1、手术室护士的职业危害和防范文档ppt第1页，共43页。手术室护士的职业危害和防范文档p p t 第1 页，共4 3 页。二二.手术室职业暴露的危险因素手术室职业暴露的危险因素1.生物性或感染性危险因素手术室是手术患者高度聚集及病原微生物相对集中的地方，医务人员在手术操作过程中直接频繁接触患者的体液、血液、分泌物，发生感染性疾病的风险最高。血液性病原体对护理人员最具危险性，其主要的传播途径为皮肤暴露或粘膜暴露，包括针刺、锐器伤等。针刺伤是护理人员最常见的职业事故，据资料统计，在我国98%的护理人员发生过针刺伤。第2页，共43页。二.手术室职业暴露的危险因素1.生物性或感染性危险因素第2 页二二.
2、手术室职业暴露的危险因素手术室职业暴露的危险因素2.化学药物损失手术室工作人员每天接触各种清洁剂、消毒剂、麻醉废气、药品等有着潜在的不良反应，护士在配制各种术中化疗药物同时，药物颗粒释放到空气中，通过呼吸道吸入，或接触皮肤直接吸收人体内，引起白细胞下降、头晕、脱发，月经不调等；配制使用各种消毒剂（如戊二醛、甲醛等）对人体皮肤、眼睛、呼吸系统都有一定程度的损伤。第3页，共43页。二.手术室职业暴露的危险因素2.化学药物损失第3 页，共4 3 页二二.手术室职业暴露的危险因素手术室职业暴露的危险因素3.物理性损伤对手术室人员构成职业危害的物理因素包括放射性、辐射、电磁波、负重等，手术室护士长时间站
3、立，体位相对固定，加上精神高度紧张，可引起腰部肌肉劳损，局部血液循环不良而发生腰酸背痛，下肢静脉曲张发病率高于普通人群。第4页，共43页。二.手术室职业暴露的危险因素3.物理性损伤第4 页，共4 3 页。二二.手术室职业暴露的危险因素手术室职业暴露的危险因素4.社会心理因素手术室护理人员女性居多，因女性特有的生理、心理及工作压力，又经常面对死亡、患者伤痛而引起的痛苦呻吟所引起的负性情绪。进食休息没有规律，精神紧张，职业压力大，可引起胃肠疾病。休息时间减少，体力恢复欠佳易出现内分泌功能紊乱及免疫功能低下等一系列临床表现。第5页，共43页。二.手术室职业暴露的危险因素4.社会心理因素第5 页，共4
4、 3 页三三.职业暴露的防护职业暴露的防护 1.标准预防的概念：对所以患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，必须进行隔离，无论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。2.职业暴露的防护措施 a.加强锐器损伤防护管理 b.规范洗手 c.合理正确使用保护用具 d.减轻身心疲劳，保持体力和能量第6页，共43页。三.职业暴露的防护1.标准预防的概念：对所以患者的血液、体液第7页，共43页。常见的职业危害有哪些呢？第7 页，共4 3 页。又怎样才能不受伤呢？又怎样才能不受伤呢？第8页，共43页。又怎样才能不受伤呢？第8 页，共4 3 页。危危 害害 因因 素素危害
5、因素之一危害因素之一血血 源源 性性 感感 染染第9页，共43页。危 害 因 素危害因素之一血 源 性 感 染第9 页，共4 3 页血血 源源 性性 感感 染染 二、感染途径二、感染途径 包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传播。皮下接触HIV的危险性是，黏膜接触则为；针刺感染HCV的危险性为.有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别是：血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。第10页，共43页。血 源 性 感 染二、感染途径第1 0 页，共4 3 页。血血 源源 性性 感感 染染
6、一、危害因素一、危害因素 最常见的就是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、还包括艾滋病（HIV）、梅毒、疟疾等。我国是乙肝的高发国，而艾滋病的发病率也正呈现着日益增长的趋势，其危险性可想而知。针刺伤时，只要带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6-30，而感染HIV的概率为.除了病毒，还有一些细菌、真菌等致病微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等，甚至还有寄生虫，如：疟原虫。第11页，共43页。血 源 性 感 染一、危害因素第1 1 页，共4 3 页。血血 源源 性性 感感 染染 三、防范措施三、防范措施（一）病人 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙肝抗
