1、眼部解剖及疾病大体解剖结构：一、眼眶 二、眼球 三、眼副器（包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌以及眶内的筋膜和脂肪等，对眼球起保护、运动和支持作用）四、眼的血管与神经一、眼眶 呈尖向后内、口朝前外的锥形腔隙:顶壁 内壁 外壁 下壁 后壁组成眼球壁内容物外 膜（纤维膜）角膜cornea（前1/6）巩膜sclera（后5/6）中 膜（血管膜）虹膜iris 中央有瞳孔睫状体ciliary body脉络膜choroid 占中膜的后2/3，内有色素内 膜（视网膜）虹膜部睫状体部视部房水aqueous humor晶状体lens玻璃体vitreousbody盲部二、眼球PS:前后径24mm，垂直径23mm，水平
2、径23.5mm角膜cornea巩膜sclera脉络膜choroid睫状体ciliary body 虹膜iris虹膜角膜角5睫状体ciliary body睫状小带ciliary zonule睫状肌ciliary m.虹膜角膜角虹膜角膜角巩膜静脉窦scleral venous sinus瞳孔括约肌 aphincter pupillae 瞳孔开大肌dilator pupillae角膜cornea虹膜iris巩膜sclera虹膜iris 瞳孔pupile睫状环视网膜retina黄斑macula lutea中央凹fovea centralis视神经盘optic disc视网膜内面可见乳白色的视神经盘，其
3、颞侧有黄斑。视网膜分内、外2层，即神经细胞层和色素细胞层，内外两层疏松结合，容易分离。（二）眼球内容物 包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样透明而无血管分布，共同构成了眼的屈光系统睫状体产生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角巩膜静脉窦睫前静脉眼静脉作用屈光营养角膜、晶状体维持眼压1、眼房和房水晶状体囊晶状体皮质晶状体核2、晶状体lens 无色透明，双凸透镜状，是屈光系统的主要装置3、玻璃体vitreous body 为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的作用结膜上穹结膜下穹inferior fornix结膜囊睑结膜palpebral conjunctive球结膜palpebral co
4、njunctive三、眼副器（一）结膜组成泪腺:位于眶上壁泪腺窝内泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺lacrimal gland泪点泪小管lacrimal ductule泪囊lacrimal sac鼻泪管nasolacrimal canal（二）泪器上睑提肌levator palpebrae superioris上斜肌superior obliquus m.上直肌superior rectus m.下直肌inferior rectus m.外直肌lateral rectus m.内直肌medial rectus m.下斜肌inferior oblicuus m.（三）眼外肌 眼外肌构成肌锥，肌锥将眼
5、球后间隔分为肌锥内和肌锥外2个部分颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜鼻侧上小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜颞侧上小动脉视网膜颞侧下小动脉四、眼的血管和神经视神经 包括颅内段、管内段、眶内段及球内段，以眶内段最长 视神经为特殊的颅神经，可看作是脑组织的延续，其表面的鞘膜为脑膜，因此蛛网膜下腔可沿视神经周围延伸至巩膜正常影像学表现正常平片影像 眼眶呈稍椭圆的四方形，两侧对称，眼眶投影致密浓白，边缘清晰。平片不能分辨球后组织形态结构。正常CT影像 骨窗像显示眶壁结构清晰，高密度骨质光滑整齐，颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密 软组织窗示眼球球壁呈境界清晰中等密度环，前房和玻璃体呈均匀低密度区，晶体呈梭形高密
