1、产科护理操作技术 阴道冲洗的目的、冲洗方法及注意事项 会阴湿热敷的护理操作 阴道或宫颈上药的目的、护理操作及注意事项 坐浴的目的、适应症、禁忌症、坐浴方法及注 意事项 会阴红外线照射的目的、护理操作及注意事项 会阴擦洗的目的、护理操作及注意事项 掌握掌握学学习习目目标标熟悉熟悉n 促进会阴局部血液循环，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。第一节 会阴红外线照射及护理 一、会阴红外线照射的目的一、会阴红外线照射的目的n一次性治疗巾n红外线灯二、会阴红外线照射的物品准备二、会阴红外线照射的物品准备n 向病人说明照射的目的以取得病人配合n 嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露
2、外阴部n 给病人臀下垫无菌会阴垫n 行会阴擦洗，清洁外阴局部伤口的污迹 三、会阴红外线照射的护理操作三、会阴红外线照射的护理操作n 将红外线灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在5060cm以上；功率250300W，灯距在3040cm；功率200W以下，灯距在20cm左右n 每次照射30分钟，每日12次n 照射完毕，整理用物及床单位三、会阴红外线照射的护理操作三、会阴红外线照射的护理操作n 治疗时患者不得移动体位，以免烫伤n 嘱患者在照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，应停止照射n 行红外线照射治疗应在会阴侧切术24小时后四、会阴红外线照射的注意事项四、会
3、阴红外线照射的注意事项n 会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术。能保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。第二节 会阴擦洗及护理 一、会阴擦洗的目的一、会阴擦洗的目的n一次性会阴垫或橡胶单1块n一次性无菌治疗巾一块n消毒弯盘2个n无菌镊子2把n无菌干纱布若干n安多福棉球若干 二、会阴擦洗的物品准备二、会阴擦洗的物品准备n 向病人说明擦洗的目的以取得病人配合n 嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部n 将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫 三、会阴擦洗的护理操作三、会阴擦洗的护理操作n 第一遍按照自上而下，由外向内的原则依次擦洗会阴部 n
4、 第二遍的顺序为由内向外，或以伤口为中心向外擦洗n 第三遍的顺序同第二遍，一个棉球只能擦一次，每一遍擦洗时注意最后擦肛门n 更换会阴垫，整理用物，协助穿衣、洗手 三、会阴擦洗的护理操作三、会阴擦洗的护理操作n 擦洗时动作轻柔，按顺序擦洗n 擦洗时观察会阴情况，发现异常，及时 汇报医生n 留置尿管者，注意保持通畅，避免打结或脱落n 每次擦洗前后应洗手，有感染的患者最后擦洗，避免交叉感染n 会阴擦洗每日至少2次 四、会阴擦洗的注意事项四、会阴擦洗的注意事项n促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的。是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一。第三节 阴道冲洗（灌洗）及护
5、理 一、会阴冲洗（灌洗）的目的一、会阴冲洗（灌洗）的目的（一）物品（一）物品 二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备n消毒大棉球若干n输液架n污物桶。n阴道窥器n无菌手套n检查垫n弯盘n长镊子n消毒冲洗筒n带调节器的橡皮管n冲洗头（二）常用冲洗液（二）常用冲洗液 n0.2新洁尔灭溶液n生理盐水n4硼酸溶液n2.5%乳酸溶液n0.5醋酸n24碳酸氢钠 二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备二、会阴冲洗（灌洗）的物品准备n 向病人介绍操作目的，以取得病人的配合 n 遮挡病人，嘱病人排空膀胱，病人取膀胱截石位 n 铺橡胶单、治疗巾，放置便盆n 按需要配制灌洗液5001000ml，将灌洗
6、筒挂于距床沿6070cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用 三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作n 先用灌洗液冲洗外阴，然后阴道内左右上下移动n 灌洗液剩下100ml时，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部 n 扶病人坐于便盆上，使阴道内存留的液体流出 n 撤离便盆，擦干外阴并整理床铺 三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作三、阴道冲洗（灌洗）的护理操作n 灌洗液以4143为宜 n 灌洗筒与床沿的距离不超过70cm n 灌洗头插人不宜过深，操作时，动作要轻柔，切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织n 未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥阴器 四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项四、阴道冲洗（灌洗）
7、的注意事项n 禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者n 产后10日或妇产科手术2周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行低位灌洗 四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项四、阴道冲洗（灌洗）的注意事项n 促进会阴局部血液循环，改善组织营养，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。常用于会阴水肿或血肿、会阴伤口硬结及早期感染等患者。第四节 会阴湿热敷及护理 一、会阴湿热敷的目的一、会阴湿热敷的目的n红外线灯n会阴擦洗盘n棉垫1块n无菌干纱布数块n一次性治疗巾1块n医用凡士林n煮沸的50硫酸镁溶液中浸泡纱布若干 二、会阴湿热
