1、 第第1515章章 冷热疗法冷热疗法 冷热疗法冷热疗法 第第1节节 冷疗法冷疗法冷热疗法冷热疗法 第第2节节 热疗法热疗法 第一节第一节 冷疗法冷疗法冷疗的作用1影响冷疗效果的因素2冷疗禁忌症3冷疗的方法4 第一节第一节 冷疗法冷疗法 控制炎症扩散控制炎症扩散减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血减轻疼痛减轻疼痛降低体温降低体温文本文本冷疗的作用冷疗的作用 冷疗法冷疗法1.方式方式6.个体差异个体差异2.时间时间3.温度温度5.部位部位4.面积面积影响冷疗效果影响冷疗效果的因素的因素冷疗法冷疗法血液血液循环明显不良循环明显不良慢性慢性炎症或深炎症或深部化脓病灶部化脓病灶组织组织损伤破裂损伤破裂对
2、对冷过敏者冷过敏者冷疗禁忌部位冷疗禁忌部位禁忌症禁忌症枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底、心前区、腹部、足底血液血液循环明显不良循环明显不良慢性慢性炎症或深炎症或深部化脓病灶部化脓病灶第一节第一节 冷疗法冷疗法 冰袋、冰囊使用冰袋、冰囊使用冰帽与冰槽使用冰帽与冰槽使用冷湿敷法冷湿敷法乙醇（温水）擦浴乙醇（温水）擦浴冷疗的方法冷疗的方法冰袋、冰囊的使用冰袋、冰囊的使用冰袋、冰囊的使用冰袋、冰囊的使用 降温、镇痛止血、局部消肿抑制炎症扩散目目的的准备准备着装整齐、洗手、戴口罩。了解使用冰袋（冰囊)的目的、配合要求及注意事项，取舒适体位。护士准备病人准备用物准备环境准备冰袋或冰
3、囊及布套、冰块、帆布袋、木槌、脸盆、冷水、毛巾。环境安静、整洁，调节室温冰袋、冰囊的使用冰袋、冰囊的使用冰袋冰袋冰囊冰囊冰袋（冰囊）使用冰袋（冰囊）使用准备冰块准备冰块装袋检查装袋检查核对解释核对解释局部冷敷局部冷敷观察反应观察反应整理记录整理记录注意事项注意事项1注意观察病人病情注意观察病人病情变化及用冷部位的变化及用冷部位的血液循环情况。如血液循环情况。如病情变化或局部皮病情变化或局部皮肤出现苍白、青紫肤出现苍白、青紫、麻木感等，须立、麻木感等，须立即停止用冷即停止用冷3根据不同目的掌握根据不同目的掌握用冷时间，用于治用冷时间，用于治疗不超过疗不超过30分钟；分钟；如需较长时间用冷如需较长
4、时间用冷者，应间隔一小时者，应间隔一小时重复使用。重复使用。2注意观察冰袋有无注意观察冰袋有无漏水、冰块是否融漏水、冰块是否融化，以便及时更换化，以便及时更换或添加。或添加。4高热降温时，应在高热降温时，应在冰袋使用后冰袋使用后30分钟分钟测量体温并记录，测量体温并记录，当体温降至当体温降至39时时取下冰袋。取下冰袋。（二）冰帽与冰槽的使用（二）冰帽与冰槽的使用（二）冰帽与冰槽的使用（二）冰帽与冰槽的使用冰帽、冰槽的使用冰帽、冰槽的使用用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞代谢率，降低耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，从而减轻脑细胞的损害。目目的的准备准备冰帽或冰槽、冰块、帆布袋、木槌、脸盆、冷
5、水、水桶、肛表不脱脂棉球2个、海绵垫3块。病人了解用冰帽（冰槽）的目的、部位、配合要点及注意事项用物准备病人准备护士准备环境准备着装整齐、洗手、戴口罩环境安静、整洁，调节室温冰帽（冰槽）冰帽（冰槽）使用使用准备冰块装好检查核对解释放置冰帽放置冰帽观察反应整理记录注意事项注意事项1观察用冷部位的皮肤的变化，尤其耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。3用冷时间不得超过30分钟，防止产生继发效应2观察体温，为病人测肛温，使之维持在33左右，不低于30，以免发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞。冷湿敷法冷湿敷法冷湿敷法多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿目目的的准备准备盆装冰水、敷布2块、敷钳2
6、把、小橡胶单、治疗巾、毛巾、凡士林、纱布。病人冷湿敷的目的、部位、配合要点及注意事项用物准备病人准备护士准备环境准备着装整齐、洗手、戴口罩环境安静、整洁，调节室温冷湿敷法冷湿敷法核对解释安置体位湿敷患处放置冰帽观察反应）整理用物洗手记录注意事项注意事项1使用过程中，注意检查湿敷情况，及时更换敷布。3如冷敷部位为开放性伤口，需按无菌技术操作，冷敷后按外科换药法处理伤口。2注意观察局部皮肤变化及病人的全身反应。乙醇（温水）拭浴法乙醇（温水）拭浴法用于高热病人降温。目目的的准备准备治疗盘内放置小盆（内盛3234温水，2/3满，或内盛2737、25%35%乙醇200300ml，小毛巾2块，大毛巾1块、
