1、医院管理案例剖析河北省人民医院案例-现代化医院的建设与管理医疗卫生作为重大民生问题，各级政府高度重视、财 政投入很大。医疗建筑的现代化必须与医院管理的现代化 相匹配。现代化医疗建筑的建设与管理是医院院长必须面 对的重要课题。前言现代化医疗建筑是公共建筑领域中相当复杂又专业性极强的项目。它既要满足医疗功能的 合理性，又要为病人和医护人员提供一个舒适、温馨的就医、诊疗环境，同时还要具有医疗本 身内涵与体现医疗特色的造型。问题导向：现代医疗建筑面临的问题 1、奢侈、豪华盛行（高、大、全、豪，需要和想要没有明晰）。2、医院管理策划明晰度不够（战略定位和运营管理行为是规划设计的前置 必要条件）。3、可行
2、性研究异化为可批性研究；功能需求挖掘不足，医护技是专家但也 表现出“知识狭窄”。4、热血式管理普遍（敬业、责任、能力），距离职业化、专业化、持续化 管理还很远。代建、项目管理、监理等也只是完成质量、进度、投资、安全 等工程基本目标管理，专业化医疗功能实现管理缺乏。总结了经验，但没有 形成知识管理，成为有效的工具和方法。5、规划设计粗和缺项（图量、功能关联、细节详图、家具、软装、标识，应该是全系统设计和持续设计），应该形成系统设计和持续设计平台。6、运行物业管理与医院建设不匹配（全寿命周期管理）。基本逻辑：花别人的钱办别人的基本逻辑：花别人的钱办别人的事事目录CONTENTS三、三、现代化医疗建
3、筑的运行管现代化医疗建筑的运行管理理一、现代化医疗建筑的基本特征二、二、现代化医疗建筑的建设实现代化医疗建筑的建设实施施现代化医疗建筑的基本特现代化医疗建筑的基本特征征壹演变与发展总体规划要素医疗单元特征支持系统面积指标及工程造价12345一、现代化医疗建筑的基本特征1.演变与发展2.总体规划要素高层建筑防火建设及运行成本ABC推荐方案：半集中式布局。条件允许时，最好采用多层建筑。病房可采用高层建筑，门诊、医技宜采用多层建筑。建筑形式2、总体规划要素高层防火2、总体规划要素高层防火 交通模式交通模式 医疗主街医疗主街:以医院主街和辅助干道形成互通式方格状交通网络。各医疗楼宇之间，建立矩阵关系，
4、科 学布局，功能衔接，交通方便，联络快捷。通过水平交通及垂直交通合理解决了各类人流、物 流、洁污分区及分流。2、总体规划要素医疗流程2、总体规划要素医疗主街2、总体规划要素流线分析图2、总体规划要素可持续发展3、医疗单元特征高层防火3、医疗单元特征门诊按系统分区3、医疗单元特征护理单元3、医疗单元特征护理单元3、医疗单元特征手术部3、医疗单元特征供应中心3、医疗单元特征影像中心3、医疗单元特征核医学1.1.给排水及消防系给排水及消防系统统2.2.采暖、通风及空调系采暖、通风及空调系统统3.3.电气系电气系统统4.4.热力系热力系统统5.5.医用气体系医用气体系统统6.6.医院特有智能化系统医院
5、特有智能化系统：电子叫号系电子叫号系统统、医护对、医护对讲讲系统、综合布线系统系统、综合布线系统等等7.7.物流传输系物流传输系统统8.8.色彩、标识系色彩、标识系统统9.9.低碳节能（屋顶花园、太阳能、采光低碳节能（屋顶花园、太阳能、采光）4、支持系统4、支持系统：传输系统4、支持系统：人性化的色彩搭配4、支持系统：人性化的色彩搭配4、支持系统：人性化的色彩搭配4、支持系统：内庭院+屋顶花园4、支持系统：采光+太阳能现代医疗建筑的基本特征总述 汲纳并体现现代医学服务理念，满足并符合现汲纳并体现现代医学服务理念，满足并符合现代代 医学的功能要求医学的功能要求 营造优良医疗环境，实现以人为本，既
