1、http:/The peoples Hospital of Danyang仁爱诚信奉献 和谐精业创新一例主动脉夹层患者的一例主动脉夹层患者的 护理查房护理查房丹阳市人民医院陈立音 1主动脉夹层主动脉夹层(AD)(AD)的定义的定义 主动脉夹层动脉瘤，是指各种病因导致主主动脉夹层动脉瘤，是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之中膜内，导致中膜撕裂、液进入内膜下之中膜内，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉，称主动脉夹层。剥离形成双腔主动脉，称主动脉夹层。2概述概述 发病率： 主动脉夹层的平均发病率为0.51万/10万人口，在美国每年至少
2、发病2000例 主动脉夹层最常发生在5070岁的男性，男女性别比约3 3：1 1，40岁以下的比较罕见，此时应除外有家族史者及马凡综合症或先天性心脏病等。40岁以下的主动脉夹层患者50%发生于妊娠妇女3发病机制发病机制本病主要表现为主动脉夹层中层的退行性变，任何破环中层弹性或肌肉本病主要表现为主动脉夹层中层的退行性变，任何破环中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。约成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。约60%60%的撕裂发生于升主动脉，的撕裂发生于升主动脉，10%10%在主动脉弓，在主动脉弓，30%30%在胸降主动脉的第一部分。在胸降主动脉的
3、第一部分。主要易感因素主要易感因素 高血压，主动脉粥样硬化：约占高血压，主动脉粥样硬化：约占70%90%70%90% 主动脉中层病变主动脉中层病变 遗传性疾病：马凡综合症遗传性疾病：马凡综合症 内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄 妊娠，主动脉炎，创伤等妊娠，主动脉炎，创伤等 壁中血肿蔓延壁中血肿蔓延45病理分型病理分型 分类方法分类方法 对受累主动脉的部位及范围进行定义对受累主动脉的部位及范围进行定义 DeBakey DeBakey法的法的、型型 Stanford Stanford法法和和型型 解剖分类法解剖分类法 根据病程分类根据病程分类6DeBakeyDe
4、Bakey分型分型DeBakeyIDeBakeyI型夹层起自升主动脉，累及主动脉弓或以型夹层起自升主动脉，累及主动脉弓或以及远端及远端DeBakeyDeBakey型夹层仅累及升主动脉型夹层仅累及升主动脉DeBakeyDeBakey型夹层起自降主动脉，并向远端扩展，型夹层起自降主动脉，并向远端扩展，罕有逆行累及主动脉弓罕有逆行累及主动脉弓78StanfordStanford分型分型StanfordStanford和和型型 型型 不论起源，所有累及升主动脉的不论起源，所有累及升主动脉的夹层为夹层为型型 型型 未累及升主动脉的夹层为未累及升主动脉的夹层为型型 9解剖分类解剖分类解剖分类为近端夹层和远
5、端夹层。 近端夹层包括DeBakeyDeBakey和和型或型或StanfordStanford型型 远端夹层包括DeBakeyDeBakey型或型或StanfordStanford型型10病程分类病程分类急性期 起病2周以内为急性期慢性期 起病超过2月为慢性期亚急性期 主动脉夹层2周2月以内未经治疗的主动脉夹层患者，发病第一个24小时内每小时死亡约1%，半数以上一周内死亡；约70%二周内死亡；约90%一年内死亡。可见该病为心血管疾病中致命的急诊之一 11临床表现临床表现特点： 多样性，复杂性，易漏诊，易误诊 疼痛 出血症状 缺血症状 压迫症状 心功能不全症状12临床表现1、胸痛 90%病人首发