7、冰袋及套、热水袋及套。病人清楚乙醇擦浴的目的、部位、配合要点及注意事项用物准备病人准备护士准备环境准备着装整齐、洗手、戴口罩环境安静、整洁，调节室温必要时备便器，清洁衣裤及屏风。乙醇（温水）拭浴法乙醇（温水）拭浴法核对解释安置体位放置冰袋热水袋放置冰帽垫巾拭浴撤袋整理洗手记录注意事项注意事项1拭浴中应注意观察病人的反应及局部皮肤情况。如有面色苍白、寒战或脉搏、呼吸异常时应立即停止拭浴，并报告医生。3一般拭浴时间为1520分钟，以免病人着凉。拭浴后30分钟后测量体温并记录，如体温降至39以下则取下头部冰袋。2拭浴时，在腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应稍用力并适当延长时间，以利散热。4禁忌
8、擦拭后颈部、心前区、腹部和足底，以免引起不良反应。新生儿、血液病病人禁忌使用乙醇拭浴。第二节第二节 热疗法热疗法 促进炎症的消散和局限促进炎症的消散和局限减轻深部组织的充血减轻深部组织的充血缓解疼痛缓解疼痛保暖保暖舒适舒适热疗的作用热疗的作用热疗法热疗法1方式方式.6.个体差异个体差异2.时间时间3.温度温度5.部位部位4面积面积影响热疗效果的因素热疗法热疗法热疗禁忌症急腹症未明确诊断前急腹症未明确诊断前面部危险三角区感染面部危险三角区感染各种脏器出血各种脏器出血软组织挫伤早期(48小时内)金属移植物恶性肿瘤禁忌症第第二二节节 热热疗法疗法 热水袋的使用热水袋的使用红外线灯的使用红外线灯的使用
9、热湿敷法热湿敷法热水坐浴热水坐浴温水浸泡温水浸泡热疗的方法热疗的方法热水袋的使用热水袋的使用保暖、解痉、镇痛目目的的准备准备热水袋及布套(图15-7)、水温计、毛巾、水壶内盛热水（6070）了解使用热水袋的目的、配合要求及注意事项用物准备病人准备护士准备环境准备着装整齐、洗手、戴口罩环境安静、整洁，调节室温热水袋的热水袋的使用使用装袋检查热敷治疗观察反应洗手记录整理用物排气加套核对解释调节水温注意事项注意事项1对婴儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良和感觉障碍的病人，水温应控制在50以内。使用时热水袋加布套，避免直接接触病人皮肤。3（3）热水袋如需持续使用，应及时更换热水。加强巡视，严格
10、交接班。2（2）热水袋使用过程中，应经常观察局部皮肤颜色，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，可起保护皮肤的作用。红外线灯的作用红外线灯的作用1.消炎、解痉和镇痛。2.促进创面干燥、结痂、肉芽组织生长，以利伤口愈合目目的的准备准备红外线灯，必要时备有色眼镜了解操作的目的、配合要求及注意事项用物准备病人准备护士准备环境准备着装整齐、洗手、戴口罩环境安静、整洁，调节室温37 1 1.核对解释：备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名，核对解释：备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名，向病人家属解释取得合作。向病人家属解释取得合作。2 2.照射患处：将烤灯连接电源，打开电源开关，协助
11、病取舒适照射患处：将烤灯连接电源，打开电源开关，协助病取舒适卧位，暴露患处，将烤灯对准患处，调节灯距，一般为卧位，暴露患处，将烤灯对准患处，调节灯距，一般为30305050cmcm，用手试温，温度以病人感觉温热为宜。照射面颈部及前胸，用手试温，温度以病人感觉温热为宜。照射面颈部及前胸部时，用湿纱布遮盖病人眼睛或让病人戴有色眼镜。照射时间部时，用湿纱布遮盖病人眼睛或让病人戴有色眼镜。照射时间一般为一般为202030min,30min,具体时间可参照不同烤灯的使用说明。具体时间可参照不同烤灯的使用说明。3 3.观察效果：观察效果：照射期间询问病人感觉，观察局部皮肤颜色。照射期间询问病人感觉，观察局