7、原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明，以便于手术室作出合理的安排。第12页，共43页。血 源 性 感 染三、防范措施第1 2 页，共4 3 页。血血 源源 性性 感感 染染（二）护士 1.定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。2.术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。第13页，共43页。血
8、源 性 感 染（二）护士 第1 3 页，共4 3 页。血血 源源 性性 感感 染染 3.术中根据具体情况作好充分的准备（1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性手术衣（2）戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液进入机体的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染时及时更换。必要时可戴双层手套。（3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染的机会。（4）严谨操作：应思想高度集中，规范操作，正确传递锐利器械（可将其置于弯盘等固定容器内），及时收回并妥善放置，以免伤及自身和他人。第14页，共43页。血 源 性 感 染3.术中根据具体情况作好充分的准备第1 4 页血
9、血 源源 性性 感感 染染第15页，共43页。血 源 性 感 染第1 5 页，共4 3 页。血血 源源 性性 感感 染染第16页，共43页。血 源 性 感 染四、对意外损伤的处理 第1 6 页，共4 3 页血血 源源 性性 感感 染染 4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领导报告，并及时做好登记工作，包括：发生的时间、地点，有否穿戴防护用具，损伤发生的原因、部位、事后处理的措施，病人的血液生化指标以及户数本身的健康情况。5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫丙种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于HVC时，应及时进行HCV抗体检查等。第17页，共43
10、页。血 源 性 感 染4.报告 在受伤2 4 小时内向有关部门或领血血 源源 性性 感感 染染 第18页，共43页。血 源 性 感 染 （二）管理者 制定相关制度，督第19页，共43页。危害因素之二物理性因素第1 9 页，共4 3 页。物理性因素物理性因素第20页，共43页。物理性因素一、危害因素第2 0 页，共4 3 页。物理性因素物理性因素第21页，共43页。物理性因素（二）紫外线 手术室内装有许多紫外线灯管以及各类物理性因素物理性因素(三）放射线 随着高新技术的大量运用，越来越多的手术需要运用到“C”臂机作术中定位，如：大多数骨科手术，ERCP、经蝶垂体瘤切除术等。其放射出来的X射线会对
11、人体各系统产生不同程度的刺激与伤害，使人易产生乏力感，长期接触可导致胎儿畸形，亦可诱发恶性肿瘤。（四）电器伤 医学仪器，尤其是电外科设备，因其具有一定的特殊性，当作用于人体时，必须注意安全。第22页，共43页。物理性因素(三）放射线 随着高新技术的大量运用，越来越多物理性因素物理性因素第23页，共43页。物理性因素第2 3 页，共4 3 页。物理性因素物理性因素第24页，共43页。物理性因素二、预防措施第2 4 页，共4 3 页。物理性因素物理性因素（二）紫外线（1）合理安装紫外线灯管，正确放置移动式紫外线照射灯。（2）开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所遮挡。（3）测试紫外线功率时，应戴好护
12、目镜，穿好防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照射而产生的刺激。第25页，共43页。物理性因素（二）紫外线第2 5 页，共4 3 页。物理性因素物理性因素第26页，共43页。物理性因素（三）放射线第2 6 页，共4 3 页。第27页，共43页。危害因素之三化学性因素第2 7 页，共4 3 页。手术过程中，尤其是肿瘤手术，经常要用到化疗药物。(三）放射线 随着高新技术的大量运用，越来越多的手术需要运用到“C”臂机作术中定位，如：大多数骨科手术，ERCP、经蝶垂体瘤切除术等。（1）合理安装紫外线灯管，正确放置移动式紫外线照射灯。手术过程中，尤其是肿瘤手术，经常要用到化疗药物。（3）改善工作环境：安装
13、空气净化装置，定期监测，减少呼吸道摄入。（4）严谨操作：应思想高度集中，规范操作，正确传递锐利器械（可将其置于弯盘等固定容器内），及时收回并妥善放置，以免伤及自身和他人。（2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。（4）加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志。黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。一切以病人为中心”并非夸夸其谈，以真心赢得病人的信任是工作的基础，以行动满足病人的需