6、症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛，呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，病人往往不能忍受，此时大汗淋漓，含服硝酸甘油无效，心电图检查排除急性心肌梗塞。2、高血压 患者因剧痛而有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低或者增高，如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压，起病后剧痛使血压更增高。133、休克 病人出现面色苍白，大汗，精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压多能维持高血压范围或略有下降，这时多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。4、胃肠道症状 若夹层波及主动脉远端，病人可有腹痛，呕吐，呕血及便血。系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。5、主动脉瓣反流：主动
7、脉瓣反流是近端主动脉夹层的重要特征之一，可出现主动脉瓣区舒张期杂音，常呈音乐样，沿胸骨左缘更清晰，可随血压高低而呈强弱变化。14156、精神神经系统症状 主动脉夹层延伸至主动脉分支颈动脉或肋间动脉，可造成脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志模糊、截瘫、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍。7、肢体无脉或脉搏减弱 此系血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉，或髂总动脉并压迫其开口处所致。8、其他 血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、咯血、哮喘等。1617体征主动脉夹层一个很重要的体征就是肢体间脉搏、血压存在差异，因此早期体检应注意四肢脉搏和血压的检查。 DeBakey DeBa
8、key型和型和型型主动脉夹层患者如无名动脉受累，则右上肢血压低于对侧，脉搏减弱。 DeBakeyDeBakey型型累及左锁骨下动脉开口时，左上肢血压低于对侧，脉搏减弱。下肢血压下降，足背动脉搏动减弱提示夹层累及髂动脉或股动脉。外周脉搏减弱伴有血压下降提示可能有夹层破裂、急性心包压塞或急性心肌供血障碍导致的低心排。18辅助检查 胸部X片 血管超声 CT/MRI CT强化造影 金标准：血管造影、数字减影常规的化验检查对主动脉夹层的诊断无特殊意义，只能用于排除其他诊断的可能性 1920诊断要点1、高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛，镇痛剂不能缓解2、疼痛伴休克样证候，而血压反而升高或正常或稍降低3、
9、短期内出现主动脉瓣关闭不全和（或）二尖瓣关闭不全的体征，可伴有心力衰竭4、突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰竭或急性心包填塞等5、胸片显示主动脉增宽或外形不规则6、本病确诊有赖于影像学诊断技术21治疗原则治疗原则降压、镇痛等药物治疗降压、镇痛等药物治疗外科手术外科手术 创伤大创伤大 并发症多并发症多 风险、死亡率较高风险、死亡率较高介入治疗介入治疗 动脉瘤的腔内支架治疗动脉瘤的腔内支架治疗22药物治疗药物治疗的必要性 药物治疗是怀疑主动脉夹层或确诊主动脉夹层后立即进行的治疗 对于无并发症的远端夹层疗效明确，不亚于外科治疗 长期适当的药物治疗也是改善慢性夹层预后的重要措施药物治疗有二个主要目标主
10、要目标 一是降低血压降低血压至患者能耐受的最低水平，使主动脉壁压力尽可能低 二是抑制心脏左室收缩，降低降低dp/dt（左室射血速度），使搏动性张力下降 23药物治疗较理想的药物为 受体阻滞剂或其他同时具有负性肌力药物 抗高血压作用的药物：钙通道阻滞剂、利尿剂控制血压、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂 镇静剂，通便药， 对症、支持治疗指征指征：1、无并发症的DeBakeyDeBakey型型主动脉夹层2、稳定的孤立的主动脉弓夹层3、稳定的慢性夹层4、病情已不可能实施手术24早期急症治疗：所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立即收入急症监护病房，监测血压、心率、中心静脉压、尿量，必要时还需监
