1、吉兰吉兰- -巴雷综合征巴雷综合征病人的护理病人的护理概念概念 吉吉兰兰- -巴雷巴雷综综合征合征(Guillain-Barrs syndr(Guillain-Barrs syndromeome，GBS)GBS)，又，又称称急性感染性多急性感染性多发发性神性神经经根根神神经经炎，是由病毒感染或感染后以及其他炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因原因导导致的一致的一种种自身免疫性疾病。其主要自身免疫性疾病。其主要病理改病理改变为变为周周围围神神经经系系统统的广泛性炎性的广泛性炎性脱脱髓鞘。髓鞘。临临床上以四肢床上以四肢对称对称性弛性弛缓缓性性瘫痪为瘫痪为其主要表其主要表现现。临床表现临床表现1.1
2、.运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力 多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数日及两周达到高峰。病情危重者在性瘫痪，多于数日及两周达到高峰。病情危重者在1 1-2-2日内迅速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严日内迅速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。2.2.感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍觉障碍3.3.脑神经损害：双侧周围性面瘫多见脑神经损害：双侧周围性面瘫多见4.4.自主神经症
3、状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀5.5.神经反射异常：深反射减弱或消失神经反射异常：深反射减弱或消失6.6.并发症：窒息、肺部感染、心衰等并发症：窒息、肺部感染、心衰等检查检查 脑脊液脑脊液 肌电图检查肌电图检查 腓肠神经活检腓肠神经活检 心电图心电图诊断诊断1.1.病前病前1-41-4周有感染史，急性或亚急性起周有感染史，急性或亚急性起病病2.2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.3.末梢型感觉障碍末梢型感觉障碍4.4.常有蛋白常有蛋白- -细胞分离现象（一般起病细胞分离现象（一般起病2 2周后）周后）病情观察病情观察 密切
4、观察病情变化，注意观察心脏功能的情密切观察病情变化，注意观察心脏功能的情况况 若发现心率、心律改变、血压波动者，应立即若发现心率、心律改变、血压波动者，应立即报告医生及时处理。尤其注意观察有无危及生命的报告医生及时处理。尤其注意观察有无危及生命的吞咽困难和呼吸麻痹的早期症状，若有延髓麻痹会吞咽困难和呼吸麻痹的早期症状，若有延髓麻痹会引起吞咽困难和误吸，则宜插鼻饲管，预防窒息及引起吞咽困难和误吸，则宜插鼻饲管，预防窒息及吸入性肺炎。吸入性肺炎。 注意观察患者呼吸困难的程度，及时评估患注意观察患者呼吸困难的程度，及时评估患者的精神状态，呼吸频率、深度、节律和呼吸道通者的精神状态，呼吸频率、深度、节
5、律和呼吸道通畅的情况畅的情况 如发生呼吸窘迫、发绀、烦躁、痰液堵如发生呼吸窘迫、发绀、烦躁、痰液堵塞时，应立即报告医生，同时迅速清除气道内分泌塞时，应立即报告医生，同时迅速清除气道内分泌物，保持气道通畅，行吸氧、人工呼吸、辅助行气物，保持气道通畅，行吸氧、人工呼吸、辅助行气管插管或气管切开、及时密切配合抢救。管插管或气管切开、及时密切配合抢救。 护理诊断护理诊断 呼吸困难呼吸困难 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 肢体移动障碍肢体移动障碍 皮肤完整性受损：可能发生压疮皮肤完整性受损：可能发生压疮 感知改变感知改变 恐惧恐惧一般护理一般护理 保持室温在保持室温在18-2218-22，湿度，湿度50-
6、60%50-60%，保持室内空气新鲜，保持室内空气新鲜，并注意保暖。并注意保暖。 协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。延髓麻痹不能吞咽进食食水果、蔬菜，补充足够的水分。延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡，预防营养失调。，预防营养失调。 将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症 应应2 2小时
7、翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。 注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过5050，以免烫伤。以免烫伤。THANK YOUSUCCESS2022-7-12可编辑专科护理专科护理 经常给患者做知觉训练，如用纸、毛经常给患者做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅感觉、温水刺激温度感、线等刺激浅感觉、温水刺激温度感、用针灸
8、刺激痛觉等。用针灸刺激痛觉等。 指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。 气道的护理：气切导管妥善固定，抬气道的护理：气切导管妥善固定，抬高床头高床头3030，保持呼吸道通畅，加强，保持呼吸道通畅，加强气道湿化。气道湿化。用药护理用药护理 密切密切观观察察药药物不良反物不良反应应 使用免疫球蛋白使用免疫球蛋白时时要注意有无要注意有无过过敏反敏反应应，如出，如出现现面部潮面部潮红红和和肿胀肿胀、呼吸急促、寒、呼吸急促、寒战战、高、高热热、恶恶心心、呕呕吐、血吐、血压压下降等下降等应应立即停止使用立即停止使用并进并进行行抢抢救救； 用激素治用激素治疗疗，应观应观察患者有无察患者
9、有无头头痛、痛、头晕头晕、乏力、乏力、腹、腹胀胀等症等症状状，如，如发现发现及及时测时测血血压并报压并报告告医医生，生，预预防防应应激性激性溃疡溃疡等等并发并发症的症的发发生。生。中医护理中医护理 GBSGBS中医证候分布急性期中医证候分布急性期主要为气虚湿热证，且病主要为气虚湿热证，且病情越重气虚湿热证的发生情越重气虚湿热证的发生率越高；恢复期主要是气率越高；恢复期主要是气阴两虚证或气阴两虚湿阴两虚证或气阴两虚湿证。证。 针灸常有穴位：穴凤池、针灸常有穴位：穴凤池、供血、吞咽、发音、廉泉供血、吞咽、发音、廉泉等等 按压天突穴拍痰（天突穴按压天突穴拍痰（天突穴位于颈部，当前正中线上位于颈部，当
10、前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝，两锁骨中间，胸骨上窝中央。）中央。）心理护理心理护理 本病起病急，本病起病急，进进展快，患者常因呼吸展快，患者常因呼吸费费力力而而紧张紧张，害怕呼吸停止和，害怕呼吸停止和气气管切管切开开，恐，恐惧惧死亡。死亡。护护士士应应主主动关动关心患者，心患者，尽尽可能陪伴可能陪伴在患者身在患者身边边，耐心，耐心倾倾听患者的感受，告知听患者的感受，告知病情病情经过经过、预预后以及后以及气气管切管切开开和机械通和机械通气气的重要性，使其情的重要性，使其情绪稳绪稳定、安心休息，增定、安心休息，增强治强治疗疗信心。信心。康复指导康复指导 一般护理指导保持心情愉快和情绪稳定；加强
11、营养，增一般护理指导保持心情愉快和情绪稳定；加强营养，增强体质和机体低抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防强体质和机体低抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。止复发。 运动指导加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少运动指导加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的并发症，促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心患者，督促患者坚持运动锻炼。患者，督促患者坚持运动锻炼。 就诊指导告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血就诊指导告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法，当患者出现胃部不适栓形成的表现以及预防窒息的方法，当患者出现胃部不适、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时立即就诊。发热、外伤等情况时立即就诊。谢谢大家谢谢大家！THANK YOUSUCCESS2022-7-1216可编辑
