1、.1.2l免疫学诊断免疫学诊断l免疫学防治免疫学防治.3一、免疫学诊断一、免疫学诊断.4（一）抗原抗体检测（一）抗原抗体检测血清学反应：血清学反应：体外的抗原抗体反应。体外的抗原抗体反应。.5（1）特异性）特异性（2）可逆性）可逆性（3）比例合适，出现可见反应）比例合适，出现可见反应（4）分为两个阶段：）分为两个阶段：特异性结合，快（几特异性结合，快（几 秒到几分），秒到几分）， 无可见反应；无可见反应；出现可见反应，慢（几分到几小时）出现可见反应，慢（几分到几小时）1、血清学反应的特点：、血清学反应的特点：.6.72、经典的血清学反应、经典的血清学反应（1）凝集反应）凝集反应颗粒性抗原与相应
2、抗体结合，颗粒性抗原与相应抗体结合，出现肉眼可见的凝集物。出现肉眼可见的凝集物。.81）直接凝集反应）直接凝集反应玻片法：玻片法：定性，已知抗体测未知抗原定性，已知抗体测未知抗原试管法：试管法：定量，用已知抗原测未知抗体的量定量，用已知抗原测未知抗体的量.9效价效价：在血清学反应中，抗原抗体结合在血清学反应中，抗原抗体结合出现明显反应的最大血清（或抗原制出现明显反应的最大血清（或抗原制剂）稀释度。又称滴度。剂）稀释度。又称滴度。.102）间接凝集反应）间接凝集反应.11（2）沉淀反应）沉淀反应可溶性抗原与相应可溶性抗原与相应抗体结合，出现肉眼可见抗体结合，出现肉眼可见的沉淀物。的沉淀物。.12
3、1）单向琼脂扩散试验）单向琼脂扩散试验定量，临床上常用于定量，临床上常用于IgG、IgM、IgA、C3的测定。的测定。.13 单向琼脂扩散实验单向琼脂扩散实验.14.152）双向琼脂扩散试验）双向琼脂扩散试验用于分析和鉴定抗用于分析和鉴定抗原及抗原、抗体浓度的测原及抗原、抗体浓度的测定。定。.16 双向琼脂扩散实验双向琼脂扩散实验.17.183、免疫标记技术、免疫标记技术（1）免疫荧光技术）免疫荧光技术（2）免疫酶技术）免疫酶技术（3）同位素标记技术）同位素标记技术.19（二）免疫细胞及其功能检测（二）免疫细胞及其功能检测1.T细胞数量检测：细胞数量检测：外周血单外周血单个核细胞个核细胞小鼠抗
4、人小鼠抗人CD3单抗单抗小鼠抗人小鼠抗人CD4单抗单抗小鼠抗人小鼠抗人CD8单抗单抗荧光素标记的荧光素标记的 兔抗鼠兔抗鼠IgG具有相应具有相应CD分分子的子的T细胞着色细胞着色计数并计计数并计算百分率算百分率.20正常值：正常值：CD36080% CD45560% CD82030% CD4/ CD8 2：1.212.B细胞数量检测细胞数量检测外周血单个核细胞外周血单个核细胞FITC标记的兔抗人标记的兔抗人IgB细胞着色细胞着色正常值：正常值：812%计数并计计数并计算百分率算百分率.223.淋巴细胞转化试验淋巴细胞转化试验T细胞细胞PHA 培养培养3天天增殖反应增殖反应3H-TdR测定细胞内
5、测定细胞内同位素含量同位素含量用于检测机体细胞免疫功能用于检测机体细胞免疫功能.234.结核菌素试验结核菌素试验结核菌素结核菌素注射受试者前臂内侧皮内注射受试者前臂内侧皮内红肿硬结红肿硬结0.5cm阳性阳性观察局部超敏反应观察局部超敏反应2448小时后小时后无红肿硬结无红肿硬结或或0.5cm阴性阴性.24结核菌素试验结果分析结核菌素试验结果分析阳性：阳性：对结核杆菌有特异性细胞免疫力；对结核杆菌有特异性细胞免疫力；机体细胞免疫功能良好。机体细胞免疫功能良好。阴性：阴性：对结核杆菌无特异性细胞免疫力；对结核杆菌无特异性细胞免疫力；排除排除后，机体细胞免疫功能低下。后，机体细胞免疫功能低下。.25
