1、北大医疗卫生北大医疗卫生CIOCIO班班基于电子病历的医院信息平台基于电子病历的医院信息平台架构设计与应用架构设计与应用东华软件股份公司医疗事业部副总经理东华软件股份公司医疗事业部副总经理中国卫生信息学会标准专业委员会常委中国卫生信息学会标准专业委员会常委苏明亮苏明亮 报告内容建设背景和目标建设背景和目标1总体设计与关键技术总体设计与关键技术2医院信息平台的实施与应用医院信息平台的实施与应用3医院信息平台与标准医院信息平台与标准4建设背景缺乏整体设计和规划，按照独立业务系统建设信息系统，不能互联互通，“信息孤岛”现象严重，信息资源不能充分共享独立的业务信息系统不能互联互通，导致医疗服务流程的不
2、连续，各业务系统不能有效协同，无法应对日益增加的多样化服务需求。不同的业务信息系统采用了不同的信息标准，造成信息不能有效共享和利用问题与问题与挑战挑战 信息孤岛信息孤岛 服务流程服务流程优化优化 信息标准信息标准不统一不统一p 医院信息化建设过程中面临的问题与挑战医院信息化建设过程中面临的问题与挑战建设背景p 卫生信息化十二五规划卫生信息化十二五规划 3521-2 3521-2工程工程(3631-2)(3631-2)卫生信息卫生信息化十二五化十二五规划规划进一步提进一步提升卫生机升卫生机构信息化构信息化水平水平加强安全体系建设加强标准化建设健康档案和电子病历数据库完善基于平台的重点业务信息系统
3、建设提高卫生队伍信息技术水平建立国家信息专网加强三级平台建设n 利用平台技术实现统筹规划、资源整合、互联互通和信息共享。n 加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，建立标准化的电子病历数据。n 加强标准化建设n 加强对医院信息的挖掘和利用，充分发挥信息在临床决策中的作用 6 6 ：公共卫生、医疗服务、新农合、：公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理基本药物制度、综合管理 +计划生育计划生育 3 3：健康档案信息资源库、电子病历：健康档案信息资源库、电子病历信息资源库信息资源库 +人口信息资源库人口信息资源库建设背景p 医院信息平台的建设目标医院信息平台的建设目标整合以患者为中心的临
4、床信息，构建以电子病历数据库为核心的独立于独立于各业务应用各业务应用系统的系统的数据中心.集成医院内部信息系统，优化医疗服务流程，提高服务效率，方便患者就医满足与外部系统互联互通的要求，作为区域卫生信息平台的下级节点，支持与区域卫生信息平台的信息交换和共享.建立符合卫生部电子病历信息标准的电子病历数据资源库信息信息整合整合业务业务协同协同互联互联互通互通标准标准统一统一建设背景n 是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，联接临是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，联接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作
5、平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。基础和载体。n 医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。疗信息共享和业务协同服务的重要环节。卫生部卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 p 基于电子病历的医院信息平台的内涵基于电子病历的医院信息平台的内涵建设背景p 传统模式与平台模式传统模式与平台模式资源与服务的整合资源与服务的整合整体框架整体框架信息资
6、源设计信息资源设计基础服务和交互服务基础服务和交互服务共享文档引擎共享文档引擎服务接口与消息引擎服务接口与消息引擎总体设计总体设计总体设计总体设计p 基于电子病历的医院信息平台的信息资源库基于电子病历的医院信息平台的信息资源库HIS基于电子病历的医院信息平台 病案归档库(PDF)电子病历共享文档库临床数据库(CDR?)CISLISPACSPISEKG.总体设计总体设计p 基于电子病历的医院信息平台的信息资源库基于电子病历的医院信息平台的信息资源库l 结构化数据结构化数据l 应用于医院内部医疗业务协同、科研、数据分析和挖掘应用于医院内部医疗业务协同、科研、数据分析和挖掘l 要符合电子病历基本数据
