1、中医基层指导科中医基层指导科第1页，共57页。背景背景 1.1.从从20152015年开始年开始老年人中医药健康管老年人中医药健康管理服务理服务和和 0 03636个月儿童中医药健康个月儿童中医药健康管理服务管理服务纳入社区公共卫生服务考核项纳入社区公共卫生服务考核项目。目。2.2016 2.2016年第一季度我区需参加全国社区中年第一季度我区需参加全国社区中医药工作先进单位复核医药工作先进单位复核 第2页，共57页。中医药健康管理服务规范中医药健康管理服务规范v老年人老年人中医药健康管理服务中医药健康管理服务v0 03636个月儿童个月儿童中医药健康管理服务中医药健康管理服务第3页，共57页
2、。老年人中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务一、服务对象一、服务对象二、服务内容二、服务内容三、服务流程三、服务流程四、服务要求四、服务要求五、考核指标五、考核指标六、老年人中医药健康管理服务记录表六、老年人中医药健康管理服务记录表七、体质判定标准表七、体质判定标准表 第4页，共57页。服务对象服务对象 辖区内辖区内6565岁及以上岁及以上常住居民。常住居民。第5页，共57页。服务内容服务内容 每年每年为老年人提供为老年人提供1 1次次中医药健康管理中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。保健指导。第6页，共57页。服务内容服务内容中医
3、体质辨识中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理按照老年人中医药健康管理服务记录表前服务记录表前3333项问题采集信息，根据体项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象告知服务对象。中医药保健指导中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。健等方面进行相应的中医药保健指导。第7页，共57页。预约辖预约辖区内区内6565岁及以岁及以上常住上常住居民居民根根据据体体质质判判定定标标准准进进行行体体质质辨辨识识进行
4、有针对进行有针对性的中医药性的中医药保健指导：保健指导：情志调摄情志调摄饮食调养饮食调养起居调摄起居调摄运动保健运动保健穴位保健穴位保健根据中根据中医体质医体质辨识服辨识服务记录务记录表所列表所列问题采问题采集信息集信息进行评进行评分分偏颇体偏颇体质质平和体平和体质质第8页，共57页。服务要求服务要求（一）（一）服务方式：服务方式：老年人健康体检老年人健康体检、慢病管理慢病管理、日常日常诊疗时间。诊疗时间。（二）（二）常地和设备：常地和设备：具备相应的设备和条件。具备相应的设备和条件。可可利用信息利用信息化手段开展。化手段开展。（三）（三）工作人员：工作人员：应接受过老年人中医药知识和技能应接
5、受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。培训的卫生技术人员。开展指导工作开展指导工作的人员应当为中的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药培训的其他医类别执业（助理）医师或接受过中医药培训的其他类别医师。类别医师。第9页，共57页。服务要求服务要求（四）要加强联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（四）要加强联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档
6、案。人健康档案。第10页，共57页。考核指标考核指标v老年人中医药健康管理服务率接受中医药老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务健康管理服务6565岁及以上居民数岁及以上居民数/年内辖区年内辖区内内6565岁及以上常住居民数岁及以上常住居民数100100;要求要求30%30%。v老年人中医药健康管理服务记录表完整率老年人中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表抽查的中医药健康管理服务记录表100100 。第11页，共57页。老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表 请
7、根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没没 有有(根本不根本不/从来没从来没有有)很很 少少(有一点有一点/偶尔偶尔)有有 时时(有些有些/少数时少数时间间)经经 常常(相当相当/多数时多数时间间)总总 是是(非常非常/每天每天)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）12345(6)您容易精
8、神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）12345(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BMI指数=体重（kg）/身高2（m）1(BMI24)2(24BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干涩吗?12345(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345第12页，共57页。老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管
