1、早产儿护理查房第1页，共17页。早产儿护理查房第1 页，共1 7 页。主要内容 定义 特点 现病史 护理查体 护理诊断，预期目标 护理措施 护理评价第2页，共17页。主要内容定义第2 页，共1 7 页。定义 是指胎龄37周的活产未成熟儿 胎龄28周的早产儿称极早早产儿 低出生体重儿：出生体重2500g的早产儿 极低出生体重儿：出生体重 1500g的早产儿 超低出生体重儿：出生体重1000g的早产儿第3页，共17页。定义是指胎龄 3 7 周的活产未成熟儿第3 页，共1 7 页。外观特点 体重大多在2500g以下，身长 47cm，哭声轻，颈肌柔软，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指趾甲未达指趾端，乳晕不
2、清，足纹理少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。第4页，共17页。外观特点体重大多在2 5 0 0 g 以下，身长 4 7 c m，哭声轻，现病史 患儿毛妮之子，系1胎1产361周顺产娩出，无胎膜早破，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘无异常，生后无窒息，Apgar 评分10-10-10分，出生体重2470g，生后37分钟以“早产儿，低出生体重儿”由产科转入我科。生后患儿口周微绀，无吐沫，无呻吟，无发热或体温不升，无抽搐，未开奶，未排大小便。第5页，共17页。现病史患儿毛妮之子，系1 胎1 产3 6 1 周顺产娩出，无胎膜早破 入院后医嘱予患儿辐射台保暖，新生儿监护，血氧饱和度监测，
3、预防出血，补液等对症支持治疗第6页，共17页。入院后医嘱予患儿辐射台保暖，新生儿监护，血氧饱和度监测，预防 实验室检查1末梢血糖：5.2mmol/L2凝血大致正常3血常规大致正常第7页，共17页。实验室检查第7 页，共1 7 页。护理查体 早产儿外貌，神志清，反应欠佳 体温36.3，心率144次/分，呼吸50次/分，体重2470g。皮肤黏膜无黄染，无出血点，无硬肿 前囟平软，毛发为绒毛状，瞳孔等大等圆，耳壳软，无畸形。口周微绀，颈软 胸部正常，呼吸不规律第8页，共17页。护理查体早产儿外貌，神志清，反应欠佳第8 页，共1 7 页。经过健康教育使父母减轻焦虑心态通过喂养使体重合理增长，无喂养不耐
4、受发生双侧睾丸未完全降至阴囊，肛门外观正常患儿毛妮之子，系1胎1产361周顺产娩出，无胎膜早破，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘无异常，生后无窒息，Apgar 评分10-10-10分，出生体重2470g，生后37分钟以“早产儿，低出生体重儿”由产科转入我科。通过喂养使体重合理增长，无喂养不耐受发生焦虑（父母）与患儿的高危状态和知识缺乏有关。腹部平坦，腹肌软，脐带未脱落，无渗血通过喂养使体重合理增长，无喂养不耐受发生3给予患儿提供鸟巢护理，合理体位减少散热2将患儿置于暖箱中，根据胎龄与体重选择合适的中性温度是指胎龄37周的活产未成熟儿极低出生体重儿：出生体重 1500g的早产儿2告知家属母乳喂养的重要
5、性，鼓励家属为患儿送母乳低出生体重儿：出生体重2500g的早产儿1提供隔离措施，鼓励父母探望，参与照顾患儿的活动，指导父母如何喂养，沐浴，预防接种，何时门诊随访主要的护理诊断与预期目标 腹部平坦，腹肌软，脐带未脱落，无渗血 双侧睾丸未完全降至阴囊，肛门外观正常 原始反射引出完全第9页，共17页。经过健康教育使父母减轻焦虑心态腹部平坦，腹肌软，脐带未脱落，主要的护理诊断与预期目标 体温过低 与体温功能调节差有关。通过体温管理使体温维持在36.5-37.5 营养失调 与机体需要量，与吸允，吞咽，消化功能差有关。通过喂养使体重合理增长，无喂养不耐受发生 自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟，肺发育不良有关
6、。通过呼吸护理维持有效呼吸 有感染危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障差有关。严格执行消毒隔离制度，确保无交叉感染第10页，共17页。主要的护理诊断与预期目标体温过低 与体温功能调节差有关。通双侧睾丸未完全降至阴囊，肛门外观正常3给予患儿提供鸟巢护理，合理体位减少散热2告知家属母乳喂养的重要性，鼓励家属为患儿送母乳极低出生体重儿：出生体重 1500g的早产儿极低出生体重儿：出生体重 1500g的早产儿3喂乳量根据患儿的耐受能力而定低出生体重儿：出生体重2500g的早产儿1严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期跟换消毒，防止交叉感染经过健康教育使父母减轻焦虑心态经过
7、健康教育使父母减轻焦虑心态是指胎龄37周的活产未成熟儿通过喂养使体重合理增长，无喂养不耐受发生超低出生体重儿：出生体重1000g的早产儿 焦虑（父母）与患儿的高危状态和知识缺乏有关。经过健康教育使父母减轻焦虑心态第11页，共17页。双侧睾丸未完全降至阴囊，肛门外观正常焦虑（父母）与患儿的护理措施 维持体温恒定1维持室温24-26，湿度55%-65%2将患儿置于暖箱中，根据胎龄与体重选择合适的中性温度3给予患儿提供鸟巢护理，合理体位减少散热4加强体温监测5将灯光调暗或用布遮盖暖箱，保持室内安静，操作集中进行，减少对患儿的刺激第12页，共17页。护理措施维持体温恒定第1 2 页，共1 7 页。合理
8、喂养1尽早开奶，防止低血糖2告知家属母乳喂养的重要性，鼓励家属为患儿送母乳3喂乳量根据患儿的耐受能力而定4喂乳后给患儿取半卧位，防止溢乳及胃食管反流5能量不足给予静脉高营养，严格控制补液速度第13页，共17页。合理喂养第1 3 页，共1 7 页。6详细记录出入量，监测体重变化，调整喂养方案7喂乳前可给予非营养性吸允3-5分钟第14页，共17页。6 详细记录出入量，监测体重变化，调整喂养方案第1 4 页，共1 7 预防感染1严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期跟换消毒，防止交叉感染2加强洗手意识，每个床单元配备速干手消剂3患儿所用暖箱每日擦拭，每周更换一次4患儿皮肤娇嫩，各种操作动作轻柔，严防液体外渗，防止静脉炎发生第15页，共17页。预防感染第1 5 页，共1 7 页。5做好口眼脐臀护理，保证皮肤完整性 6严格执行无菌操作 7患儿病情稳定可给与沐浴，病情不允许时每日擦浴，及时更换尿布，防止尿布皮炎第16页，共17页。5 做好口眼脐臀护理，保证皮肤完整性第1 6 页，共1 7 页。健康教育1提供隔离措施，鼓励父母探望，参与照顾患儿的活动，指导父母如何喂养，沐浴，预防接种，何时门诊随访2向患儿父母讲解早产儿有关知识，消除父母的焦虑感3帮助父母树立照顾患儿的信心第17页，共17页。健康教育第1 7 页，共1 7 页。
