1、患者十大安全目标医疗安全管理科背景沿革背景沿革背景沿革三三甲甲复审第三章全部内容复审第三章全部内容共分为共分为10节节25条条26款，款，其中其中核心条款核心条款4条条。评审规定背景沿革 医疗质量和医疗安全 全面质量管理（TQM）日常管理 突出预防患者安全十项目标患者安全十项目标1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。(腕带、交接、确认)2、提高用药安全。(药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察、高危药品警示)3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。(有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶)4、建立临床实验室“危急值”报告制
2、度。（危急值、登记报告）5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（体表标示、四方确认、手术暂停、安全核对）6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。（六步洗手、无菌操作、医疗废弃）7、防范与减少患者跌倒事件发生8、防范与减少患者压疮发生。（防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记、报告评定）9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。10、鼓励患者参与医疗安全。身份沟通核部位，洗手用药验危机。别倒别压不良报，鼓励病安与管理。目标一 确立查对制度，识别患者身份 2019年11月-2019年7月 英国国家患者安全机构报告了236例腕带事故。男女 A患者B患者 少数民族汉族 4条4款
3、，其中核心条款1款。1、患者标识及腕带管理医院患者腕带身份识别制度、医院患者腕带身份识别流程和医院患者腕带身份识别管理制度 2、查对制度医院查对制度 3、交接登记医院患者转科交接等级制度及流程要求达到 识别代码的唯一性和验证身份的多样性相结合 诊治前确认身份的原则 鼓励患者参与（结合目标十）和尊重隐私相结合 病历化验单贴错与病历书写黏贴错误 信息系统与监管目标二 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 2019-2019向美国联合委员会报告的警训事件的主要根本原因是：无效沟通。澳大利亚：2.5-3万例导致终身残疾的本可避免的不良事件中11%是由于沟通问题。一次院内会诊 急诊科的敲门声
4、 3条3款。1、规范医嘱 2、临时医嘱 3、危机值确认 要求达到 沟通的内容和方式标准化目标三 确立手术安全核查制度，杜绝做错患者、手术部位及术式的发生 2019年向美国联合委员会报告手术部位错误共88例。某大型医学院校附属医院事故 手术部位：探查术，开关手术 术式：腔镜开腹 谈话医师非手术者；手术会诊 3条3款，其中核心条款1款。1、择期手术医嘱前评估 2、部位识别 3、手术安全核查与手术风险评估目标四 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 发达国家医源性感染（HAI）发生率5-10%，资源贫乏环境可超过20%。美国每135名患者中就有1名因院内感染导致病情严重，相当于每年200万例，
5、45-57亿美元的额外花费，以及9万人的死亡。手卫生是确保患者安全的基本行为。2条2款。1、硬件监管要达标。2、六部洗手法。目标五 特殊药物的管理，提高用药安全 67%的患者用药史有缺陷。美国年用药错误受害人群150万人，死亡数千例，经济损失35亿美元。2条3款。1、特殊药物、高浓度电解质和易混淆药物严格管理。2、医嘱核对。目标六 临床危机值报告制度 2019版CHA患者十大安全目标之四。2条2款，其中核心条款1款。1、确定项目，建立制度。2、报告制度与流程。目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 纠纷时有发生。2条2款。1、评估与告知。2、报告、预案与流程。目标八 防范与减少患者压疮发生 告知患者、转科交接 2条2款。1、风险评估与报告制度+诊疗规范。2、有效措施。目标九 妥善处理医疗安全（不良）事件 3条3款，其中核心条款1款。1、报告制度与流程。2、激励机制。3、分析改进。目标十 患者参与医疗安全“以病人为中心”理念 2条2款。1、健康教育与诊疗选择。2、邀请参与。身份沟通核部位，洗手用药验危机。别倒别压不良报，鼓励病安与管理。如有其他好的方法请告诉我们，谢谢!