9、理服务记录表(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）12345(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5几乎每月都感冒(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?1从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都过敏(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩)12345(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指
10、皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）12345(21)您皮肤或口唇干吗?12345(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）1（腹围105cm，3.15尺第13页，共57页。老年
11、人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）12345体质类型体质类型气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质平和质平和质体质辨识体质辨识1得分 2
12、.是3.倾向是1得分 2.是3.倾向是1得分 2.是3.倾向是1得分 2.是3.倾向是1得分 2.是3.倾向是1得分 2.是3.倾向是1得分 2.是3.倾向是1得分 2.是3.倾向是1得分 2.是3.基本是中医药保健中医药保健指导指导1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健 1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健 1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健 1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健 1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健 1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健 1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健 1
13、情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健 1情志调摄2饮食调养3起居调摄4运动保健5穴位保健 填表日期 年 月 日医生签名第14页，共57页。采集信息时要能够反映老年人采集信息时要能够反映老年人平时的感受平时的感受，避免采集老年人，避免采集老年人的即时感受。的即时感受。采集信息时不能主观引导老年人的选择。采集信息时不能主观引导老年人的选择。记录表所列问题不能记录表所列问题不能空项空项，须全部询问填写，须全部询问填写。询问结果询问结果应在相应分值内划应在相应分值内划“”“”，并将计算得分填写在，并将计算得分填写在相应空格内相应空格内。体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进体质辨
14、识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为行辨识结果判定，偏颇体质为“是是”、“倾向是倾向是”，平和体，平和体质为质为“是是”、“基本是基本是”，并在相应选项上划，并在相应选项上划“”“”。中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“”“”，可以，可以多选多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。，未列出的其他指导或方法请具体填写。老年人中医药健康管理服务记录表填表说明老年人中医药健康管理服务记录表填表说明第15页，共57页。体质判定标准表体质判定标准表体质类型及对应条目体质类型及对应条目条条 件件判定结果判定结果气虚质
15、气虚质（2）（3）（4）（14）阳虚质阳虚质（11）（12）（13）（29）阴虚质阴虚质（10）（21）（26）（31）痰湿质痰湿质（9）（16）（28）（32）湿热质湿热质（23）（25）（27）（30）血瘀质血瘀质（19）（22）（24）（33）气郁质气郁质（5）（6）（7）（8）特禀质特禀质（15）（17）（18）（20）各条目得分相加11分是是各条目得分相加910分倾向是倾向是各条目得分相加8分否否平和质平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即15，24，33，42，51）各条目得分相加17分，同时其他8种体质得分都8分是是各条目得分相加17
16、分，同时其他8种体质得分都10分基本是基本是不满足上述条件者否否第16页，共57页。0-0-3636个月儿童中医药健康管理服务个月儿童中医药健康管理服务一、服务对象一、服务对象二、服务内容二、服务内容三、服务流程三、服务流程四、服务要求四、服务要求五、考核指标五、考核指标六、六、1 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表岁以内儿童中医药健康管理服务记录表七、七、1 12 2岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表八、八、3 36 6岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表 第17页，共57页。服务对象服务对象辖区内居住的辖区内居住的0 03636个月儿童个
