1、1支气管哮喘病人的护理支气管哮喘病人的护理邓丽君（邓丽君（1953-1995）因哮喘）因哮喘急性发作死于泰国急性发作死于泰国2003年年12月月9号，飞人柯受良号，飞人柯受良在上海猝死，他患有严重的在上海猝死，他患有严重的哮喘病哮喘病23支气管哮喘的定义支气管哮喘的定义4气道高反应性 支气管平滑肌痉挛支气管平滑肌痉挛 气道粘膜水肿气道粘膜水肿 腺体分泌增多腺体分泌增多6支气管哮喘的病因 （1 1）过敏因素）过敏因素 （2 2）神经因素）神经因素 （3 3）遗传因素）遗传因素7支气管哮喘的诱因1 1、感染：呼吸道感染最常见。、感染：呼吸道感染最常见。2 2、吸入过敏原：如花粉、尘螨、真菌孢子，动
2、物的毛屑、吸入过敏原：如花粉、尘螨、真菌孢子，动物的毛屑、臭氧、二氧化硫、吸烟、烹调香味等。臭氧、二氧化硫、吸烟、烹调香味等。3 3、饮食：如鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等。、饮食：如鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等。4 4、精神因素：情绪激动、紧张不安等、精神因素：情绪激动、紧张不安等5 5、药物：如阿司匹林、普萘洛尔、抗生素等。、药物：如阿司匹林、普萘洛尔、抗生素等。6 6、天气突然改变或变凉；、天气突然改变或变凉；7 7、运动、运动8 8、职业、职业891011 重症哮喘（哮喘持续状态）重症哮喘（哮喘持续状态）： 严重的哮喘发作持续严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般小时以上，经一般 支气管舒张剂治
3、疗不缓解者。支气管舒张剂治疗不缓解者。 表现表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过，大汗淋漓，呼吸频率超过30次次/分，严重时分，严重时出现呼吸衰竭。出现呼吸衰竭。哮喘的分期哮喘的分期 急性发作期：急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。哮喘症状突然发生或加剧。 慢性持续期：慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。闷）。 缓解期：缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体经过治疗或未经
4、过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持并维持4周以上。周以上。121314治疗的原则 1 1、消除病因、消除病因 2 2、控制急性发作、控制急性发作 3 3、预防复发、预防复发15【护理问题】16【护理问题】17【护理措施】1819（二）病情观察 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能2021（四）药物的护理 （一）支气管舒张药（一）支气管舒张药 1 1、22受体激动剂：如沙丁胺醇受体激动剂：如沙丁胺醇 、特步他、特步他林林 2 2、茶碱类、茶碱类 ：如氨茶碱：如
5、氨茶碱 3 3、抗胆碱药物、抗胆碱药物 ：如异丙托溴胺：如异丙托溴胺 （二）抗炎药（二）抗炎药 ：糖皮质激素类如甲强龙：糖皮质激素类如甲强龙 （三）其他药物（三）其他药物：祛痰剂、抗生素：祛痰剂、抗生素222受体激动剂用药护理 控制哮喘急性发作的首选药物 。少数病人使用后可有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持一段时间用药后可消失2324氨茶碱氨茶碱 1 1、浓度不宜过高、浓度不宜过高 2 2、严格控制滴速，每分钟小于、严格控制滴速，每分钟小于2020滴滴 3 3、口服可致恶心、呕吐、食欲不振，宜饭后服用、口服可致恶心、呕吐、食欲不振，宜饭后服用 4 4、不能嚼服，必须整片吞服、不能嚼服，
6、必须整片吞服 5 5、观察药物不良反应、观察药物不良反应 6 6、心肌梗死、低血压、休克者禁用、心肌梗死、低血压、休克者禁用 25激激 素素1.、静滴或口服激素时，应密切观察是否有消化道出血及水电解质紊乱2、口服激素宜在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激3、激素吸入后应指导病人立即漱口、洗脸4.、激素的用量应按医嘱进行阶梯式逐渐减量，病人不得自行停药或减量26 目前治疗哮喘的最好和大力提倡推目前治疗哮喘的最好和大力提倡推广的方法广的方法 雾化吸入雾化吸入 气雾剂吸入气雾剂吸入 气雾剂使用方法气雾剂使用方法一呼一呼 二吸二吸 三屏气三屏气2829都保装置都保装置蝶式吸入器蝶式吸入器准纳器准纳器3031 打开打开外推滑动杆外推滑动杆吸入吸入32 3334 35让人人都能自由的呼吸！让人人都能自由的呼吸！ 谢谢！36
