1、目目 录录n糖尿病的流行病学糖尿病的流行病学n糖尿病的诊断和分型糖尿病的诊断和分型n糖尿病并发症糖尿病并发症n糖尿病的管理糖尿病的管理n2型糖尿病的治疗流程型糖尿病的治疗流程n中药治疗糖尿病的优势中药治疗糖尿病的优势n 是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 是由于胰岛素分泌或是由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢异常白质、脂肪等代谢异常 可引起多系统损害，眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行可引起多系统损害，眼、肾、神经、心脏、血管等组织
2、器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭性病变、功能减退及衰竭 引起急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等引起急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等n 中医称为中医称为，经典糖尿病民族药消渴丸取名来自此意，消渴病在中国，经典糖尿病民族药消渴丸取名来自此意，消渴病在中国被发现已有几千年历史，目前在中国也有几千万患者。被发现已有几千年历史，目前在中国也有几千万患者。糖尿病定义糖尿病定义中国糖尿病患病人数居世界第二位中国糖尿病患病人数居世界第二位IDF Diabetes Atlas 3rd Edition（百万）（百万）我国糖尿病患病率的快速增长我国糖尿病患病率的快速增长调查年份调查年份
3、/诊断标准诊断标准调查规模调查规模年龄范围年龄范围（岁）（岁）DM患病率患病率IGT患病率患病率筛选方法筛选方法1980*兰州标准兰州标准30万万全人群全人群0.67%-尿糖尿糖+馒头馒头PBG2h筛选高危人群筛选高危人群1994WHO 198521万万25-642.28%2.12%馒头餐馒头餐PBG2h筛选高危人群筛选高危人群1996WHO 19854.3万万20-743.21%4.76%-2002WHO 199910万万18城市城市4.5%农村农村1.8%-FBG筛选高危人群筛选高危人群*兰州会议诊断标准：空腹血浆血糖兰州会议诊断标准：空腹血浆血糖130 mg/dL、或、或/及餐后及餐后2
4、 h200 mg/dL或或/及及100g OGTT曲线上曲线上3点点超过标准超过标准 （0min 125， 30min 190， 60min 180， 120min 140， 180min 125mg/dL；其中；其中30min或或60min为为1点）。血糖测定为邻甲苯胺法点）。血糖测定为邻甲苯胺法 PBG2h=餐后餐后2小时血糖；小时血糖； FBG=空腹血糖空腹血糖我国糖尿病患病率的快速增长我国糖尿病患病率的快速增长 我国城市人口中，成年人糖尿病发病率在进我国城市人口中，成年人糖尿病发病率在进行年龄标准化校正后，已达行年龄标准化校正后，已达9.7%9.7%，由此推测，我，由此推测，我国糖尿病
5、患病人数已达国糖尿病患病人数已达。我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点1在我国患病人群中，以在我国患病人群中，以2型糖尿病为主型糖尿病为主 我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点2患病率（%）经济发达程度和个人收入程度与糖尿病患病率有关经济发达程度和个人收入程度与糖尿病患病率有关中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区中国居民营养与健康现状，卫生部，2004我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点320岁以下人群岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加型糖尿病患病率显著增加我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点41994年年25岁以上人口全国调查确
6、认的糖尿病患者，新诊断的糖尿岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的病患者占总数的70%，远高于美国的，远高于美国的48%我国糖尿病的流行特点我国糖尿病的流行特点5表型特点表型特点n肥胖程度低于西方：我国肥胖程度低于西方：我国T2DM患者的平均患者的平均BMI在在24kg/m2左右，白种人左右，白种人T2DM患者超过患者超过30kg/m2。n中国人腰围男性中国人腰围男性85cm，女性，女性80cm者常伴有多种者常伴有多种心血管危险因素。心血管危险因素。糖尿病患病率急剧增加的原因糖尿病患病率急剧增加的原因n遗传因素遗传因素中国人是糖尿病的易感人群中国人是糖尿病的易感人群n环