17、月儿童第18页，共57页。服务内容服务内容在儿童在儿童6 6、1212、1818、2424、3030、3636月龄时对月龄时对儿童家长儿童家长进行进行儿童中医药健康指导儿童中医药健康指导。（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；导；（二）在儿童（二）在儿童6 6、1212月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在在1818、2424月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在在3030、3636月龄传授按揉四神聪穴的方法月龄传授按揉四神聪穴的方法。第19页，共57页。6 6月龄月龄1212月龄
18、月龄1818月龄月龄2424月龄月龄3030月龄月龄3636月龄月龄中医饮食起中医饮食起居指导；传居指导；传授摩腹和捏授摩腹和捏脊方法。脊方法。中医饮食起中医饮食起居指导；传居指导；传授按揉四神授按揉四神聪穴方法。聪穴方法。6 6、1212月龄月龄1818、2424月月龄龄3030、3636月月龄龄中医饮食起中医饮食起居指导；传居指导；传授按揉迎香授按揉迎香穴、足三里穴、足三里穴方法。穴方法。根据根据儿童儿童不同不同月龄月龄对家对家长进长进行儿行儿童中童中医药医药健康健康指导指导服务流程服务流程第20页，共57页。服务要求服务要求（一）（一）服务方式：服务方式：结合儿童健康体检和预防接种的时间
19、。结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）（二）常地和设备：常地和设备：具备相应的设备和条件。具备相应的设备和条件。（三）（三）工作人员：工作人员：应当为中医类别执业（助理）医师应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药培训能够提供上述服务的其他或接受过儿童中医药培训能够提供上述服务的其他类别医师。类别医师。（四）要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使（四）要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。康档案。第21页，共57页。考核指标
20、考核指标v0 03636个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的照月龄接受中医药健康管理服务的0 03636月儿童数月儿童数/年度年度辖区内辖区内的的0 03636个月儿童数个月儿童数100100;要求要求30%30%。v0 03636个月儿童中医药健康管理服务记录表完整率个月儿童中医药健康管理服务记录表完整率抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的抽查的中医药健康管理服务记录表中医药健康管理服务记录表100100。第22页，共57页。0-36个月儿童中医药健康管理服务六、六、1
21、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表岁以内儿童中医药健康管理服务记录表月龄月龄满月满月3 3月龄月龄6 6月龄月龄8 8月龄月龄随访日期随访日期 中医药健康中医药健康管理服务管理服务 1.1.中医饮食调中医饮食调养指导养指导2.2.中医起居调中医起居调摄指导摄指导3.3.传授摩腹、传授摩腹、捏脊方法捏脊方法4.4.其他：其他：下次随访日期下次随访日期 随访医生签名随访医生签名 1 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表岁以内儿童中医药健康管理服务记录表第23页，共57页。0-36个月儿童中医药健康管理服务七、七、1 12 2岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表月龄月龄12
22、12月龄月龄1818月龄月龄2424月龄月龄3030月龄月龄随访日期随访日期 中医药健康中医药健康管理服务管理服务1.1.中医饮食调中医饮食调养指导养指导2.2.中医起居调中医起居调摄指导摄指导3.3.传授摩腹、传授摩腹、捏脊方法捏脊方法4.4.其他：其他：1.1.中医饮食调中医饮食调养指导养指导2.2.中医起居调中医起居调摄指导摄指导3.3.传授按揉迎传授按揉迎香穴、足三里香穴、足三里穴方法穴方法4.4.其他：其他：1.1.中医饮食调中医饮食调养指导养指导2.2.中医起居调中医起居调摄指导摄指导3.3.传授按揉迎传授按揉迎香穴、足三里香穴、足三里穴方法穴方法4.4.其他：其他：1.1.中医饮
23、食调中医饮食调养指导养指导2.2.中医起居调中医起居调摄指导摄指导3.3.传授按揉四传授按揉四神聪穴方法神聪穴方法4.4.其他：其他：下次随访日期下次随访日期 随访医生签名随访医生签名 1 12 2岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表第24页，共57页。0-36个月儿童中医药健康管理服务八、八、3 36 6岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表月龄月龄3 3岁岁4 4岁岁5 5岁岁6 6岁岁随访日期随访日期 中医药健康中医药健康管理服务管理服务1 1中医饮食中医饮食调养指导调养指导2 2中医起居中医起居调摄指导调摄指导3 3传授按揉传授按揉四神聪穴