6、体现以营造优良医疗环境，实现以人为本，既体现以病病 人为中心，又关注医务工作者工作环境人为中心，又关注医务工作者工作环境 设施安全可靠，除提供日常医疗保健任务外，设施安全可靠，除提供日常医疗保健任务外，能能 应对各类公共突发卫生事件应对各类公共突发卫生事件 贯彻资源节约，环境友好方针，营造绿色医院，贯彻资源节约，环境友好方针，营造绿色医院，实实 现可持续发现可持续发展展 低投入高产出，综合平衡一次性投资与日常运行低投入高产出，综合平衡一次性投资与日常运行费费 用的控用的控制制功能完善功能完善环境优良环境优良 安全可靠安全可靠 低碳环保低碳环保 经济高效经济高效建筑规建筑规模模200-300床床
7、400-500床床600-700床床800-900床床1000床床建筑面建筑面积积 指指标标8083868890建筑规建筑规模模200-300床床400-500床床600-700床床800-900床床1000床床用地指用地指标标117115113111综合医院建筑面积指标综合医院建筑面积指标(平方米平方米/床床)5、面积指标及工程造价（不含教学、科研、特种设备用房）（不含教学、科研、特种设备用房）综合医院建设用地指标（平方米综合医院建设用地指标（平方米/床）床）5、面积指标及工程造价现代化医疗建筑的建设实现代化医疗建筑的建设实施施贰选择专业的工艺流程设计和建筑设计机构前瞻性的总体规划可持续生态
8、化建设计划选择适合的项目建设模式二、现代化医疗建筑的建设实施PPP模式下建设高价值医院12345医疗建筑是非常复杂的系统工程，工程设计专业领域众多，且包括很多特种工程设计，如医用气 体工程、洁净工程、防护工程、磁屏蔽工程等，新的医疗技术、医疗设备不断的更新，对工程设计提 出不同的要求。专业化的医疗建筑设计团队，不仅要具备完善的设计理念，还必须了解医疗技术、医疗设备的发 展和应用对医疗建筑及各系统的配套要求，还能够在设计中预留医疗发展空间。1、选择专业的工艺流程设计和建筑设计机构医院的中远期发展规划医院功能分区总体规划 分期建设规划土地使用规划建设及运营可持续发展规划 建设投资规划等2、前瞻性的
9、总体规划基于30年长时间 维度视角的医院 建设发展 河北省人民医院 建设生态化过程 解析。1项目管项目管理理设计采购施工总承包管理模设计采购施工总承包管理模式式EPC、IPD项目管理公司管理模项目管理公司管理模式式PMC、PMT业主自行建设管理模式 OPM23 业主自行建设管理模式业主自行建设管理模式4、选择适合的项目建设管理模式 项目管理公司管理模式项目管理公司管理模式4、选择适合的项目建设管理模式 设计采购施工总承包管理模式设计采购施工总承包管理模式4、选择适合的项目建设管理模式4、项目管理顶层设计纵观中国医院建设二十年发展投资 工期 安全 质量效果临时拼凑+临时团队 聘请经验团队专业经验
10、团队职业专业化管理平职业专业化管理平台台功能目标价值80-90战略支撑度 管理促进度医疗功能专业度 可持续发展度 医患政和医患政和谐谐专 业 设 计 师90-00专 业 设 计 团 队2000-05职职 业业 专专 业业 设设 计计 机机 构构05-15抓质量安全进度成本 质+规划设计质+设+功能协同质质+设设+功功+价值管理价值管理+医医 院管理院管理+持续管持续管理理项目 管理持持 续续 职职 业业 专专 业业 设设 计计 平平 台台2015-承包团队管理任务4、河北省人民医院项目管理PMT模式优秀的医院建设项目管理团队具有以下特点和必备能力优秀的医院建设项目管理团队具有以下特点和必备能力