7、境因素环境因素膳食结构改变：总热量过剩膳食结构改变：总热量过剩生活方式改变：体力活动减少生活方式改变：体力活动减少n社会老龄化社会老龄化预期寿命：男性预期寿命：男性71岁，女性岁，女性74岁岁目目 录录糖代谢的分类糖代谢的分类糖代谢分类糖代谢分类WHO 1999FBG2hPBG正常血糖（正常血糖（NGR）6.17.8空腹血糖受损（空腹血糖受损（IFG）*6.1-7.07.8糖耐量减低（糖耐量减低（IGT）*6.17.8-11.1糖尿病（糖尿病（DM）7.011.1血糖值为mmol/L*IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准
8、n急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，须在应激消除后复查。增高，须在应激消除后复查。nIFGIFG、IGTIGT的诊断应根据的诊断应根据3 3个月内的两次个月内的两次OGTTOGTT结果，用结果，用平均值判断。平均值判断。n儿童糖尿病诊断与成人相同。儿童糖尿病诊断与成人相同。口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1n受试者过夜空腹（受试者过夜空腹（8-14小时），检测于晨小时），检测于晨7-9时开始。时开始。n无水葡萄糖粉无水葡萄糖粉75g（1分子水葡萄糖分子水葡萄糖82.5g），溶于），溶于300ml水，水，5分钟之内服完。
9、分钟之内服完。n儿童剂量：每公斤体重儿童剂量：每公斤体重1.75g，总量不超过，总量不超过75g。n服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别小时分别在前臂采血测血糖。在前臂采血测血糖。口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2n试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。运动，但也无须绝对卧床。n血标本应尽早送检。血标本应尽早送检。n试验前试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。n试验前停用可能影响试验前停用可能影响OGTT的药
10、物如避孕药、利尿剂或苯的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等妥英钠等3-7天。天。口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）3n已达到糖调节受损的人群均应行已达到糖调节受损的人群均应行OGTT检查。检查。n理想的流行病学调查应同时检测空腹和理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小小时血糖。时血糖。nOGTT不能用来检测血糖控制的好坏。不能用来检测血糖控制的好坏。糖尿病的病因学分型（糖尿病的病因学分型（WHO 1999）1. 1型糖尿病型糖尿病 （细胞破坏，胰岛素绝对缺乏）细胞破坏，胰岛素绝对缺乏）1.1免疫介导（急发型、缓发型） 1.2特发性2. 2型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗
11、）型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）糖尿病的分型糖尿病的分型（WHO 1999）3.其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 3.13.1细胞功能遗传性缺陷细胞功能遗传性缺陷 （1 1）青年人中的成年发病型糖尿病）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)(MODY) （2 2）线粒体基因突变糖尿病）线粒体基因突变糖尿病 3.23.2胰岛素作用遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷 3.33.3胰腺外分泌疾病胰腺外分泌疾病 3.43.4内分泌疾病内分泌疾病 3.53.5药物和化学品所致糖尿病药物和化学品所致糖尿病 3.63.6感染所致感染所致 3.73.7其他与糖尿病相关的遗传综合征其他与糖尿病相关的遗传