24、方法四神聪穴方法4.4.其他：其他：下次随访日期下次随访日期 随访医生签名随访医生签名 3 36 6岁儿童中医药健康管理服务记录表岁儿童中医药健康管理服务记录表第25页，共57页。印制新表格时可在原印制新表格时可在原“0“06 6岁儿童健康管理服岁儿童健康管理服务规范务规范”所列儿童健康检查记录表基础上追加所列儿童健康检查记录表基础上追加“中医调养指导中医调养指导”内容。内容。中医药健康管理服务：做了哪些服务或传授中医药健康管理服务：做了哪些服务或传授方法后请在对应的选项上划方法后请在对应的选项上划“”“”，可多选，可多选，未列出的其他服务或方法请注明。未列出的其他服务或方法请注明。0-360
25、-36个月儿童个月儿童中医药健康管理服务记录表填表说明中医药健康管理服务记录表填表说明第26页，共57页。关于印发儿童等关于印发儿童等5 5个重点人群和慢病患个重点人群和慢病患者中医健康管理技术规范（试行）的通者中医健康管理技术规范（试行）的通知知-0 06 6岁儿童中医健康管理技术规范岁儿童中医健康管理技术规范 老年人中医健康管理技术规范老年人中医健康管理技术规范技术操作规范技术操作规范第27页，共57页。0 06 6岁儿童中医健康管理技术规范岁儿童中医健康管理技术规范一、一、0 03 3岁儿童饮食调养岁儿童饮食调养1 1婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均婴幼儿脾胃功能较薄弱
26、，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。衡。2 2养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。二、二、4 46 6岁儿童饮食调养岁儿童饮食调养1 1食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。2 2要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。第28页
27、，共57页。0 06 6岁儿童中医健康管理技术规范岁儿童中医健康管理技术规范一、一、0 03 3岁儿童起居调摄岁儿童起居调摄1 1婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。2 2婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。眠为主、白天以活动为主的作息习惯。3 3经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。增加对疾病的抵抗力。第29页，
28、共57页。0 06 6岁儿童中医健康管理技术规范岁儿童中医健康管理技术规范二、二、4 46 6岁儿童起居调摄岁儿童起居调摄1 1养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。2 2根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。欲得小儿安，常要一分饥与寒。”3 3保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。呼吸新鲜空气。4 4加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。第30页，共57页。按揉四神聪穴按揉四
29、神聪穴 头顶正中是百会穴，在百会穴的前后左右一寸的头顶正中是百会穴，在百会穴的前后左右一寸的地方各有一个神聪穴。常揉四个神聪穴，能促进地方各有一个神聪穴。常揉四个神聪穴，能促进宝宝大脑的发育。方法：一手扶住宝宝的头，另宝宝大脑的发育。方法：一手扶住宝宝的头，另一手的四指（拇指、食指、中指、无名指）分别一手的四指（拇指、食指、中指、无名指）分别置于四个神聪穴上，轻揉两三分钟。晚上揉，还置于四个神聪穴上，轻揉两三分钟。晚上揉，还能让宝宝尽快入睡。能让宝宝尽快入睡。第31页，共57页。按揉迎香穴按揉迎香穴 在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁）。在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁）。按
30、摩方法按摩方法 食指指尖置于迎香穴，做旋转揉搓。鼻吸口呼。吸气食指指尖置于迎香穴，做旋转揉搓。鼻吸口呼。吸气时向外、向上揉搓，呼气时向里、向下揉搓，连做时向外、向上揉搓，呼气时向里、向下揉搓，连做8 8次，多可次，多可6464次，如伤风感冒、鼻流清涕或鼻塞不通，尽可多做。次，如伤风感冒、鼻流清涕或鼻塞不通，尽可多做。第32页，共57页。捏脊捏脊v主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。v 位置：背脊正中，大椎至尾骨末端处。位置：背脊正中，大椎至尾骨末端处。v 操作：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，手心朝上，食指半屈，操