11、测肺小动脉楔嵌压和心输出量。早期治疗的目的是减轻疼痛减轻疼痛，及时把收缩压收缩压降至100110mmHg或降至能足够维持诸如心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平。同时，无论是否有收缩期高血压或疼痛均应给予-阻滞药，使心率控制在6075bpm，以减低动脉减低动脉dp/dt，如此就能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续扩展。25手术手术治疗指征 近端夹层分离首选手术治疗 远端夹层分离伴下列情况需选手术治疗 进展的重要脏器损害 局部压迫症状 直径大于5厘米 动脉破裂或接近破裂 主动脉瓣返流 逆行进展至升主动脉 马凡综合征的夹层分离观察并无显著区别急性期应内科治疗，期间若出现主动脉破裂、主动脉进行性扩张、不
12、能控制的胸背疼痛和高血压，则必须立即手术 26导管介入治疗对无导管介入禁忌症的型夹层患者主要采取 1.近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭破口，阻断真假腔之间的血液交通 2.夹层进展迅速，夹层血肿压闭真腔导致重要脏器缺血者，用支架开放真腔及重要分枝血管，重建血运 3.近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者，通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降低假腔压力，防止夹层延伸增大对于有远端并发症的型夹层患者 可能与外科手术联合治疗2728主动脉夹层的护理要点主动脉夹层的护理要点、 绝对卧床休息，遵医嘱氧气吸入绝对卧床休息，遵医嘱氧气吸入、
13、即予心电监护，严密观察病情变化（连续、动态、整体）、即予心电监护，严密观察病情变化（连续、动态、整体）监测生命体征监测生命体征、迅速配合医生评估、完成各项检查和危险因素：、迅速配合医生评估、完成各项检查和危险因素：完成临床检查，包括病史，体格检查，、完成临床检查，包括病史，体格检查，、CTCT、CTACTA等等4 4、观察患者疼痛的部位、时间、性质、有无放射、有无改善、观察患者疼痛的部位、时间、性质、有无放射、有无改善等。等。5 5、注意有无并发症的发生、注意有无并发症的发生29主动脉夹层的护理要点主动脉夹层的护理要点6 6、遵医嘱药物治疗：控制血压、解除疼痛、观察药物的副、遵医嘱药物治疗：控
14、制血压、解除疼痛、观察药物的副作用和不良反应作用和不良反应7 7、心理护理、心理护理8 8、饮食护理、饮食护理9 9、基础护理、基础护理1010、健康教育、健康教育30案案 例例护护 理理 评评 估估一般资料：一般资料：抢抢1 1床，眭仲小，床，眭仲小，IDID：2700581227005812男，男，6767岁，丹阳人岁，丹阳人小学，农民小学，农民主诉：腹痛二小时主诉：腹痛二小时31现病史现病史 患者因腹痛二小时于患者因腹痛二小时于2016-09-07 14:202016-09-07 14:20入抢救入抢救室，查体：室，查体：T36.3T36.3，P63P63次次/ /分，分，R21R21次
15、次/ /分，分，BP164/123mmHgBP164/123mmHg，神志清，双侧瞳孔直径，神志清，双侧瞳孔直径3.0mm3.0mm，对光反射灵敏，对光反射灵敏，GCS15GCS15分（分（4+5+64+5+6），）， BradenBraden评分评分2020分，跌倒危险因素评分分，跌倒危险因素评分4 4分，分，BarthelBarthel指数评分指数评分4040分，分，AutarAutar评分评分1010分，分，NRSNRS疼痛评分疼痛评分1010分，病情分，病情分级二级。入院后予双鼻腔吸氧，流量分级二级。入院后予双鼻腔吸氧，流量3L/3L/分，分，0.9%NS250ml0.9%NS250m
16、l静脉输液，急查血常规，肾功能，电静脉输液，急查血常规，肾功能，电解质，心电图等。解质，心电图等。32时间血压心率治疗14:32CT检查14:42188/104mmHg65次/分15:00189/110mmHg78次/分遵医嘱予0.9%NS100ml加入东崀菪碱20mg静脉输液15:15电解质示：血钾2.25mmol/L，搞病重、心电监护，MEWS评分2分15:40199/119mmHg遵医嘱予0.9%NS500ml加入10%氯化钾15ml、20%硫酸镁10ml静脉输液，NRS疼痛评分9分16:00194/113mmHg16:15188/107mmHg33时间血压心率治疗16:30185/10