12、综合征糖尿病的分型糖尿病的分型（WHO 1999）4.妊娠糖尿病（妊娠糖尿病（GDM） 妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，不妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为是论分娩后是否持续，均可认为是GDMGDM妊娠结束妊娠结束6 6周后，复查并按血糖水平分类：周后，复查并按血糖水平分类： （1 1）糖尿病）糖尿病 （2 2）空腹血糖过高）空腹血糖过高 （3 3）糖耐量（）糖耐量（IGTIGT）减低）减低 （4 4）正常血糖者）正常血糖者1型还是型还是2型糖尿病型糖尿病?1型还是型还是2型糖尿病型糖尿病?儿童和青少年儿童和青少年2型糖尿病
13、型糖尿病青少年青少年1型和型和2型糖尿病鉴别要点型糖尿病鉴别要点目目 录录糖尿病的危害糖尿病的危害AlbertiAlberti教授：如果糖尿病按现在的速教授：如果糖尿病按现在的速度增长，我们将面临人类有史以来最度增长，我们将面临人类有史以来最大的健康灾难。大的健康灾难。糖尿病的危害糖尿病的危害糖尿病急性并发症或伴发症糖尿病急性并发症或伴发症糖尿病的慢性并发症严重影响患者生存质量糖尿病的慢性并发症严重影响患者生存质量1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes C
14、are 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997.5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79. 糖尿病的大血管并发症糖尿病的大血管并发症背景性背景性增殖性增殖性出血增多出血增多黄白色黄白色硬性渗出硬性渗出黄白色黄白色棉絮棉絮样样软性渗出软性渗出新生血管新生血管玻璃体出血玻璃体出血纤維增殖纤維增殖黃斑水黃斑
15、水肿肿新生血管新生血管纤纤维维增殖增殖視网膜脫視网膜脫离离定义定义由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和因神经由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和因神经病变而失去感觉，合并感染的足病变而失去感觉，合并感染的足 感染感染血管病变血管病变神经病变神经病变n目录目录n糖尿病的流行病学糖尿病的流行病学n糖尿病的诊断和分型糖尿病的诊断和分型n糖尿病并发症糖尿病并发症n糖尿病的管理糖尿病的管理n2型糖尿病的治疗流程型糖尿病的治疗流程n中药治疗糖尿病的优势中药治疗糖尿病的优势治疗目标治疗目标n近期目标近期目标纠正代谢紊乱、消除症状、血糖正常或接近正纠正代谢紊乱、消除症状、血糖正常或接近正常、防止出现急性代谢并发症常、
16、防止出现急性代谢并发症n远期目标远期目标防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量降低病死率、提高生活质量 糖尿病控制目标糖尿病控制目标 理想理想一般一般差差空腹血糖空腹血糖(mmol/l) 4.4 - 6.1 7.0 7.0非空腹血糖非空腹血糖(mmol/l) 4.4 8.0 10 10HbA1c (%)6.5 7.5总胆固醇总胆固醇(mmol/l)1.11.1-0.9 0.9 LDL-C(公式计算公式计算)4.0空腹甘油三酯空腹甘油三酯(mmol
17、/l)1.5 2.2血压血压 (mmHg) 130/80 140/90140/9020052005年版补充：尿白蛋白年版补充：尿白蛋白/ /肌酐：男肌酐：男 22mg/g22mg/g；女；女 31mg/g31mg/g；运动；运动150150分钟分钟/ /周周治疗原则治疗原则n早期治疗早期治疗n长期治疗长期治疗n积极理性积极理性n个体化个体化n综合治疗综合治疗 治疗措施治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗予以药物治疗第一架马车：糖尿病教育与管理第一架马车：糖尿病教育与管理教育的内容教育的内容教育的内容教育的内容第二架马车：血糖监测第二架马
18、车：血糖监测n糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbA1c) 长期控制血糖最重要的评估指标长期控制血糖最重要的评估指标 治疗之初至少每三个月检测一次治疗之初至少每三个月检测一次 治疗达标后每六个月检查一次治疗达标后每六个月检查一次n血糖自我监测血糖自我监测 适用于所有糖尿病患者适用于所有糖尿病患者n尿糖自我监测尿糖自我监测 适用于无法检测血糖的情况适用于无法检测血糖的情况 任何时候尿糖均应为阴性任何时候尿糖均应为阴性血糖自我监测的频率血糖自我监测的频率n血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4-7次次n病情稳定或已达标者可每周监测病情稳定或已达标者可每周监测1-