14、求是我们努力的目标。（4）孕妇禁止接触化疗药物。对皮肤无刺激，黏膜可耐受的过氧乙酸，但较高浓度时对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，甚至烧伤。术后 及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时间。除了病毒，还有一些细菌、真菌等致病微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等，甚至还有寄生虫，如：疟原虫。手术过程中，尤其是肿瘤手术，经常要用到化疗药物。一、危害因素（一）化学消毒剂 1、甲醛 进行空气熏蒸、物品消毒、标本浸泡时，常有刺鼻的甲醛气体溢出，它对眼睛、呼吸道、皮肤有刺激，并有致畸性、致癌性，严重者引起病人肺水肿而死亡。第28页，共43
15、页。手术过程中，尤其是肿瘤手术，经常要用到化疗药物。化学性因素一 2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不该讲气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。第29页，共43页。化学性因素2、环氧乙烷 第2 9 页，共4 3 页。一切以病人为中心”并非夸夸其谈，以真心赢得病人的信任是工作的基础，以行动满足病人的需求是我们努力的目标。手术室是手术患者高度聚集及病原微生物相对集中的地方，医务人员在手术操作过程中直接频繁接触患者的体液、血液、分泌
16、物，发生感染性疾病的风险最高。手术过程中，尤其是肿瘤手术，经常要用到化疗药物。（3）排班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应注意，合理安排一减少手术人员频繁接受X线照射机会。针刺伤是护理人员最常见的职业事故，据资料统计，在我国98%的护理人员发生过针刺伤。我国是乙肝的高发国，而艾滋病的发病率也正呈现着日益增长的趋势，其危险性可想而知。（二）管理者 制定相关制度，督促关心护士，减少损伤的发生并将危害程度降到最低。对皮肤无刺激，黏膜可耐受的过氧乙酸，但较高浓度时对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，甚至烧伤。最常见的就是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、还包括艾滋病（HIV）、梅毒、疟疾等。又怎
17、样才能不受伤呢？（3）排班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应注意，合理安排一减少手术人员频繁接受X线照射机会。（2）选择噪声小、功能好的仪器设备，适当调节，并定期 检查维修。皮下接触HIV的危险性是，黏膜接触则为；3、戊二醛溶液 一些不耐热的内镜设备等进行消毒灭菌时，多采用戊二醛溶液浸泡法。戊二醛对皮肤黏膜有强烈的刺激性，沾染量大可致灼伤，当其暴露于空气中时，可使人过敏，产生头晕、胸闷、气喘、恶心等感觉。第30页，共43页。一切以病人为中心”并非夸夸其谈，以真心赢得病人的信任是工作的第31页，共43页。化学性因素4、过氧乙酸 第3 1 页，共4 3 页。第32页，共43页。化学性因素5
18、、臭氧 第3 2 页，共4 3 页。第33页，共43页。化学性因素（二）化疗药物 第3 3 页，共4 3 页。第34页，共43页。化学性因素（三）麻醉废气第3 4 页，共4 3 页。第35页，共43页。化学性因素二、防范措施第3 5 页，共4 3 页。第36页，共43页。化学性因素4、有条件者，可设置专门的消毒室，设置良好的通风设。第37页，共43页。化学性因素（二）化疗药物第3 7 页，共4 3 页。第38页，共43页。化学性因素（三）麻醉废气第3 8 页，共4 3 页。第39页，共43页。危害因素之四 其他危害因素第3 9 页，共4 3 页。第40页，共43页。其他危害因素 手术过程中持续
19、产生着各类废气，包括：使用电刀 预防措施 1、减少异味的产生 在电刀使用过程中，及时吸除其产生的烟雾；病人于术前做好充分的肠道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。2、保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持室内一定的氧含量。3、做好个人防护 工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加强自身健康维护，保持良好的呼吸道及心肺功能。第41页，共43页。其他危害因素预防措施第4 1 页，共4 3 页。第42页，共43页。手术室护士身心健康的维护第4 2 页，共4 3 页。第43页，共43页。手术室护士身心健康的维护一、培养无私的奉献精神，是保证良好心