12、部皮肤颜色。4 4.撤除烤灯：照射完毕关闭电源开关。撤除烤灯：照射完毕关闭电源开关。5.5.整理记录整理记录38注意事项注意事项 1.1.照射过程中注意观察病人全身反应及局部反应，皮肤出现照射过程中注意观察病人全身反应及局部反应，皮肤出现桃红色为合适剂量，如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，桃红色为合适剂量，如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，局部涂凡士林保护皮肤。局部涂凡士林保护皮肤。2.2.照射完毕，嘱病人休息照射完毕，嘱病人休息15min15min后方可外出，防止感冒。后方可外出，防止感冒。热湿敷法热湿敷法镇痛、消炎、消肿、解痉。目目的的热湿敷法热湿敷法1.病人的年龄、病情、体温、神志、治疗
13、等身体状况。2.热湿敷局部的皮肤情况，如颜色、温度、有无破损、感觉障碍等。3.病人的活动能力、心理反应及配合程度。热湿敷法热湿敷法1护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩3用物准备：敷布（大于热敷面积）2块、长钳2把、凡士林、小橡胶单、治疗巾、棉签、棉垫、塑料纸、纱布、水温计，必要时备热源2病人准备：病人或家属了解热湿敷的目的、配合要求及注意事项4环境准备：酌情关闭门窗、调节室温，必要时屏风遮挡热湿敷法热湿敷法核对解释安置体位热敷治疗放置冰帽观察反应停止热敷整理记录注意事项注意事项热湿敷过程中，热湿敷过程中，应注意观察局部应注意观察局部皮肤状况，皮肤状况，及时更换敷布，及时更换敷布，每每35分钟分钟
14、更换更换1次次面部热湿敷后面部热湿敷后15分钟分钟方能外出，方能外出，以防受凉感冒以防受凉感冒在有伤口的在有伤口的部位做热湿敷时，部位做热湿敷时，应按无菌操作应按无菌操作进行，进行，敷后伤口按敷后伤口按换药法处理。换药法处理。热水坐浴法热水坐浴法止痛、消炎、消肿。常用于会阴、肛门疾病及手术前后等病人。目目的的热水坐浴法热水坐浴法1.病人的年龄、病情、神志、治疗等身体状况。2.会阴部局部皮肤情况，如颜色、温度、有无伤口、感觉障碍等。3.病人的活动能力、心理反应及配合程度。热水坐浴法热水坐浴法1护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩3遵医嘱准备坐浴溶液，治疗盘内放水温计、毛巾、无菌纱布2块。消毒坐浴盆、
15、坐浴盆、屏风、必要时备换药用物2病人准备：病人或家属了解热水坐浴的目的、配合要求及注意事项4环境准备：酌情关闭门窗、调节室温，必要时屏风遮挡注意事项注意事项如会阴、肛门部位如会阴、肛门部位有伤口，应备有伤口，应备无菌浴盆和无菌浴盆和坐浴液，并于坐浴液，并于坐浴后按换药坐浴后按换药法处理伤口法处理伤口坐浴过程中，应坐浴过程中，应注意病人安全，注意病人安全，随时观察其面色、随时观察其面色、脉搏等，如病人脉搏等，如病人主诉头晕，乏力主诉头晕，乏力等，应立即等，应立即停止坐浴停止坐浴女病人月经期、女病人月经期、妊娠末期妊娠末期、产后两周内及阴、产后两周内及阴道出血、盆腔道出血、盆腔器官有急性炎症时，器
16、官有急性炎症时，不宜坐浴，以免不宜坐浴，以免引起或加重引起或加重感染。感染。温水浸泡温水浸泡 消炎、止痛、清洁及消毒伤口【目的】温水浸泡温水浸泡枕后、耳廓、阴囊心前区、腹部冷疗禁忌部位足底温水浸泡法温水浸泡法1.病人的年龄、病情、神志、治疗等身体状况。2.浸泡局部的皮肤情况，如温度、有无伤口、感觉障碍等。3.病人活动能力、合作程度。温水浸泡法温水浸泡法1护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩3用物准备：遵医嘱准备浸泡溶液、纱布2块、长镊子、浸泡盆、水温计、毛巾。2病人准备：病人或家属了解温水浸泡的目的、配合要求及注意事项4环境准备：酌情关闭门窗、调节室温温水浸泡法温水浸泡法核对解释配药调温浸泡治疗放置冰帽观察反应停止热敷整理记录温水浸泡法温水浸泡法（1）浸泡过程中，应注意观察病人局部皮）浸泡过程中，应注意观察病人局部皮肤情况。如出现发红、疼痛等反应，应及肤情况。如出现发红、疼痛等反应，应及时处理。时处理。（2）浸泡过程中，应随时添加热水或药液）浸泡过程中，应随时添加热水或药液，以维持所需温度；添加热水时，应将病，以维持所需温度；添加热水时，应将病人肢体移出盆外，以防烫伤。人肢体移出盆外，以防烫伤。（3）有伤口的病人，需备无菌浸泡盆和浸）有伤口的病人，需备无菌浸泡盆和浸泡液，且浸泡后按无菌换药法处理伤口。泡液，且浸泡后按无菌换药法处理伤口。谢 谢！