19、2次次n胰岛素治疗者在开始阶段每日至少测胰岛素治疗者在开始阶段每日至少测5次，达标后每日次，达标后每日监测监测2-4次次n口服药治疗和生活方式干预者每周监测口服药治疗和生活方式干预者每周监测2-4次次国际指南中的国际指南中的SMBG监测频率监测频率未达标（或治疗开始时）未达标（或治疗开始时）已达标已达标胰岛素胰岛素治疗治疗CDS20075次次/天天2-4次次/天天ADA2010多次注射或泵治疗：多次注射或泵治疗：3次次/天天1-2次注射：次注射：SMBG有助于血糖达标有助于血糖达标非胰岛非胰岛素治疗素治疗IDF2009每周每周1-3天天5-7次次/天天每周每周1-3天天2次次/天天CDS200
20、7血糖控制差或病情危重者：血糖控制差或病情危重者：4-7次次/天天2-4次次/周周或或1-2天天/周周ADA2010SMBG有助于血糖达标有助于血糖达标中华糖尿病学会（CDS）. 中国2型糖尿病防治 指南. 2007年版ADA. Standards of medical care indiabetes-2009. Diabetes Care. 2010, 33, S11.IDF. Self monitoring of blood glucose in non-insulin treated type 2 diabetes. 20091型糖尿病临床路径对血糖监测要求型糖尿病临床路径对血糖监测要求
21、n1型糖尿病患者住院期间的必需检查项目包括：型糖尿病患者住院期间的必需检查项目包括：“全全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必小时、睡前、必要时要时0AM、3AM等）等）”n出院标准包括：出院标准包括：“患者得到基本技能培训并学会自我患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测血糖监测”n住院第一天应监测患者血糖谱住院第一天应监测患者血糖谱n长期医嘱应执行长期医嘱应执行“全天血糖谱全天血糖谱”监测监测n需要时加开临时医嘱，加测凌晨需要时加开临时医嘱，加测凌晨0AM，3AM毛细血管毛细血管血糖时血糖时卫生部1型糖尿病临床路径2009版2型糖尿病临床路径对血糖
22、监测要求型糖尿病临床路径对血糖监测要求n2型糖尿病患者住院期间的必需检查项目包括：型糖尿病患者住院期间的必需检查项目包括：“全全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、小时、睡前、必要时必要时0AM、3AM等）等）”n出院标准中包括：出院标准中包括：“患者得到基本技能培训并学会患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测自我血糖监测”n长期医嘱应执行长期医嘱应执行“毛细血糖测定毛细血糖测定7/天天”n培训患者培训患者“正确的血糖测定方法及记录方法正确的血糖测定方法及记录方法”卫生部2型糖尿病临床路径2009版SMBG的临床建议释义的临床建议释义非胰岛素治疗的非胰
23、岛素治疗的2型糖尿病患者以下几种情况下实行短型糖尿病患者以下几种情况下实行短期集中（强化）期集中（强化）SMBG方案可能有益：方案可能有益：n 有低血糖症状；有低血糖症状；n 感染，旅行或应激；感染，旅行或应激；n 正在调整用药，营养和正在调整用药，营养和/或体力活动；或体力活动；n 改变生活习惯，如要住学校，开始新的工作或改变改变生活习惯，如要住学校，开始新的工作或改变工作时间；工作时间；n 糖化血红蛋白值正在恶化；糖化血红蛋白值正在恶化；n 对于疾病的性质和对于疾病的性质和/或治疗方案（非药物和药物）或治疗方案（非药物和药物）对血糖控制作用不清楚或者不全面；对血糖控制作用不清楚或者不全面；
24、n 或妊娠或计划妊娠。或妊娠或计划妊娠。 血糖监测时间血糖监测时间n餐前血糖监测餐前血糖监测 血糖水平很高者血糖水平很高者 有低血糖风险者有低血糖风险者n餐后餐后2小时血糖监测小时血糖监测 空腹血糖控制良好，但空腹血糖控制良好，但HbA1c仍未达标者仍未达标者n睡前血糖监测睡前血糖监测 注射胰岛素，特别是中长效胰岛素者注射胰岛素，特别是中长效胰岛素者血糖监测时间血糖监测时间n夜间血糖监测夜间血糖监测 胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者n出现低血糖症状时出现低血糖症状时n剧烈运动前后剧烈运动前后第三驾马车：饮食治疗第三驾马车：饮食治疗n原则原则 控制