6、二、免疫学防治二、免疫学防治.26（一）人工主动免疫（一）人工主动免疫人为地将抗原物质输入人为地将抗原物质输入机体，刺激机体产生特异性机体，刺激机体产生特异性免疫力。免疫力。1、概念、概念.272、人工主动免疫制剂、人工主动免疫制剂（1）疫苗：）疫苗： 概念概念 用细菌和螺旋体制成的生物制品称为菌苗；用细菌和螺旋体制成的生物制品称为菌苗；用病毒和立克次体制成的生物制品称疫苗。用病毒和立克次体制成的生物制品称疫苗。 习惯将两者统称为疫苗。习惯将两者统称为疫苗。.28死疫苗：死疫苗： 为杀灭的病原微生物。为杀灭的病原微生物。 常用的有伤寒、霍乱、百日咳、流脑等常用的有伤寒、霍乱、百日咳、流脑等优点
7、：易保存优点：易保存缺点：接种量大，接种次数多（缺点：接种量大，接种次数多（23次）次） 免疫效果较差。免疫效果较差。.29活疫苗：活疫苗：为减毒或无毒的病原微生物。为减毒或无毒的病原微生物。常用的有：卡介苗、麻疹、脊灰疫苗等常用的有：卡介苗、麻疹、脊灰疫苗等优点：接种量小，一次接种优点：接种量小，一次接种 免疫效果较好。免疫效果较好。缺点：不易保存缺点：不易保存.30制剂特点制剂特点 死，强毒株死，强毒株 活，无毒或弱毒株活，无毒或弱毒株接种量及次数接种量及次数 量较大，量较大，23次次 量较小，量较小，1次次保存及有效期保存及有效期 易保存，有效期易保存，有效期1年年 不易保存，不易保存，
8、4冰箱内数周冰箱内数周免疫效果免疫效果 较低，维持数月至较低，维持数月至2 2年年 较高，维持较高，维持3 3至至5 5年甚至更长年甚至更长死疫苗与活疫苗的比较死疫苗与活疫苗的比较 区别点区别点 死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗.31（2）类毒素）类毒素细菌外毒素经甲醛处理，消细菌外毒素经甲醛处理，消除其毒性，保留其免疫原性，这一除其毒性，保留其免疫原性，这一制剂即为类毒素。制剂即为类毒素。常用的类毒素：常用的类毒素：白喉、破伤风类毒素白喉、破伤风类毒素.321、概念、概念人为地将抗体或细胞因子输人为地将抗体或细胞因子输入机体，使机体获得特异性免疫入机体，使机体获得特异性免疫力。力。（二）人工被动免疫
9、（二）人工被动免疫.332、人工被动免疫制剂、人工被动免疫制剂（1）抗毒素：）抗毒素：类毒素类毒素马马血清血清抗毒素抗毒素纯化纯化常用抗毒素：白喉抗毒素、破常用抗毒素：白喉抗毒素、破伤风抗毒素、气性坏疽抗毒素。伤风抗毒素、气性坏疽抗毒素。.34（2）正常人丙种球蛋白：）正常人丙种球蛋白：胎盘丙种球蛋白胎盘丙种球蛋白人血清丙种球蛋白人血清丙种球蛋白可用于麻疹、脊灰、甲肝等传染可用于麻疹、脊灰、甲肝等传染 病的紧急预防和治疗。病的紧急预防和治疗。.35（3）人特异性免疫球蛋白：）人特异性免疫球蛋白：含有高效价的特异性抗体含有高效价的特异性抗体来源：恢复期病人血清来源：恢复期病人血清含高效价特异性抗
10、体的供血者血浆。含高效价特异性抗体的供血者血浆。优点：在体内留存时间长，不易发生超敏反应。优点：在体内留存时间长，不易发生超敏反应。HBIg.36输入物质输入物质抗原抗体免疫力出现时间免疫力出现时间14周后生效注入后立即生效免疫力维持时间免疫力维持时间数月数年23周用途用途多用于预防多用于治疗或紧急预防人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫 人工主动免疫与人工被动免疫的比较人工主动免疫与人工被动免疫的比较.37天然免疫天然免疫人工免疫人工免疫天然主动免疫（感染）天然主动免疫（感染）天然被动免疫（母传抗体）天然被动免疫（母传抗体）人工主动免疫（疫苗接种）人工主动免疫（疫苗接种）人工被动免疫（输入抗体）人工被动免疫（输入抗体）过继免疫（输入免疫细胞）过继免疫（输入免疫细胞）机体获得特异性免疫力的途径机体获得特异性免疫力的途径