7、集标准要符合电子病历基本数据集标准l XML文档文档l 应用与区域医疗信息共享与协同应用与区域医疗信息共享与协同l 要符合卫生部电子病历共享文档规范和电子病历基本数据集标准要符合卫生部电子病历共享文档规范和电子病历基本数据集标准l 带格式标记的文档带格式标记的文档 如如 PDF、Word l 应用医院无纸化需求、患者需求、异地医保结算、医疗纠纷应用医院无纸化需求、患者需求、异地医保结算、医疗纠纷l 病历书写规范病历书写规范临床信息数据库临床信息数据库电子病历共享文档库电子病历共享文档库病案归档库病案归档库总体设计总体设计p 医院信息平台的基础服务医院信息平台的基础服务个人个人注册服务注册服务医
8、疗服务医疗服务人员人员注册服务注册服务医疗医疗 机构机构注册服务注册服务术语术语/字典字典注册服务注册服务l 信息资源实体的唯一标识l 电子病历信息整合l 医疗服务协同l 电子病历信息标准化l 电子病历信息有效性总体设计总体设计p 基于电子病历的医院信息平台的交互服务基于电子病历的医院信息平台的交互服务l 就诊l 医嘱l 预约l 共享文档索引服务l 共享文档存储调阅服务l 健康档案调阅服务调用l 病历文档上传服务调用l 病历数据查询服务调用 l 申请单l 检验检查结果总体设计总体设计p 共享文档共享文档引擎引擎u 可视化的共享文档编辑器基于共享文档五级架构可对文件夹、文档、章节、条目及元模版进
9、行编辑和管理u 文档解析服务对于标准共享文档实现结构解析和内容提取，并提供共享文档可视化浏览u 共享文档生成服务根据标准共享文档模版将一般数据对象转化为标准共享文档u 共享文档验证服务对平台接收或生成的各类共享文档进行结构和内容的标准化验证。总体设计总体设计p 共享文档管理共享文档管理总体设计p 共享文档管理共享文档管理p 卫生信息数据元目录及值域代码表的管理总体设计总体设计总体设计总体设计电子病历基本数据集标准，17个数据集58个子集。p 代码与数据标准的映射管理总体设计总体设计p 服务接口设计服务接口设计 -原则原则接口设计原则l 接口稳定原则l 接口灵活性，可扩展性原则l 接口简单原则，
10、应尽量使异构系统解耦l 遵循已有标准原则。p 医院信息平台接口服务开发技术首选Web Service，并遵循WS-I Basic Profile 1.0的有关指引。p 交互的数据要求符合WS 363-2011卫生信息数据元目录、WS 364-2011卫生信息数据元值域代码、电子病历基本架构与数据标准（试行）等标准的要求。总体设计总体设计功能说明根据交互操作命令和具体的消息流，进行患者注和共享文档注册、检索，以及数据集的获取。并以消息流的形式返回操作结果。通讯方式WebService通讯服务地址 方法名HIPMessageServer（参数1 action,参数2 message）返回值入参ac
11、tion As%String(交互操作命令)、message As%GlobalCharacterStream(标准HL7V3消息请求流、CDA文档操作请求流)action内容1 1、患者注册操作命令：、患者注册操作命令：PatientRegistryRecordAddedPatientRegistryRecordAdded2 2、患者检索操作命令：、患者检索操作命令：PatientQueryByDemographyPatientQueryByDemography3 3、CDACDA文档注册命令：文档注册命令：ProvideAndRegisterDocumentSetProvideAndReg
12、isterDocumentSet-b-b4 4、CDACDA文档检索命令：文档检索命令：GetDocumentSetRetrieveInfoGetDocumentSetRetrieveInfo5 5、CDACDA文档获取命令：文档获取命令：RetrieveDocumentSetRetrieveDocumentSet6 6、数据集获取命令：、数据集获取命令：PullDataSetPullDataSet出参消息消息响应流响应流p 服务接口设计服务接口设计总体设计总体设计信息元素病历概要基本数据集-患者信息子集入参消息结构定义PRPA_IN201301UV02.xsd出参消息结构定义MCCI_IN0
13、00002UV01.xsdPatientRegistryRecordAdded!CDATA!CDATA输入输出p 消息设计消息设计 -总体设计总体设计p 服务总线与消息引擎服务总线与消息引擎总体设计总体设计p 服务总线与消息引擎服务总线与消息引擎系统之间的松耦合系统之间的松耦合 实施步骤实施步骤内部医疗服务协同内部医疗服务协同 外部业务协同与共享外部业务协同与共享面向医院联盟的信息平台面向医院联盟的信息平台信息整合应用信息整合应用实施步骤内部医疗服务协同内部医疗服务协同病理病理PACSPACSLISLISNISNIS超声超声EMREMRCISCIS体检体检HISHIS数据中心主索引（EMPI）
