1、CT定位肺穿刺的临床应用2年以后年以后早期病灶难以定性临床及影像学随访临床及影像学随访可能会延误病情可能会延误病情异病同像异病同像抗炎治疗抗炎治疗35天后天后肺炎肺炎肺癌肺癌肺癌肺癌肺癌的多种CT表现肿块型肿块型肺不张型肺不张型炎症型炎症型空洞型空洞型结节型结节型常规胸腰穿穿刺针常规胸腰穿穿刺针7号号12号号14号号专用活检穿刺针专用活检穿刺针活检枪活检枪选择恰当的体位在病变处CT扫描，再根据CT图像选择穿刺层面用定位灯确定穿刺层面，在体表标记，再贴上沾有造影剂的棉球后CT扫描。根据CT扫描图像确定体表进针点计算进针角度及进针深度在进针点处常规消毒、局麻后；嘱患者吸气后屏住（同CT扫描时），再
2、穿刺。根据设计进针点、角度及深度进行穿刺并判断针头与与肿块的关系；抽吸、刨割活检组织进行病理检查，病理为鳞癌病理为鳞癌用计算机软件计算进针角度及深度病理为腺癌病理为腺癌病理诊断小病理诊断小细胞肺癌细胞肺癌小肺癌，直径约1.5cm；病理为腺癌病理为腺癌穿刺后复查穿刺后复查CT见少量气胸见少量气胸主动脉弓旁穿刺；病理诊断为鳞癌鳞癌病理为结核病理为结核病理为炎症炎症，肺脓肿外院CT诊断肺癌治疗前治疗前抗炎治疗抗炎治疗19天后天后同一患者，抗炎治疗19天后病灶明显变小异层穿刺及三维重建穿刺针有偏差穿刺针有偏差调整后调整后根据扫描图像随时调整穿刺路线肺穿刺后并发气胸穿刺后肺内出血穿刺前穿刺前穿刺后穿刺后
3、中央型肺癌（鳞癌）中央型肺癌（鳞癌）中间段支气管中间段支气管中央型肺癌中央型肺癌肺鳞癌伴淋巴结转移、上腔静脉压迫综合症肺鳞癌伴淋巴结转移、上腔静脉压迫综合症中央型鳞癌伴肺不张、肝脏转移中央型鳞癌伴肺不张、肝脏转移鳞癌癌性空洞空洞不规则、偏心、厚壁；并可见壁结节未分化小细胞肺癌；纵隔淋巴结、胸膜、心包、肺内、肝脏广泛转移小细胞肺癌放化疗后病灶明显缩小治疗前治疗前治疗后治疗后CT穿刺穿刺女性，女性，41岁；肺腺癌伴两肺内广泛肺内血性转移岁；肺腺癌伴两肺内广泛肺内血性转移肺腺癌年轻女性，肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结转移小腺癌可见胸膜凹陷征、分叶征、胸膜凹陷征、分叶征、血管连接征血管连接征肺腺癌脑转移肺腺癌伴两侧肾上腺转移细支气管肺泡癌炎症型炎症型细支气管肺泡癌伴胸壁肋骨侵犯细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌弥漫炎症样改变，弥漫炎症样改变，1月后月后复查，部分病变从磨玻复查，部分病变从磨玻璃状变成实变样改变璃状变成实变样改变