25、总热量的摄入，合理均衡各种营养物质控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质n目标目标 获得并维持理想的血糖水平获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压 提供均衡营养的膳食提供均衡营养的膳食 维持合理体重维持合理体重 超重的患者：在超重的患者：在3-6各月期间减轻各月期间减轻5%-10% 消瘦的患者，恢复理想体重并长期维持消瘦的患者，恢复理想体重并长期维持第三驾马车：饮食治疗第三驾马车：饮食治疗（二）蛋白质二）蛋白质 不超过总热量的不超过总热量的15%15%，至少，至少1/31/3来自动物蛋白质来自动物蛋白质 成人成人 0.80.8
26、1.2g/(kgd)1.2g/(kgd) 儿童、孕妇、乳母、营养不良、伴消耗性疾病者儿童、孕妇、乳母、营养不良、伴消耗性疾病者 1.51.52g/(kgd)2g/(kgd) 伴糖尿病肾病肾功能正常者伴糖尿病肾病肾功能正常者 0.8g/(kgd)0.8g/(kgd) 血血BUNBUN升高者升高者 0.6g/(kgd)0.6g/(kgd)第三驾马车：饮食治疗第三驾马车：饮食治疗（三）碳水化合物（三）碳水化合物 约占总热量的约占总热量的50%50%60%60%；禁食葡萄糖、蔗糖等制品，；禁食葡萄糖、蔗糖等制品，提倡粗制米、面和一定杂粮提倡粗制米、面和一定杂粮（四）脂肪（四）脂肪 约占总热量的约占总热
27、量的30%30%，0.60.61.0g/(kgd)1.0g/(kgd) 饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价 不饱和脂肪三者的比例为不饱和脂肪三者的比例为1 1：1 1：1 1； 胆固醇胆固醇300mg / PBG 10 丸丸/次（次（ 2.5 g/次），次）， 3次次/日日n 注：注：a、在血糖控制不理想的时候可加用、在血糖控制不理想的时候可加用1-2丸丸/次，或者加服次，或者加服1次次/日，但是不能日，但是不能超过超过10丸丸/次，次，3次次/日；日；b、在达到最大剂量仍然不够理想时可以考虑联合使用其他非促泌剂类降、在达到最大剂量仍然不够理想时可以考虑联合使用其他非
28、促泌剂类降糖药物。糖药物。消渴丸安全合理使用说明消渴丸安全合理使用说明 用法科学合理用法科学合理n 服法调整：服法调整：每日服用每日服用2次时，应在早餐及午餐前各次时，应在早餐及午餐前各服用服用1次，晚餐前尽量不服用；每日服用次，晚餐前尽量不服用；每日服用3次时，晚次时，晚餐前按时服用，切忌在睡前服用。餐前按时服用，切忌在睡前服用。n 特别提醒：特别提醒：每次服用量不超过每次服用量不超过10丸，每日不超过丸，每日不超过30丸，切忌漏服、重复服用。丸，切忌漏服、重复服用。消渴丸安全合理使用说明消渴丸安全合理使用说明n【禁忌【禁忌】n哺乳期妇女不宜服用，以免婴儿发生低血糖。哺乳期妇女不宜服用，以免
29、婴儿发生低血糖。n孕妇、胰岛素依赖型糖尿病患者、非胰岛素依赖型糖尿病孕妇、胰岛素依赖型糖尿病患者、非胰岛素依赖型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。和重大手术者禁用。n肝、肾功能不全者、对磺胺类药物过敏者、白细胞减少者肝、肾功能不全者、对磺胺类药物过敏者、白细胞减少者禁用禁用。详见消渴丸说明书消渴丸安全合理使用说明消渴丸安全合理使用说明老年患者的用药老年患者的用药n年龄超过年龄超过6565岁的糖尿病患者应慎用岁的糖尿病患者应慎用n血糖控制目标适当放宽血糖控制目标适当放宽n小剂量服用、加减小剂量服用、加减n密
30、切监测密切监测n综合分析低血糖综合分析低血糖n警惕低血糖的发生警惕低血糖的发生n宣讲教育宣讲教育消渴丸安全合理使用说明消渴丸安全合理使用说明其他用药事项其他用药事项n用药期间应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能、血象，用药期间应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能、血象，并进行眼科检查，视情况调节剂量并进行眼科检查，视情况调节剂量n体质虚弱、高热、恶心和呕吐、肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能体质虚弱、高热、恶心和呕吐、肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退者慎用。减退者慎用。n指导患者控制饮食，进行适量活动，控制体重。指导患者控制饮食，进行适量活动，控制体重。n无胃肠反应者提倡餐前服药，需按时服药，漏服一次药，应尽快补上，无胃肠反应者提倡餐前服药，需按时服药，漏服一次药，应尽快补上，如已接近下次用药时间，不能加倍用药。如已接近下次用药时间，不能加倍用药。n结论结论n1、民族良药消渴丸组方经典，有根有据、民族良药消渴丸组方经典，有根有据n2、消渴丸与其他药物一样需要合理使用、消渴丸与其他药物一样需要合理使用n3、消渴丸安全、有效、经济、消渴丸安全、有效、经济n4、消渴丸可以放心处方、消渴丸可以放心处方