17、9mmHg遵医嘱予0.9%NS100ml加入硝酸甘油10mg以20ml/h静脉泵入16:45158/104mmHg遵医嘱予调整硝酸甘油以10ml/h静脉泵入16:48遵医嘱予增强CT检查 17:10167/89mmHgP70次/分患者返回抢救室 17:25129/95mmHg遵医嘱予调整硝酸甘油以5ml/h静脉泵入，增强CT示：胸腹主动脉夹层，NRS疼痛评分8分17:45151/114mmHg 18:00163/89mmHg遵医嘱予调整硝酸甘油以8ml/h静脉泵入34时间血压心率治疗 18:30168/96mmHg遵医嘱予调整硝酸甘油以15ml/h静脉泵入，0.9%NS500ml加入10%氯化
18、钾15ml、20%硫酸镁10ml静脉输液18:35181/113mmHg患者现呕吐一次，为咖啡样液体，约350ml，予头偏向一侧18:45189/121mmHg遵医嘱予调整硝酸甘油以20ml/h静脉泵入，奥美拉唑40mg静脉注射，血凝酶2ku静脉注射19:00160/98mmHg 75次/分19:15169/106mmHg19:30161/92mmHg 19:45174/113mmHg35时间血压心率治疗 20:00162/117mmHg遵医嘱予0.9%NS250ml加入地左辛5mg静脉输液，NRS疼痛评分7分 20:15178/104mmHg遵医嘱予调整硝酸甘油以30ml/h静脉泵入 20:
19、30177/107mmHgP70次/分NRS疼痛评分6分20:45179/106mmHg 21:00108/109mmHg遵医嘱予0.9%NS100ml加入硝酸甘油10mg以40ml/h静脉泵入，NRS疼痛评分6分 21:15153/110mmHg21:30182/108mmHg36时间血压心率治疗21:45178/116mmHg22:00164/89mmHgNRS疼痛评分6分 22:15183/104mmHg 22:30160/124mmHg22:45183/118mmHg23:00172/70mmHgNRS疼痛评分8分23:15187/102mmHg23:30158/92mmHg70次/分
20、3723:45患者神志清，双侧瞳孔直径3.0mm，对光反射灵敏，现两路输液：一路硝酸甘油40ml/h静脉泵入，一路地佐辛常规输液；准备转运物品：急救箱、简易呼吸气囊、心电监护、氧气瓶、输液泵等在首席医生、护士及担架员陪同下安全转运患者于23:53安全到达九病区，患者T36.5，P69次/分，R20次/分，BP195/103mmHg，患者神志清，双侧瞳孔直径3.0mm，对光反射灵敏 38入院查体：入院查体： T:36.3，P：76次/分，R：21次/分，BP：164/123mmHg，患者神志清，精神一般，腹部无隆起心电图示：窦性心律实验室检查： 血常规：白细胞11.32109/L,红细胞 5.9
21、61012/L，血红蛋白218g/L 电解质：血葡萄糖6.32mmol/L，钾2.25mmol/L，氯90.2mmol/L39全腹部CT示：膀胱后壁增厚，双侧输尿管轻度扩张；肝脏密度不均匀，肝内多发小囊肿；胸腹主动脉密度不均匀；左侧肾上腺稍增粗；前列腺钙化；L1椎体锲形变；左肺下叶索条影。全腹部增强CT示：肠系膜上动脉栓塞；胸腹主动脉附壁血栓；肝脏多发小囊肿；静脉期左肾低密度影，考虑为陈旧性梗塞可能；左侧肾上腺稍增粗；前列腺钙化；L1椎体锲形变；左肺下叶索条影。40414243既往、过敏、家族史既往、过敏、家族史既往史：既往史：高血压、脑梗塞病史过敏史：过敏史：无食物药物过敏史家族史：家族史：
22、否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性病,家族中存在“糖尿病、高血压”等家族性遗传性疾病史。44五方面五方面饮食：饮食：患者入院后未进食睡眠：睡眠：患者人院后睡眠约2-3小时排泄：排泄：大便4-5次，稀便，床上解小便4次，颜色淡黄嗜好：嗜好：烟酒不良嗜好自理情况：自理情况：Barthel指数评分40分，大部分需他人照护心理社会：心理社会：患者单身，经济条件差，五保户45护理诊断、措施护理诊断、措施1 109-0714:2009-0714:20疼痛：与胃肠道痉挛有关疼痛：与胃肠道痉挛有关护理目标：患者在抢救室期间疼痛较前缓解护理目标：患者在抢救室期间疼痛较前缓解护理措施：护理措施：1 1、嘱