6、度。肌锥呈肌肉组织密度；视神经呈中等密度由球后壁经球后脂肪通过视神经管入颅；球后脂肪呈均匀低密度正常CT影像（横断位）正常CT影像（冠状位）正常MRI影像 T1WI和T2WI上骨皮质呈境界清楚低信号，其骨内髓腔部呈高信号。T1WI显示前房和玻璃体呈均匀低信号，球壁和晶体呈中等信号；T2WI上前房和玻璃体信号强度均匀增高。视网膜与脉络膜紧密相连不易区分，巩膜T1及T2WI均为低信号，可区分。T1WI或T2WI肌锥和视神经呈中等信号，球后脂肪呈均匀高信号，血管信号流空。泪腺：外上象限，T1中等信号，T2略高信号正常MRI影像（横断位）正常MRI影像（冠状位）眼动脉和眼上静脉在X线血管造影检查或DS
7、A上显示清晰，CT平扫呈条状中等密度，CT增强血管强化明显眼及眼眶主要疾病眼眶骨折 眼球损伤 （1）眼环断裂（2）眼环增厚（3）前房加深或变浅（4）晶状体脱落、脱位或密度改变（5）玻璃体内出血（6）眼球变形（7）球内异物眼部异物 视网膜剥离 原发性视网膜脱离是一种严重的致盲性眼病,好发年龄为2055岁。危险因素有近视眼、无晶体眼、年龄相关、外伤等 T2WI序列上高信号的视网膜脱离，视网膜与脉络膜间常出现混杂的出血信号或积液；此类患者诊断需密切结合病史眼眶蜂窝组织炎 影像学表现多为非特异性，必须结合临床急性炎症的局部或全身体征才能确立，主要表现为眼睑、球壁、肌锥内外脂肪间隙内有均质密度增高或较淡
8、浸润性病灶，一般病灶局限于眶内，不引起邻近骨质破坏，不侵犯眶外结构，可与眶内恶性肿瘤相鉴别。炎性假瘤 原因不明的眶内软组织非特异性炎症，可侵犯眼眶任何结构，包括泪腺、眼球、眼外肌、视神经及脂肪等，是由慢性增殖性炎症而形成肿块样改变 中年以上好发，临床表现有眼球突出、眼部疼痛及眼运动障碍，是单侧眼球突出最常见的病因之一，经抗生素和激素治疗后可好转炎性假瘤 炎性假瘤各型可以单纯存在也可以混合存在，其影像特征呈多样性 CT多显示眶脂肪内有形状不规则的肿块，可以呈单个或多个肿块边界不整齐的高密度肿块，内密度不均匀，伴有巩膜周围炎及视神经炎时显示眼球壁增厚、边界模糊不清、视神经一致性增粗。肿块较大可占满
9、眼眶，眼外肌和视神经被肿块遮蔽，甚至眼球受压变形炎性假瘤甲状腺突眼 又称Graves眶病，甲状腺功能异常伴有眼征者为Graves眶病，临床既可确诊。中年女性居多，是眼球突出的最常见原因之一，多为双侧，单侧也可 病理改变为淋巴细胞和浆细胞的浸润，并有散在的肥大；影像学诊断依据为眼外肌肌腹增粗而附着于眼球壁的肌腱不增粗，多为双侧下直肌、上直肌、内直肌肌腹增粗。眶骨骨瘤 起源于膜内成骨的良性骨肿瘤，好发于颅面骨等部位，以鼻窦腔多见 据其密度差别分为致密型、松质型和混合型；致密型呈象牙质样密度，看不到骨质结构；松质型密度不高，可见骨小梁，一般呈半球状或扁平状 CT上致密骨瘤显示隆起，外壁光滑，颅骨骨瘤
10、基底宽广，呈波状。位内板者则内板增厚，骨密度均匀增高海绵状血管瘤 影像学有良性肿瘤的一般征象，不侵犯邻近组织，增强呈特征性“渐进性强化”表现颈内动脉海绵窦瘘 一般指海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通，多由外伤引起，临床表现有波动性突眼、患侧血管杂音等 影像征象为眼上静脉增粗和海绵窦扩大，DSA直接显示瘘口，结合病史，可以明确诊断眼球黑色素瘤 成人眼球内最常见肿瘤，恶性程度高,一般为类圆形球内占位，脉络膜部位最为常见 CT多为中等密度，MRI短T1WI、短T2WI信号，其中有特征性的低信号。2种检查方法相比MRI比CT更具优越性，MRI可以更加明确病
11、变位置，确定肿瘤范围，区别瘤体与视网膜剥离等并发症视网膜母细胞瘤 3岁以下儿童，临床表现为白瞳症。影像学显示眼球内肿物伴钙化即可以诊断为视网膜母细胞瘤 本病的早期诊断依靠CT或超声，CT及超声易显示瘤内钙化，对本病的诊断有特异性，MRI对钙化不敏感，但在显示肿瘤蔓延及颅内结构、显示视神经等结构方面明显优于CT淋巴瘤 多单侧发病，也可双侧发病，少数伴有身体其他部位淋巴瘤；病灶可发生于眼部任何部位，形态不一、呈浸润状生长。淋巴瘤的生长形式为沿固有结构表面浸润性生长 肿瘤呈软组织密度或信号，密度或信号均匀，增强呈均匀中重度强化；病灶一般不累及眶周骨质结构泪腺混合瘤 典型表现为圆形或椭圆形肿块，轮廓光整、边界清楚；眼球受压向下向内移位；当肿瘤向后扩大生长时，眼外肌视神经也有压迫移位。眼外肌和眶骨骨质均无侵犯。若肿瘤表现为显著强化，侵犯眼外肌和眶骨骨质，则高度怀疑恶性