11、：医院建筑医院建筑 设计设计团队团队河北省人民医院建设项目河北省人民医院建设项目PMT联合管理团联合管理团队队低社会资本风险承担程度完全公有化委托运营（O&M）管理合同（MC）转让 运营 移交（TOT）建设 运营 移交（BOT）改建 运营 移交（ROT）建设 拥有 运营（BOO）社会资本参与程度建设 移交 运营（BTO）5、PPP模式下建设高价值医院：PPP（Public-private Partnership）指公共部门和私人部门为提供公共产品或服务、实现特定公共项目的公共效益而建立的项目全生命期关系性契约的合作伙伴、融资、建设和经营管理模式。委托运营、管理合同、BOT、BOO、TOT、RO
12、T财金113号文BOT、BOOT、购买服务、BOO、委托运营等发改2724号高完全私有化5、PPP模式下建设高价值医院VF(Fcuntion)功能功能C(Cost)成本成本VO(Value consensus)价值合意价值合意价值成 本服务质量数 量 1958年创立的美国价值工程师协会(Society of American Value Engineers,SAVE)认为“VE是一种系统化的应用技术，通过对产品或服务的功能分析，建立功能的货币价值模型，以最低的总成本可靠地实现必要的功能”V=F/C社会效5、PPP模式下建设高价值医院不同阶段不同重点和效果；稳住中间抓两端：不同阶段不同重点和效果
13、；稳住中间抓两端：项目概念阶段：关键干系人的价值诉求和干系人价值合意、主要功能、基本投资。规划设计阶段：全面功能、准确投资、干系人价值诉求细化和平衡。实施阶 段：精确投资、细部功能、干系人价值诉求变化和持续平衡。运行阶 段：功能持续优化（新技术）、运行成本降低（新模式）、用户和相关干系人价值诉求管理。项目全寿命周期项目投 入资源价值提升可能性项目投入特点：特点：1.全寿命周期2.多角度、有重点3.多次实施现代化医疗建筑的运行管现代化医疗建筑的运行管理理叁三、现代化医疗建筑的建设实施建好一座大楼不易，用好楼、管好建好一座大楼不易，用好楼、管好楼楼 则更难则更难。现代化医疗建筑需要三分建现代化医疗
14、建筑需要三分建,七分管七分管。020103050604干部疲于应付工人团团转干部疲于应付工人团团转管、干、监职责不管、干、监职责不清清 员工素质偏低、冗员员工素质偏低、冗员多多临时工劳务纠纷临时工劳务纠纷多多知识、技术落知识、技术落伍伍 资源浪费大工作效率低资源浪费大工作效率低粗放粗放型型 管管理理后勤管理中的难题根据医院餐饮工作的流程和系统的总体设计指导思想，我们构筑了 医院餐饮综合管理系统平台。在该系统平台上可以分别挂接我公司的营 养订餐、职工售饭、酒楼点菜、进销存和营养分析等子系统，完美地实 现了信息集中管理，各项功能分布式运行的设计指导思想。医院餐饮管理系统医院餐饮管理系统餐厅服务综合维护方案1设施状况概况及说明分析2设施 状况调查及评分3全年设施维护目标及主要维护 内容的分解计划4设施状况的动态巡查制度5常见 病害的处理方案及质量保证措施6对防汛扫雪及应急处理处治内 容的处置方案7保证安全及文明施工的措施8其他情况说明园林维护辞退临时工途径途径一一1后勤职工转变为 监管者途径途径二二2物资供应大幅下降途径途径四四4仅停车收费一项，每月由3万上升至13万途径途径五五部分员工调剂到 服务公司途径途径三三降低成本 医院建筑是一种“令人敬畏的建筑类型”医院建筑是体现医院管理理念的载体 建设并管好现代化医疗建筑是对医院管理者的巨大挑战总总 结结