23、患者卧床休息，安慰病人，稳定患者的情绪。、嘱患者卧床休息，安慰病人，稳定患者的情绪。2 2、观察患者的主诉，密切观察患者神志、血压、疼痛主诉。、观察患者的主诉，密切观察患者神志、血压、疼痛主诉。3 3、遵医嘱用药治疗，积极采取止痛治疗，观察药物的疗效及不、遵医嘱用药治疗，积极采取止痛治疗，观察药物的疗效及不良反应。良反应。46护理诊断、措施护理诊断、措施2 209-0714:2009-0714:20焦虑：与环境陌生，担心疾病预后有关焦虑：与环境陌生，担心疾病预后有关护理目标：患者在抢救室期间焦虑感减轻护理目标：患者在抢救室期间焦虑感减轻护理措施：护理措施：1 1、心理护理，帮助患者树立战胜疾病
24、的信心。、心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。2、保持病室安静，防止不良刺激。、保持病室安静，防止不良刺激。3、向患者解释，不良情绪会影响血压、心率变化，不利疾、向患者解释，不良情绪会影响血压、心率变化，不利疾 病的控制。病的控制。4、指导患者配合治疗和护理活动。、指导患者配合治疗和护理活动。47护理诊断、措施护理诊断、措施3 309-0715:1509-0715:15潜在并发症：心律失常、猝死潜在并发症：心律失常、猝死护理目标：患者抢救室期间如发生心律失常得到及时发现并处护理目标：患者抢救室期间如发生心律失常得到及时发现并处理理护理措施：护理措施：1 1、抢救药品物品完好无损，处于备用状态
25、。、抢救药品物品完好无损，处于备用状态。2 2、严密观察病情变化，严密心电监测，观察心率、心律、血压、尿量的变化，、严密观察病情变化，严密心电监测，观察心率、心律、血压、尿量的变化，发现病情变化应及时处理。发现病情变化应及时处理。3 3、患者一旦发生猝死，立即进行心肺复苏术，并及时通知医生并配合抢救、患者一旦发生猝死，立即进行心肺复苏术，并及时通知医生并配合抢救 。4 4、遵医嘱予补钾治疗，监测电解质变化。、遵医嘱予补钾治疗，监测电解质变化。48护理诊断、措施护理诊断、措施4 409-0715:1509-0715:15知识缺乏知识缺乏: :缺乏低钾血症的相关知识缺乏低钾血症的相关知识目标：患者
26、主动了解低钾血症的相关知识目标：患者主动了解低钾血症的相关知识护理措施：护理措施：1 1、告知患者低钾血症的病因、发展、危害。、告知患者低钾血症的病因、发展、危害。2 2、向患者解释检查治疗的目的、重要性，取得合作。、向患者解释检查治疗的目的、重要性，取得合作。3 3、告知患者如有胸闷心悸，疼痛的性质和变化情况要随时报告。、告知患者如有胸闷心悸，疼痛的性质和变化情况要随时报告。4 4、指导患者平时进食含钾高的饮食，告知食物名称及种类：如、指导患者平时进食含钾高的饮食，告知食物名称及种类：如橙汁、土豆、菇类。橙汁、土豆、菇类。49护理诊断、措施护理诊断、措施5 509-0717:1009-071
27、7:10潜在并发症：夹层破裂潜在并发症：夹层破裂护理目标：患者住院期间血压控制在理想范围内护理目标：患者住院期间血压控制在理想范围内护理措施：护理措施：1 1、患者绝对卧床休息，床档保护防止坠床意外。、患者绝对卧床休息，床档保护防止坠床意外。2 2、观察患者的主诉，密切观察患者神志、血压、疼痛主诉、观察患者的主诉，密切观察患者神志、血压、疼痛主诉3 3、遵医嘱用药治疗，观察药物的疗效及不良反应。、遵医嘱用药治疗，观察药物的疗效及不良反应。4 4、准备好抢救设备及药品，除颤仪、呼吸机等。、准备好抢救设备及药品，除颤仪、呼吸机等。5 5、避免使用腹压的动作，如用力排便、咳嗽等。、避免使用腹压的动作
28、，如用力排便、咳嗽等。50护理诊断、措施护理诊断、措施6 609-0717:1009-0717:10疼痛：与血管撕裂有关疼痛：与血管撕裂有关护理目标：患者抢救室期间疼痛较前缓解护理目标：患者抢救室期间疼痛较前缓解护理措施：护理措施：1 1、嘱患者绝对卧床休息，减少干扰，安慰病人，稳定患者、嘱患者绝对卧床休息，减少干扰，安慰病人，稳定患者的情绪。的情绪。2 2、观察患者的主诉，密切观察患者神志、血压、疼痛主诉、观察患者的主诉，密切观察患者神志、血压、疼痛主诉3 3、遵医嘱用药治疗，积极采取止痛治疗，观察药物的疗效、遵医嘱用药治疗，积极采取止痛治疗，观察药物的疗效及不良反应。及不良反应。4 4、使
