1、【Applicable to lecture training work report】术中低体温的预防Special lecture notes 术中低体温的预防术中低体温的预防Special lecture notes围手术期低温v 定义：核心温度低于36.0v 发生频率高、是可预防的手术并发症v 手术患者低体温的发生率高达50%-90%外周体温比核心体温低2-4CCore:37CSpecial lecture notes低温的危害性导致低温的因素如何维持正常体温主要内容Special lecture notes低温的不良作用v 切口感染切口感染v 心肌缺血和心功能紊乱心肌缺血和心功能紊乱
2、v 凝血异常凝血异常v 药效延长或发生改变药效延长或发生改变v 死亡率增加死亡率增加v 寒战和热不适感寒战和热不适感v 麻醉苏醒延迟麻醉苏醒延迟Special lecture notes惊人的数字v 在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和交通事故的总和v 手术部位感染每年的医疗费用为10100亿美元v 手术部位感染患者更可能 再次入院 入住ICU 死亡率增加两倍Special lecture notes导致手术患者低温的因素v麻醉药物导致体温再分布麻醉药物导致体温再分布 全身麻醉全身麻醉 区域麻醉区域麻醉v手术室温度过低手术室温度过低v术中体腔暴露术中
3、体腔暴露v输注冷的液体或血制品输注冷的液体或血制品Special lecture notes围手术期低温简介v 测量显示全麻诱导和大范围区域麻醉可致患者核心温度在最初1小时内下降超过1.6v 即使轻度低温可导致患者不良后果和增加额外费用全身麻醉致低体温的特征模式全身麻醉致低体温的特征模式经过时间经过时间(h)摘自摘自:Sessler,Anesthesiology 2000 核心体温核心体温(C)-1.6oC0 2 4 60-1-2-3Special lecture notes热量再分配Special lecture notesv手术室的特殊寒冷环境加剧了热量流失寒冷环境Special lect
4、ure notesv消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术室寒冷的环境中v手术切口暴露了内脏组织器官加剧热量流失手术操作Special lecture notes预防低体温的措施v 室温的调节 22-25 v 保温毯.棉毯.暖宝宝v 尽量减少病人身体的暴露面积v 手术薄膜覆盖切口v 手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用38温盐水纱布覆盖肠管器官v 体腔冲洗用加热的38 生理盐水v 输液的加温Special lecture notes低体温的预防v室温调节Special lecture notesSpecial lecture notes升温毯的4个档位Special lecture no
5、tesSpecial lecture notesv冲洗溶液加温Special lecture notes输液加温输液加温电子液体加温器电子液体加温器 Special lecture notes美国美国CMS-SCIPCMS-SCIP防止手术部位感染的最佳策略防止手术部位感染的最佳策略v 适当去除毛发v 预防使用合理的抗生素v 维持正常体温v 控制血糖CATSSpecial lecture notesv 以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了医院护理质量的提升Special lecture notes快乐学习！快乐工作！谢谢快乐生活！Specia
6、l lecture notesSpecial lecture notesTHANK YOUSWOTSWOT分析模板分析模板SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity(机会)，T代表threat(威胁)。市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG
7、）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），什么是什么是SWOT分析分析内部环境优势Strengths劣势Weakness机会Opportunities威胁ThreatsSWOT分析传统矩阵示意图分析传统矩阵示意图外部环境SWOT行业分析适用范围行业分析适用范围业务单元及产品线分析竞争对手分析SWOT企业自身SBU SWOT分析SWO TSWO T企业自身SBU SWOT分析主要竞争对手SBU SWOT分析企业的内外部环境与行业平均水平进行比较当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较SWOT分析步骤分析步骤分析环境因素分析环境因素构造构造
8、SWOT矩阵矩阵 制定行动计划制定行动计划运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。将调查得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。SW优势与劣势分析（内部环境分析）优势与劣势分析（内部环境分析）产品线的宽度产品的质量产品价格产品的可靠性产品的适用性服务的及时性服务态度竞争优势可以指消费者眼中一个企业或它的产品有别于其竞争对手的任何优越的东西。需要注意的是一定要从消费者的角度出发，寻找与竞争者或行业平均水平比较，公司的产品与服务有什么优势/劣势；而不是从公司的角
9、度出发，衡量企业的竞争优势。通过一定努力，建立自身竞争优势引起竞争者注意，开始作出反应直接进攻企业优势所在，或采取更为有力的策略竞争优势受到削弱，寻找新的策略增强自身竞争优势根据根据SW分析，公司建立并维持自身的竞争优势分析，公司建立并维持自身的竞争优势企业在维持竞争优势过程中，必须深刻认识自身的资源和能力，采取适当的措施。因为一个企业一旦在某一方面具有了竞争优势，势必会吸引到竞争对手的注意。而影响企业竞争优势的持续时间，主要的是三个关键因素：（1）建立这种优势要多长时间?（2）能够获得的优势有多大？（3）竞争对手作出有力反应需要多长时间？如果企业分析清楚了这三个因素，就会明确自己在建立和维持
10、竞争优势中的地位了。OT机会与威胁分析（外部环境分析）机会与威胁分析（外部环境分析）环境威胁指的是环境中一种不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。环境机会就是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中，该公司将拥有竞争优势。OT机会与威胁分析方法一：机会与威胁分析方法一：PEST法法垄断法律环境保护法税法对外贸易规定劳动法政府稳定性经济周期GNP趋势利率货币供给通货膨胀失业率可支配收入能源供给成本人口统比收入分配社会稳定生活方式的变化教育水平消费政府对研究的投入政府和行业对技术的重视新技术的发明和进展技术传播的速度折旧和报废速度OT机会与
11、威胁分析方法一：波特五力模型机会与威胁分析方法一：波特五力模型进入本行业有哪些壁垒？它们阻碍新进入者的作用有多大？本企业怎样确定自己的地位（自己进入或者阻止对手进入）？购买者转而购买替代品的转移成本；公司可以采取什么措施来降低成本或增加附加值来降低消费者购买替代品的风险？供货商的品牌或价格特色；供货商的战略中本企业的地位；供货商之间的关系；从供货商之间转移的成本本企业的部件或原材料产品占买方成本的比例；各买方之间是否有联合的危险；本企业与买方是否具有战略合作关系行业内竞争者的均衡程度、增长速度、固定成本比例、本行业产品或服务的差异化程度、退出壁垒等，决定了一个行业内的竞争激烈程度构造构造SWO
12、T矩阵矩阵SWT特快专递服务推出较早技术支持较强（如电子追踪服务以邮局为服务终端，服务网络覆盖面广O特快专递”过去的形象不太好认知率不高可靠性与速度不及私营公司私营速递公司多以大公司为主要客户中小机构、个人的需求得不到满足，是个被忽视的市场香港近年经济不太景气，外部环境不利速递业竞争对手林立，正面冲突可能招致报复制订行动计划制订行动计划SWOTWT对策 最小与最小对策，即考虑弱点因素和威胁因素，目的是努力使这些因素都趋于最小。悲观 WO对策 最小与最大对策，即着重考虑弱点因素和机会因素，目的是努力使弱点趋于最小，使机会趋于最大 苦乐参半 ST对策 最小与最大对策，即着重考虑优势因素和威胁因素，目的是努力使优势因素趋于最大，是威胁因素趋于最小。苦乐参半 SO对策 最大与最大对策，即着重考虑优势因素和机会因素，目的在于努力使这两种因素都趋于最大。理想 小大大小