31、作：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段，各指要自然。施术时应从儿童尾椎下的拇指伸直并对准食指的前半段，各指要自然。施术时应从儿童尾椎下的长强穴开始（由于长强不易取穴，实际操作时可从尾骨下开始），术者长强穴开始（由于长强不易取穴，实际操作时可从尾骨下开始），术者用双手的食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一用双手的食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将儿童的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合起将儿童的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后顺序，自尾椎下的
32、长强穴向上捏拿至脊作，按照推、捏、捻、放的先后顺序，自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，这叫捏背上端的大椎穴，这叫捏1 1遍，如此捏遍，如此捏6 6遍，在第遍，在第5 5遍捏拿儿童脊背时，在患遍捏拿儿童脊背时，在患儿督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与食指合作分别将脏腑俞穴的儿督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与食指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6 6遍结束后，用遍结束后，用双手的拇指腹部在患儿腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指双手的拇指腹部在患儿腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指
33、适当地向下施以一定的压力，揉按结合。适当地向下施以一定的压力，揉按结合。第33页，共57页。摩腹摩腹v主治：消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等主治：消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。v位置：腹部。位置：腹部。v操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂作指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂作环形有节律的移动的方法，称为摩法。摩环形有节律的移动的方法，称为摩法。摩3 35 5分钟。分钟。第34页，共57页。揉足三里揉足三里v主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢萎软无力主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢萎软无力等。等。v
34、位置：外膝眼下位置：外膝眼下3 3寸，胫骨前嵴外寸，胫骨前嵴外1 1横指处。横指处。v操作：操作者用拇指端按揉操作：操作者用拇指端按揉100100300300次。次。第35页，共57页。推拿注意事项推拿注意事项v（一）操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等（一）操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。介质。v（二）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，（二）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。防止操作时划伤小儿皮肤。v（三）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后（三）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推再操作，以免凉手刺激小儿，造成
35、紧张，影响推拿。拿。v（四）推拿手法应柔和，争取小儿配合。（四）推拿手法应柔和，争取小儿配合。v（五）局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。（五）局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。第36页，共57页。老年人中医健康管理技术规范老年人中医健康管理技术规范-平和质平和质v（一）饮食保健（一）饮食保健v对于阴阳平和的老年人应丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少对于阴阳平和的老年人应丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳食过于油腻及辛辣之物。建议选择具有健脾、滋肾作用的饮
36、食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果等。、苹果等。v推荐食疗方：山药扁豆粥推荐食疗方：山药扁豆粥山药山药30克，白扁豆克，白扁豆10克，粳米克，粳米50克，白糖少许。制作：将克，白糖少许。制作：将粳米淘洗干净，山药切片，白扁豆洗净；将粳米、白扁豆放入锅内，加水适量，置武火上烧粳米淘洗干净，山药切片，白扁豆洗净；将粳米、白扁豆放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬煮至八成熟时，加入山药片、白糖，继续熬煮至熟即成。本粥有补益脾胃的沸，再用文火熬煮至八成熟时，加入山药片、白糖，继续熬煮至熟即成。本粥有补益脾胃的作用。作用。v（二）穴位保健（二）穴位保健v选穴：足三里、气海选穴：足三里、气海