14、BI系统统一数据视图内部医疗服务协同内部医疗服务协同HISLIS外部服务协同外部服务协同BankHospital业务协同业务协同p 面向医院联盟的医院信息平台面向医院联盟的医院信息平台业务协同业务协同p 面向医院联盟的医院信息平台面向医院联盟的医院信息平台业务协同业务协同患者患者信息共享信息共享统一统一挂号挂号临床临床信息共享信息共享协同医疗协同医疗综合管理综合管理跨院跨院检验检查检验检查1.卡信息共享2.基本信息共享3.账户共享3.统一预约挂号4.统一现场挂号5.医嘱信息共享6.电子病例共享7.本院收费异地检查8.检验检查结果共享9.报表和综合统计，数据挖掘10 协同医疗（双向转诊、会诊等）
15、p 面向医院联盟的医院信息平台面向医院联盟的医院信息平台n 实现各院区业务系统既能独立运行、信实现各院区业务系统既能独立运行、信息又能互联互通，资源共享、紧密协同。息又能互联互通，资源共享、紧密协同。业务协同业务协同p 统一注册统一注册业务协同业务协同p 统一个人账户管理统一个人账户管理业务协同业务协同p 统一银行卡统一银行卡结算结算业务协同业务协同p 跨医院的检验检查跨医院的检验检查信息整合应用信息整合应用p 建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台临床管理应用系统信息整合应用信息整合应用p 基于完整的临床信息数据库的集成视图基于完整的临床信息数据库的集成视图信息整合应用信息整合应用信息整合
16、应用信息整合应用p 建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台统一数据分析平台统一数据分析平台统一数据分析平台统一数据分析平台统一数据分析平台统一数据分析平台统一数据分析平台信息整合应用信息整合应用p 建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台临床科研管理平台临床科研管理平台临床科研管理平台科研水平是医院核心竞争力和未来发展能力的重要参考指标临床科研管理平台临床科研管理平台信息整合应用信息整合应用p 建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台医院运营监管平台信息整合应用信息整合应用p 基于数据中心的运营管理体系基于数据中心的运营管理体系医院运营监管平台医院运营监管平台全院运营数据视图医院运营监管平台
17、医院运营监管平台综合运营系统设备效益耗材追踪医院运营监管平台医院运营监管平台流失处方分析信息整合应用信息整合应用p 建立基于医院信息平台建立基于医院信息平台医疗质量监管平台医疗质量管理平台医疗质量管理平台 诊疗过程（Process）评价模型循证医学+应用数学+计算机科学+评价学 建立关键诊疗事件观测点，构建完整测量模型医疗服务的运行结构（Structure）产生测量结果，促进持续改进诊疗结果（Outcome）p医疗质量的管理路径医疗质量的管理路径医疗质量管理平台医疗质量管理平台 诊疗过程（Process）医院管理核心要素诊疗结果（Outcome）p医疗质量的管理路径医疗质量的管理路径特定(单)
18、病种质量控制与评价模型DRGs模型满意度测量模型 医疗质量费用控制 人力和资产效率科研教学患者和员工满意度基于特定基于特定(单单)病种质量控制与评价病种质量控制与评价数据清洗指标计算综合评价差异分析计算&标化风险修正权重分析综合评价计算聚类分析统计验证评价结果样本量估算数据标化质量评价算法包临床科室质控部门HISEMRLISNIS医院信息平台电子病历信息资源库XX病种质控数据库急性冠脉综合证质控数据库ICU院内感染质控数据库深静脉血栓质控数据库。病种质量评估模型及算法机院领导基于特定基于特定(单单)病种质量控制与评价病种质量控制与评价基于特定基于特定(单单)病种质量控制与评价病种质量控制与评价
19、卫生计生委确定的首批特定（单）病种目录信息整合应用信息整合应用p 综合医疗质量指标分析综合医疗质量指标分析建设背景和目标建设背景和目标1总体设计及关键技术总体设计及关键技术2医院信息平台的实施与应用医院信息平台的实施与应用3医院信息平台标准医院信息平台标准4医院信息平台相关标准电子病历数据标准化平台技术架构和服务功能的规范性交换文档的标准化 平台接口规范 平台接口规范医院信息平台相关标准p WS 363卫生信息数据元目录p WS 364卫生信息数据元值域代码p WS XXX 电子病历基本数据集p WS/T XXX 卫生信息共享文档规范p WS XXX 基于电子病历的医院信息平台技术规范征求意见稿p WS XXX 基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范征求意见稿
