1、1PPT课件目目 录录手术前评估手术中管理手术后护理2PPT课件糖尿病患者与手术糖尿病患者与手术大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术* 饮食结构的改变（高蛋白，高脂肪饮食） 糖尿病并发症经历PTCA，肾移植，胆石症，骨折，白内障，足部溃疡等手术* 中国糖尿病防治指南3PPT课件疾病手术感染创伤情绪波动药物治疗应激反应手术对血糖控制的影响4PPT课件血糖控制不佳对手术的影响血糖控制不佳对手术的影响导致代谢紊乱和急慢性并发症；抵抗力下降，容易并发感染；组织修复能力差，影响伤口愈合；增加手术复杂性和手术并发症，增加手术风险；住院时间延长，费用增加，死亡率增高。5PPT课件目目 录录手术对糖
2、尿病患者的影响手术中管理手术后护理6PPT课件手术前评估病史回顾手术前评估病史回顾糖尿病确诊日期目前症状治疗方案，包括药物(和/或胰岛素)的种类、剂量、使用时间服用的OTC药品SMBG和A1c结果目前体重和曾经最大体重住院史：包括手术和其他疾病LMP和生育史（仅对女性病人）过敏史DKA，HHS，及严重低血糖史7PPT课件手术前评估实验室检查手术前评估实验室检查根据术前HbA1c或GSP（糖化血清蛋白）检测结果评估最近血糖控制情况手术前检测血常规和血电解质如果曾经有脑血管病史，需要对脑血管系统进行评估，至少进行颈动脉听诊如果有心脏病史，需要在术前、术后分别进行EKG检查8PPT课件不影响脂肪、蛋
3、白质代谢不影响白细胞吞噬能力，降低感染发生率有利于伤口愈合尽量控制在肾糖阈内，减少水和电解质丢失避免在麻醉和术中用药时引起低血糖血糖控制的目的血糖控制的目的9PPT课件中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南- -术前管理术前管理* *择期手术： FBS8.0mmol/L PBS13.0mmol/L HbA1c11.1mmol/L时，手术切口愈合会受影响*小心护理伤口，及时发现发炎、渗出等情况* Golden SH, et al. Perioperative glycemic control and the risk of infectious complications in a cohort of adults with diabetes. Diabetes Care 1999; 22: 1408-1414.24PPT课件注意事项注意事项注意病情变化有感染倾向者加用抗生素注意糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 非酮症性高渗性糖尿病昏迷（NHDC） 乳酸性酸中毒（LA）预防血管栓塞： 早作肢体活动，及时应用抗血小板凝聚药物等25PPT课件出院指导出院指导为患者提供清楚的书面指导，其中包括: 血糖控制目标及自我血糖监测方案 饮食指导 切口护理 体力活动 胰岛素 其他药物治疗 随访计划等26PPT课件Thank YouThank You27PPT课件