8、敷的物品准备二、会阴湿热敷的物品准备n 向病人介绍操作目的及方法。n 铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗。n 热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。n 每35分钟更换热敷一次，一次热敷约1530分钟。n 热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。三、会阴湿热敷的护理操作三、会阴湿热敷的护理操作n 热敷面积应是病损面积的2倍 n 湿热敷的温度一般为4148，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕 四、会阴湿热敷的注意事项四、会阴湿热敷的注意事项n 阴道或子宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，常用于治疗各种阴道炎、急慢性子宫颈炎或全子
9、宫切除术后阴道残端炎症。第五节 阴道及子宫颈上药及护理 一、阴道及子宫颈上药的目的一、阴道及子宫颈上药的目的n阴道窥器n长镊子n棉球，纱布n长棉签n一次性治疗巾n手套n各种治疗用的药液、药粉及药片 二、阴道及子宫颈上药的物品准备二、阴道及子宫颈上药的物品准备n 嘱患者排尿、排便，向患者解释操作目的、方法及注意事项n 取膀胱截石位，臀部垫一次性治疗巾n 护士戴无菌手套，上药前先作阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物，使药物直接作用于炎性组织 三、阴道及子宫颈上药的护理操作三、阴道及子宫颈上药的护理操作n 每晚临睡前上药，可延长药物作用时间n 阴道留有棉球或纱布，应按时取出n 使用腐蚀性
10、药物时，注意保护阴道壁及其它正常组织n 月经期间及子宫出血者不宜采用阴道给药n 用药期间禁止性生活n 未婚女性上药时，可用长棉签涂抹药液 四、阴道及子宫颈上药的注意事项四、阴道及子宫颈上药的注意事项n 坐浴是通过水温及药液的作用，促进会阴局部血液循环，增加局部抵抗力，减轻炎症和疼痛，并使创面清洁，有利于组织修复。第六节 坐浴及护理 一、坐浴的目的一、坐浴的目的（一）适应症（一）适应症n外阴、阴道手术、子宫切除术前使用以达外阴、阴道手术、子宫切除术前使用以达到局部清洁的目的到局部清洁的目的n当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶液让患者坐浴行辅
11、助不同病因配制不同溶液让患者坐浴行辅助治疗，以提高疗效。治疗，以提高疗效。二、坐浴的适应症与禁忌症二、坐浴的适应症与禁忌症（二）禁忌症（二）禁忌症n月经期妇女月经期妇女n阴道流血者阴道流血者n孕妇孕妇n产后产后7 7日内的产妇日内的产妇 二、坐浴的适应症与禁忌症二、坐浴的适应症与禁忌症（一）物品准备（一）物品准备n坐浴盆坐浴盆1 1个个n坐浴用溶液坐浴用溶液2000mL2000mLn坐浴架坐浴架n无菌纱布无菌纱布1 1块块 三、坐浴的物品准备三、坐浴的物品准备（二）溶液的配置（二）溶液的配置 n滴虫性阴道炎患者：0.5醋酸溶液、1乳酸溶液、1：5000高锰酸钾溶液n假阴道假丝酵母菌患者：24碳
12、酸氢钠溶液n老年性阴道炎患者：0.51乳酸溶液 三、坐浴的物品准备三、坐浴的物品准备（二）溶液的配置（二）溶液的配置 n产后会阴侧切伤口愈合不良的患者：1：5000高锰酸钾溶液n外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：1：5000高锰酸钾溶液、1：2000新洁尔灭溶液、妇炎洁溶液 三、坐浴的物品准备三、坐浴的物品准备n 按比例配制好所需溶液2000mln 将坐浴盆置于坐浴架上n 嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。n 结束后用无菌纱布蘸干外阴部 四、坐浴的护理操作四、坐浴的护理操作n 坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容易烧伤黏膜，浓度太低影响治疗效果，温度也不能太
13、高，以免烧伤皮肤n 坐浴前先洗净外阴及肛门n 坐浴过程中注意保护隐私 五、坐浴的注意事项五、坐浴的注意事项思考题1、坐浴的注意事项有哪些？2、外阴擦洗的目的是什么？40.坚强，不是面对悲伤不流一滴泪，而是擦干眼泪后微笑着面对以后的生活。48.多人的饭局尽量少参加，因为难有真心的交流，多为应酬。55.如果缺少破土面出并与风雪拚搏的勇气，种子的前途并不比落叶美妙一分。15、做一个平静的人，做一个善良的人，人与人相交，若是懂得，何必多言，人如果能抛弃偏执，丢下无谓的烦忧，哪怕一片树叶，一朵小花，都能发现它的美，只要用心，生活中的美和喜悦便会不请自来。6.我们都在时光里跌跌撞撞的成长，然后一点点离开最
14、初的模样。30.逆着光?A从来只是过去，而不是未来。65.我们都不是神的孩子，我们是追梦的孩子。25.只有登上山顶，才能看到远处的风光。23.勤奋的含义是今天的热血，而不是明天的决心，后天的保证。24.不是想成为，而是要成为。76.克服困难，勇敢者自有千方百计，怯懦者只感到万般无奈。46.我们渴望成功，首先要志在成功。15.总有那么一个人，不管他以前如何对你，你总会找到原谅他的理由。84.破釜沉舟博他个日出日落，背水一战拼他个无怨无悔。23.善良的人永远是受苦的，那忧苦的重担似乎是与生俱来的，因此只有忍耐。58.不摔的惨烈，如何享受涅磐重生的快乐。81.唯书籍不朽。乔特50.不比智力，比努力；不比起步，比进步。93.梦由自己来创造，路由自己来走好。88.自然界没有风风雨雨，大地就不会春华秋实。35.自己选择的路，别说爬，死也要死在路上。
