1、 黔江民族医院康复理疗科 张毅7/24/20221.第1页，共13页。乳癖（乳癖（lump in breast）是指妇女乳房）是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块，以乳房肿块和部常见的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女。胀痛为主症，常见于中青年妇女。乳癖可见于西医学的乳腺小叶增生、乳乳癖可见于西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。西医房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。西医学认为乳腺增生症与卵巢功能失调有关学认为乳腺增生症与卵巢功能失调有关，如黄体素分泌减少，雌激素的分泌相，如黄体素分泌减少，雌激素的分泌相对增高。对增高。7/24/20222.第2页，共13页。【病因
2、病机】本病多与情志内伤、忧思恼怒有关。本病多与情志内伤、忧思恼怒有关。足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，足太阴脾足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，足太阴脾经行乳外，八脉隶于肝肾，冲脉隶于阳明，若肝郁经行乳外，八脉隶于肝肾，冲脉隶于阳明，若肝郁化火，耗损肝肾之阴，则冲任失调，所以本病多与化火，耗损肝肾之阴，则冲任失调，所以本病多与月经周期相关。月经周期相关。本病的基本病机为气滞痰凝，冲任失调，病在胃本病的基本病机为气滞痰凝，冲任失调，病在胃、肝、脾三经。、肝、脾三经。7/24/20223.第3页，共13页。【辨证】主症主症 单侧或双侧乳房发生单个或多个单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿
3、块，胀痛或压痛，表面光大小不等的肿块，胀痛或压痛，表面光滑，边界清楚，推之可动，增长缓慢，滑，边界清楚，推之可动，增长缓慢，质地坚韧或呈囊性感。质地坚韧或呈囊性感。气滞痰凝；气滞痰凝；冲任失调。冲任失调。7/24/20224.第4页，共13页。【治疗】1基本治疗 治法：治法：疏肝理气，疏通乳络，通调脏疏肝理气，疏通乳络，通调脏腑，理气止痛，软坚散结。以足阳明、腑，理气止痛，软坚散结。以足阳明、足厥阴经穴为主。足厥阴经穴为主。主穴主穴 乳根乳根 屋翳屋翳 膻中膻中 配穴配穴 中府中府 肝俞肝俞 膈腧膈腧 肾俞肾俞 曲池曲池 内关内关 血海血海 三阴交三阴交7/24/20225.第5页，共13页。
4、膻中穴膻中穴：在前正中线上，两乳头连线的中点。膻中穴的主治病症为：胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症 等；屋翳穴屋翳穴：属于足阳明胃经,该穴位于人体的胸部,当第2肋间隙,距前正中线4寸。主治咳嗽，气喘，咳唾脓血，胸肋胀痛，乳痈。乳根穴乳根穴：足阳明胃经穴位，位置在乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸。中府穴中府穴：属手太阴肺经之脉，位于胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸。6.第6页，共13页。关元穴关元穴：位于脐下三寸处，有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用。气海穴气海穴：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。取
5、穴时，可采用仰卧的姿势，该穴位于人体的下腹部，直线连结肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置，即为此穴。曲池穴：曲池穴：屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处。内关穴：手厥阴心包经的常用腧穴之一，出自于灵枢经脉，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。7.第7页，共13页。膈俞穴：位于背部第七胸椎棘突，正中线旁开1.5寸处 肝俞穴：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。肾俞穴：在第二腰椎棘突旁开1.5寸处。血海穴：髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。三阴交穴三阴交穴：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。8.第8页，共13页。【治疗】2操作方法
6、1、患者平卧，退去上衣，在乳房周围做一指禅推法，手指点穴双侧屋翳、天池、乳根、中府等局部穴位，操作时间8分钟。2、沿胸骨自上而下做掌揉法5-7次，按揉腹部，施以其他推拿，手指点穴膻中，关元、气海，操作时间7分钟。3、掌揉法施术于患者双上肢双下肢内侧面，手指点穴双侧曲池、内关、血海、三阴交操作时间3分钟。4、患者俯卧位，按揉患者的背部，以膀咣经和督脉为主，手指点穴膈俞、肝俞、肾俞，操作时间3分钟。5、手法操作结束后，施以中药塌渍，患者平卧，以纱布贴于双侧乳房及双腋下部位，将乳腺增生1号调和成糊状方敷于纱布上，以保鲜膜覆盖，双头TDP灯烤电30分钟，待时间结束后去下纱布即可。7/24/20229.
7、第9页，共13页。【治疗】3注意事项1、有皮肤损伤者避免手法操作。2、妊娠3个月以上的妇女禁用手法操作。3、严重的心、肺、肝、肾功能衰竭的病人或身体过于虚弱者，由于不承受强刺激，因此一般不宜接受推拿治疗。4、精神病患者或精神过度紧张时不宜推拿治疗。7/24/202210.第10页，共13页。【治疗】4外用方剂乳腺增生1号方：陈皮30g、丁香20g、吴茱萸20g、白芷20g、丹参20g、香附15g、紫苏叶15g、檀香30g7/24/202211.第11页，共13页。2其他治疗耳针法耳针法-选取内分泌、胸、乳腺、肝、胃，中度选取内分泌、胸、乳腺、肝、胃，中度刺激，或用王不留行籽贴压。刺激，或用王不
8、留行籽贴压。饮食控制：少吃煎蛋、黄油、甜食饮食控制：少吃煎蛋、黄油、甜食p多吃多吃（1）绿色蔬菜、水果、鲜鱼、奶制品绿色蔬菜、水果、鲜鱼、奶制品、大豆（黄豆、青豆、黑豆）、大豆（黄豆、青豆、黑豆）。（。（2）黄鱼、甲鱼黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎、海带、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎、海带、海蒿子海蒿子具有保护乳腺，抑制肿瘤生长的作用。（具有保护乳腺，抑制肿瘤生长的作用。（3）菌类食物菌类食物香菇、银耳、黑木耳、猴头菇香菇、银耳、黑木耳、猴头菇增强免疫增强免疫功能。功能。(4)富含维生素富含维生素B6和维生素和维生素E的食物的食物(米糠、酵米糠、酵母、花生、芝麻、核桃、杏仁母、花生、芝麻、核桃、杏仁)。7/24/202212.第12页，共13页。【按语】1推拿对本病有较好疗效，但本病为推拿对本病有较好疗效，但本病为慢性病，需坚持治疗方能获愈。慢性病，需坚持治疗方能获愈。2保持心情舒畅，忌忧思恼怒。保持心情舒畅，忌忧思恼怒。3本病应注意与乳腺癌鉴别。本病应注意与乳腺癌鉴别。7/24/202213.第13页，共13页。
