1、演讲人：小刺猬知识库医院主动脉夹层介入手术患者健康教育概述01术前健康教育流程04分型03出院指导06临床表现02术后健康教育流程05/CONTENTS目录01PART ONE概述概述概述主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指各种原因所致主动脉内膜撕裂，主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。其发病率逐年增加，男性多于女性。起病急，发病快，死亡率高。02PART ONE临床表现临床表现临床表现突发性刀割或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，随夹层波及范围可延伸至腹部、下肢、臂及颈部。03PART ONE分型分型分型根据夹层累及的部位分为三型，一型和二型需外科手术治疗，三型夹层仅限于
2、降主动脉，内膜破口常在左锁骨下动脉开口以下，可行腔内支架植入术。04PART ONE术前健康教育流程休息与活动指导01术前准备04专科指导03饮食指导02心理指导05术前健康教育流程术前健康教育流程术前健康教育流程休息与活动指导指导患者绝对卧床休息，避免猛烈翻身、腰腹过屈、碰撞、深蹲等不当体位。护送患者做必要的检查，避免多次搬动患者。避免增大胸腔压力的活动，如剧烈运动、过度深呼吸、剧烈咳嗽、屏气排便等。饮食指导u告知患者进食清淡易消化富含维生素食物。术前健康教育流程术前健康教育流程术前健康教术前健康教育流程育流程专科指导告知患者心电监护的重要性，尤其是监测血压、心率的变化，通过药物的应用，使收
3、缩压控制在150mmHg以下，心率控制在 6070次/分。向患者解释急性期（两周内）主动脉壁充血、水肿，支架植入容易导致夹层破裂，一般先采用保守治疗，两周后再手术。若患者突然出现疼痛加剧、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状，应高度怀疑主动脉夹层动脉瘤破裂，做好术前准备。嘱患者保持大便通畅，忌用力排便和剧烈咳嗽。BCD指导患者保证充足的睡眠，避免情绪紧张、激动、恐惧，严格控制好血压。A告知患者术前要进行双侧腹股沟及会阴部皮肤清洁。告知患者术晨禁食水4小时。告知患者术前常规穿刺留置针，入手术室前排空膀胱，必要时留置尿管。术前健康教育流程术前健康教育流程术前准备心理指导u患者大多存在恐惧心理
4、，患者和家属顾虑很多，担心预后的效果，因此应耐心介绍疾病相关知识，解答患者及家属的疑问，减轻患者恐惧心理，避免因精神紧张至血压升高，指导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。术前健康教育流程术前健康教育流程05PART ONE术后健康教育流程术后健康教育流程术后健康教育流程01体位与活动指导02饮食指导03病情观察指导04专科指导术后健康教育流程术后健康教育流程体位与活动指导向患者说明术后24小时平卧，股动脉止血器压迫止血810小时，穿刺侧肢体平伸制动24小时。告知患者24小时后可适当抬高头部15，减轻腹部的张力。向患者强调术后10天内绝对卧床，1014 天可床上活动，14天后病情允许时可协助
5、患者离床活动，活动度应循序渐进，术后1个月内避免剧烈活动。术后健康教育流程术后健康教育流程饮食指导术后嘱患者大量饮水以促进造影剂的排泄。告知患者术后6小时进低盐、低脂易消化饮食，少量多餐，不可暴饮暴食，多吃新鲜的瓜果蔬菜，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。观察患者胸痛情况有无缓解，如有不适及时告知医生。B告知患者心电监护的重要性，维持血压、心率及血氧饱和度的稳定。A术后健康教育流程术后健康教育流程病情观察指导术后健康教育流程术后健康教育流程专科指导观察穿刺点有无出血、血肿及术侧肢体的足背动脉搏动情况以及皮肤温度情况。指导患者及家属控制病房人员流动，减少探视，保持安静，减少对患者的刺激。06P
6、ART ONE出院指导出院指导出院指导D专科专科指导指导E复诊复诊指导指导A休息与活休息与活动指导动指导B饮食饮食指导指导C用药用药指导指导出院指导出院指导休息与活动指导指导患者以休息为主，适当活动，避免剧烈运动。01保持良好的心态，避免情绪紧张激动。02饮食指导u告知患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白清淡易消化饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。出院指导出院指导用药指导出院指导出院指导u指导患者遵医嘱按时服用降压药，严格控制血压，戒烟忌酒。指导患者自测血压、脉搏，有条件者置血压计，定时测量。B指导患者自我调整心态，控制不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。A出院指导出院指导专科指导复诊指导出院指导出院指导u出院后1个月、3个月、6个月、12个月来院复查CT，以后每年复查1次。若出现胸痛、腹痛、腰痛及时随诊。谢谢聆听
