组成。透明带透明带卵丘卵丘放射冠放射冠次级卵泡扫描电镜像次级卵泡扫描电镜像C:卵丘卵丘透明带透明带 初级卵母细胞直径增大(直径100m以上)，卵泡液急剧增多，卵泡体积显著增大（直径可达2cm）。颗粒细胞不增多，颗粒层变薄。卵泡向卵巢表面突出。 卵细胞在排卵前3648h完成第一次成熟分裂（减数分裂），生成一个次级卵母细胞(secondary oocyte)和第一极体(first polar body)。次级卵母细胞迅速进
6、入第二次减数分裂，停滞在分裂中期。第一极体进入卵母细胞与透明带之间的卵周隙内，以后消失。4.4.成熟卵泡成熟卵泡 （mature follicle) 经腹腔进入输卵管卵泡小斑破裂卵泡小斑处酶活性增强、卵泡膜外层平滑肌纤维收缩卵泡小斑形成卵丘与卵泡壁分离次级卵母细胞放射冠透明带卵泡液排出二、排卵二、排卵 (ovulation) 即成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程。（多发生于月经周期第十四日）排卵前卵泡突出卵巢表面，局部膜结构变薄，称卵泡小斑。 若受精，次级卵母细胞完成第二次成熟分裂产生一个单倍体（23, X）的卵细胞(ovum)和一个第二极体。 卵泡排卵后，在黄体生成素(LH)的作用下
7、，卵泡壁颗粒细胞和膜细胞增殖分化，形成一个黄色的内分泌细胞集团，富含血管，即为黄体。三、黄体三、黄体 (corpus luteum) 黄体由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞构成。 颗粒黄体细胞 (granular lutein cell)：由颗粒细胞分化而来，细胞大而多，染色浅，位于黄体中央，分泌孕激素(progestogen)。 膜黄体细胞 (theca lutein cell): 由卵泡的膜细胞分化而来，细胞小而少，染色较深，位于黄体周边，与粒黄体细胞协作用分泌雌激素(estrogen)。 若卵排出后受精，黄体在胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素(HCG)的作用下继续增大，可维持6个月，称为妊娠黄体（co
8、rpus luteum of pregnancy)。以后退化为白体。妊娠黄体分泌孕激素、雌激素和松弛素。 白体白体 若卵排出后未受精，黄体仅维持2周左右，称为月经黄体(corpus luteum of menstruation)。以后退化为白体。月经黄体分泌孕激素、雌激素。妊娠黄体和月经黄体妊娠黄体和月经黄体 四、闭锁卵泡与间质四、闭锁卵泡与间质腺腺 女子一生约排卵400余个。其余绝大多数的卵泡(99%)在各个发育阶段停止生长并退化，称为闭锁卵泡(atretic follicle)。 后期次级卵泡或临近成熟的卵泡退化时，膜细胞肥大形似黄体细胞，称闭锁黄体。闭锁黄体随后被结缔组织和血管分隔成分散
9、的细胞团块，称为间质腺(interstitial gland), 可分泌少量雌激素。闭锁卵泡次级卵泡月经黄体卵巢的内分泌功能卵巢的内分泌功能内膜细胞雄激素颗粒细胞将内膜细胞合成的雄激素 转变为雌激素膜黄体细胞与粒黄体细胞协同分泌雌激素颗粒黄体细胞孕激素门细胞雄激素妊娠黄体孕激素、雌激素、松弛素第二节第二节输输 卵卵 管管 输卵管分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部。 管壁由内向外分为： 黏膜：形成皱襞，使管腔不规则；由单层柱状上皮和固有层构成；上皮由分泌细胞和纤毛细胞构成，受巢激素的作用而出现周期性变化。 固有层：薄层结缔组织。 肌层：内环外纵行平滑肌。 浆膜。 第三节第三节子子 宫宫 外膜底、体：
10、浆膜其余：纤维膜 内膜（黏膜）:单层柱状上皮 固有层功能层：受激素调节，周期性变化基底层：增生、修复功能层子子宫宫壁壁的的组组织织结结构构黏膜下肌层（纵行）血管肌层（内环外斜）浆膜下肌层（纵行）肌层（平滑肌） 内膜 黏膜下肌层 血管肌层 浆膜下肌层 外膜 子宫内膜子宫内膜 (endometrium) 固有层 子宫腺 螺旋动脉 上皮 功能层 基底层 肌层 由单层柱状上皮和固有层组成。上皮包括分泌细胞和纤毛细胞。上皮向固有层陷入形成子宫腺(uterine gland)。固有层有大量低分化的梭形基质细胞和网状纤维，血管丰富。 子宫内膜分为功能层(functional layer)和基底层(basal
11、 layer)。 功能层：较厚，周期性剥脱出血，也是胚泡植入的部位。 基底层：较薄，无周期性变化，有修复内膜功能层的作用。子宫内膜功能层的螺旋动脉对卵巢激素敏感。子子宫宫内内膜膜的的血血液液供供应应 子宫内膜周期性变化子宫内膜周期性变化 子宫底部和体部的内膜在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，每28日左右发生一次剥脱、出血、修复和增生的周期性变化，称为月经周期(menstrual cycle)。从月经来潮的第一日计起，第一第四日为月经期；第五 第十四日为增生期；第十五 第二十八日为分泌期。 1. 1.增生期增生期 (proliferative phase) 又称卵泡期，在卵泡分泌的雌激素的作用
12、下，上皮与基质细胞分裂增殖。 早期子宫腺短、细、直、少。 晚期子宫腺长、粗、弯、多。内膜增厚，螺旋动脉增长、弯曲。 增生早期增生早期 增生晚期增生晚期 2. 2.分泌期分泌期 (secretory phase) 排卵后进入分泌期，又称黄体期。在黄体分泌的孕激素（为主）和雌激素的作用下，内膜继续增厚，子宫腺高度弯曲，腺腔扩大成囊状，腔内可见大量分泌物。固有层水肿 ，基质细胞肥大，螺旋动脉增长且更加弯曲。分泌晚期，内膜厚度可达57mm。若受精：前蜕膜细胞 蜕膜细胞内膜颗粒细胞（分泌松弛素）若未受精：内膜脱落进入月经期。基质细胞 3. 3.月经期月经期(menstrual phase) 若排卵未受精
13、，月经黄体退化，雌激素和孕激素水平下降，螺旋动脉收缩，功能层缺血坏死，尔后螺旋动脉短暂扩张，坏死脱落的内膜组织与血液一起流出，即月经(mensis)。月经期末，基底层开始增生而又进入增生期。增生期下丘脑-垂体-卵巢内分泌和子宫内膜周期性变化的关系GnRH:促性腺激 素释放激素FSH:卵泡刺激素LH: 黄体生成素第四节第四节阴阴 道道 阴道由黏膜、肌层和外膜组成。 黏膜由上皮和固有层构成，黏膜突起形成许多环形皱襞。上皮为非角化的覆层扁平上皮；固有层含有丰富的毛细血管和弹性纤维。 肌层较薄，为左右螺旋交织成格子状的平滑肌束。 外膜是富含弹性纤维的致密结缔组织。第五节第五节乳乳 腺腺 被结缔组织分隔
14、为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺。 腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞。 导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成。 上图为未孕女性的乳腺。 腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富。 上图为妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞。 妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬细胞。 哺乳期乳腺腺体更发达。各级卵泡的形态及细胞组成。黄体的形成、结构、功能及退化。子宫内膜的周期性变化。本章复习重点本章复习重点