29、用疼痛评分量表对患者进行动态疼痛评估。、使用疼痛评分量表对患者进行动态疼痛评估。51护理诊断、措施护理诊断、措施7 709-0717:1009-0717:10恐惧：与担心疾病预后有关恐惧：与担心疾病预后有关护理目标：患者恐惧心理减轻护理目标：患者恐惧心理减轻护理措施：护理措施：1 1、心理护理，讲解本病的可治愈性，帮助患者树立战胜疾、心理护理，讲解本病的可治愈性，帮助患者树立战胜疾病的信心。病的信心。2、保持病室安静，防止不良刺激。、保持病室安静，防止不良刺激。3、向病人解释，不良情绪会影响血压、心率变化，不利疾、向病人解释，不良情绪会影响血压、心率变化，不利疾病的控制。病的控制。4、指导患者
30、配合治疗和护理活动。、指导患者配合治疗和护理活动。52护理诊断、措施护理诊断、措施8 809-0717:1009-0717:10知识缺乏知识缺乏: :缺乏主动脉夹层的相关知识缺乏主动脉夹层的相关知识目标：患者主动了解主动脉夹层的相关知识目标：患者主动了解主动脉夹层的相关知识护理措施：护理措施：1 1、告知患者保守治疗的重要性。、告知患者保守治疗的重要性。2 2、向患者解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。、向患者解释所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。3 3、告知患者要随时报告疼痛的性质和变化情况。、告知患者要随时报告疼痛的性质和变化情况。53护理诊断、措施护理诊断、措施9 909-
31、0709-07自理能力下降：与医源性限制及疼痛有关自理能力下降：与医源性限制及疼痛有关护理目标护理目标: :患者卧床期间生活护理得到满足患者卧床期间生活护理得到满足护理措施：护理措施：1 1、指导患者呼叫护士及护工寻求生活上的需要。、指导患者呼叫护士及护工寻求生活上的需要。2 2、经常巡视病房，满足患者的需要。、经常巡视病房，满足患者的需要。3 3、保持床单元的整洁，为患者提供一个安静整洁舒适的环、保持床单元的整洁，为患者提供一个安静整洁舒适的环境境 。54转运护理诊断潜在并发症：心律失常、猝死、夹层破裂潜在并发症：心律失常、猝死、夹层破裂护理目标：患者转运期间如发生心律失常等得到及时发现并处
32、理护理目标：患者转运期间如发生心律失常等得到及时发现并处理护理措施：护理措施：1 1、转运前评估患者生命体征能否转运，根据患者病情备齐抢救药品物品，、转运前评估患者生命体征能否转运，根据患者病情备齐抢救药品物品，处于备用状态。处于备用状态。2 2、通知转运科室准备患者病床、监护仪器等。通知电梯等待接送患者，、通知转运科室准备患者病床、监护仪器等。通知电梯等待接送患者，做到转运无缝衔接，首席医生护士全程陪护保证患者安全。做到转运无缝衔接，首席医生护士全程陪护保证患者安全。3 3、转运途中严密观察患者病情变化，心电监测，观察心率、心律、血压、转运途中严密观察患者病情变化，心电监测，观察心率、心律、
33、血压的变化，及时听取患者主诉，发现病情变化应及时处理。的变化，及时听取患者主诉，发现病情变化应及时处理。4 4、患者一旦发生猝死，立即进行心肺复苏术，并及时通知医生并配合抢、患者一旦发生猝死，立即进行心肺复苏术，并及时通知医生并配合抢救救 。55护理评价护理评价09-07 09-07 患者抢救室期间未发生心律失常、猝死患者抢救室期间未发生心律失常、猝死09-07 09-07 患者抢救室期间夹层未破裂患者抢救室期间夹层未破裂09-07 09-07 患者抢救室期间疼痛缓解患者抢救室期间疼痛缓解09-07 09-07 患者焦虑、恐惧心理有所减轻患者焦虑、恐惧心理有所减轻09-07 09-07 患者抢救室期间生理、心理需求得到基本满患者抢救室期间生理、心理需求得到基本满足足09-07 09-07 患者对低钾血症、主动脉夹层的知识有所了患者对低钾血症、主动脉夹层的知识有所了解，了解自己的病情解，了解自己的病情09-07 09-07 患者转运途中未发生病情变化患者转运途中未发生病情变化56预防有高血压的患者，应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。在伴有主动脉瓣二叶瓣化畸形和马凡综合征的患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生57谢谢 谢谢 大大 家家58