37、v 定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处；气海穴位于前正中线上，脐横指处；气海穴位于前正中线上，脐下下1.5寸。寸。v操作：操作：v点按法：用大拇指或中指按压足三里、气海穴，足三里穴可以两侧穴位同时操作。每点按法：用大拇指或中指按压足三里、气海穴，足三里穴可以两侧穴位同时操作。每次按压操作次按压操作510分钟，每日两次，分钟，每日两次，10天天1个疗程。个疗程。v艾灸法：雀啄灸法艾灸法：雀啄灸法-点燃艾条后对准足三里、气海穴，距离皮肤约两厘米，以皮肤感到温热舒适点燃艾条后对准足三里、气海穴，距离皮肤约两厘米，以皮肤感到温热舒适能耐受为度，
38、每次能耐受为度，每次1015分钟，隔日一次，分钟，隔日一次，10天为天为1疗程。疗程。v第37页，共57页。老年人中医健康管理技术规范老年人中医健康管理技术规范-平和质平和质v（三）经络保健（三）经络保健v平和质的经络按摩以通畅督脉为主。首先，将按摩油均匀滴到背部正中线及两侧，自平和质的经络按摩以通畅督脉为主。首先，将按摩油均匀滴到背部正中线及两侧，自颈部到腰骶部自上而下用手掌掌面进行推擦，与自颈部沿圆弧线到两侧腋窝的推擦相颈部到腰骶部自上而下用手掌掌面进行推擦，与自颈部沿圆弧线到两侧腋窝的推擦相交替，各交替，各12次，再沿督脉及两侧第一侧线的膀胱经循行，每隔次，再沿督脉及两侧第一侧线的膀胱经
39、循行，每隔1寸左右即用拇指寸左右即用拇指进行点、推、揉，进行点、推、揉，35遍后，右手五指稍微并拢，用指端自上而下对督脉遍后，右手五指稍微并拢，用指端自上而下对督脉、两侧竖脊肌进行叩击。、两侧竖脊肌进行叩击。v（四）运动保健（四）运动保健v 建议平和质的老年人形成良好的运动习惯，每日进行半小时至建议平和质的老年人形成良好的运动习惯，每日进行半小时至1小时的有氧运小时的有氧运动。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳。动。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳。v（五）注意事项（五）注意事项v 应持之以恒地保持良好的生活起居习惯。保持充足的睡眠时间，不宜食后即睡。应持之以恒地保持良好的生活起居习
40、惯。保持充足的睡眠时间，不宜食后即睡。第38页，共57页。老年人中医健康管理技术规范老年人中医健康管理技术规范-气虚质气虚质v（一）饮食保健（一）饮食保健v对于气虚体质的老年人应多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦对于气虚体质的老年人应多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作
41、用的食物，如槟榔、空心菜等。用的食物，如槟榔、空心菜等。v 推荐食疗方：黄芪童子鸡推荐食疗方：黄芪童子鸡童子鸡童子鸡1 1只，生黄芪只，生黄芪1515克，葱、姜、盐、黄克，葱、姜、盐、黄酒适量。制作：取童子鸡酒适量。制作：取童子鸡1 1只洗净，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，只洗净，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适一端扎紧袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待鸡熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。本量水煮汤，待鸡熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。本汤具有补气补虚。汤具有补气补虚。v
42、山药粥山药粥山药山药3030克，粳米克，粳米180180克。制作：将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥克。制作：将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。本粥具有补中益气、益肺固精的作用。，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。本粥具有补中益气、益肺固精的作用。第39页，共57页。老年人中医健康管理技术规范老年人中医健康管理技术规范-气虚质气虚质v（二）穴位保健（二）穴位保健v 选穴：足三里、关元、气海、神阙选穴：足三里、关元、气海、神阙v定位：关元穴位于前正中线上，脐下定位：关元穴位于前正中线上，脐下3寸；气海穴位于前正中线上，脐下寸；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸
43、；寸；神阙穴位于脐窝中央。神阙穴位于脐窝中央。v 操作：艾灸法：平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间操作：艾灸法：平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间10分钟，隔日一次，分钟，隔日一次，10天为天为1疗程。疗程。v（三）运动保健（三）运动保健v 对于气虚体质的老年人应避免剧烈的体育活动，太极拳和八段锦比较适合这对于气虚体质的老年人应避免剧烈的体育活动，太极拳和八段锦比较适合这类群体。推荐：呼气提肛法。明代类群体。推荐：呼气提肛法。明代“养生十六宜养生十六宜”指出指出“谷道宜常撮谷道宜常撮”，谷，谷道指肛门。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿道指肛门。首先吸气收腹，收
44、缩并提升肛门，停顿23秒之后，再缓慢放松呼秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复气，如此反复1015次。八段锦的次。八段锦的“两手攀足固肾腰两手攀足固肾腰”和和“攒拳怒目增力气攒拳怒目增力气”加做加做1-3遍。遍。v（四）注意事项（四）注意事项v 注意保暖：气虚质者卫阳不足，易于感受外邪，应注意保暖，不要劳汗注意保暖：气虚质者卫阳不足，易于感受外邪，应注意保暖，不要劳汗当风，防止外邪侵袭。避免劳累：劳则气耗，气虚质者尤当注意不可过当风，防止外邪侵袭。避免劳累：劳则气耗，气虚质者尤当注意不可过于劳作，以免更伤正气。于劳作，以免更伤正气。第40页，共57页。老年人中医健康管理技术规范老年人中医健康管理技
45、术规范-阳虚质阳虚质v（一）饮食保健（一）饮食保健v 对于阳虚体质的老年人应多吃甘温益气的食物，比如牛羊狗对于阳虚体质的老年人应多吃甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。v 推荐食疗方：当归生姜羊肉汤推荐食疗方：当归生姜羊肉汤当归当归2020克，生姜克，生姜3030克，羊肉克，羊肉500500克，料酒、食盐适量。制作：生姜冲洗干净，当归用清水浸克，料酒、食盐适量。制作：生姜冲洗干净，当归用清水浸软，切片备用；羊肉剔去筋膜，放入开
46、水锅中略烫，除去血软，切片备用；羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切块备用；当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水后捞出，切块备用；当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本汤具有温中补血，祛寒止痛的功效，尤其适肉熟烂即成。本汤具有温中补血，祛寒止痛的功效，尤其适合冬天服用。合冬天服用。第41页，共57页。老年人中医健康管理技术规范老年人中医健康管理技术规范-阳虚质阳虚质v（二）穴位保健（二）穴位保健v 1.1.选穴：足三里、命门、肾俞选穴：足三里、命门、肾俞v 定位：命门穴位
47、于后正中线上，第定位：命门穴位于后正中线上，第2 2腰椎棘突下凹陷中；肾俞腰椎棘突下凹陷中；肾俞穴位于第穴位于第2 2腰椎棘突下，旁开腰椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。v 操作：艾灸法：俯卧，借助温灸盒，对穴位进行温灸，时间操作：艾灸法：俯卧，借助温灸盒，对穴位进行温灸，时间10-1510-15分钟，隔日一次，分钟，隔日一次，1010天为天为1 1疗程。疗程。v 2.2.耳穴选穴：肾穴耳穴选穴：肾穴v 定位：肾穴在对耳轮上下脚分叉处下方。定位：肾穴在对耳轮上下脚分叉处下方。v 操作方法：将王不留行籽贴于肾穴上，用胶布固定，每穴用拇、操作方法：将王不留行籽贴于肾穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指
48、对捏，以中等力量和速度按压食指对捏，以中等力量和速度按压4040次次,达到使耳廓轻度发热、达到使耳廓轻度发热、发痛。每日自行按压发痛。每日自行按压3 35 5次，每次次，每次3 35 5分钟。两耳穴交替贴压分钟。两耳穴交替贴压，3 35 5天一换，天一换，1010天为天为1 1个疗程。个疗程。第42页，共57页。老年人中医健康管理技术规范老年人中医健康管理技术规范-阳虚质阳虚质v（三）推拿保健（三）推拿保健v 采用摩擦腰肾法：以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同采用摩擦腰肾法：以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力，同时做上下左右摩擦两侧腰骶部。每次时做上下左右摩
49、擦两侧腰骶部。每次1515分钟，每天分钟，每天2 2次，次，1010天天1 1疗程。做坐式八段疗程。做坐式八段锦的锦的“闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足闭气搓手热，背后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足频频”。v（四）运动保健（四）运动保健v 对于阳虚体质的老年人在运动中应注意避风寒，不宜大汗，适合做一些温和对于阳虚体质的老年人在运动中应注意避风寒，不宜大汗，适合做一些温和的有氧运动如慢走、太极剑、太极拳等。八段锦的的有氧运动如慢走、太极剑、太极拳等。八段锦的“背后七颠百病消背后七颠百病消”和和“两手攀足固肾腰两手攀足固肾腰”加做加做1 1
50、3 3遍。遍。v（五）注意事项（五）注意事项v 阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注阳虚质者耐春夏不耐秋冬，秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以热水泡脚为宜。夏季暑热多汗，也易导致阳气外意腰部和下肢保暖，每天以热水泡脚为宜。夏季暑热多汗，也易导致阳气外泄，使阳气虚于内。建议尽量避免强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。泄，使阳气虚于内。建议尽量避免强力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。多在阳光充足的情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长多在阳光充足的情况下适当进行户外活动，不可在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。期工作和生
