1、1学习内容PBL概述PBL实施应用PBL实战演示2PBL概述（一）定义“基于问题的学习”(Problem-Based-Learning)，是一种强调“以学生为中心”，通过把置身于结构不良的、真实的或接近真实的问题情境中，培养其建构知识、解决问题、团队合作、自主学习等能力并激发学生学习的内部动机的新教学模式。3PBL概述4PBL概述 PBL目的解决问题1.学习必要的知识2.学会正确的临床思维3.培养解决问题的能力4.培养自主的学习能力5.增强团队合作能力6.提升沟通协调能力7.人文精神的培养和塑造5PBL应用（一）适用范围新手培训-规培护士、实习生 新手护士对专业知识的把握还处在相对孤立的阶段，
2、不能有效将理论与临床实践相结合 提高思维能力，形成知识网络，培养临床思维疑难新颖病例-教学查房、高年资护士 临床中出现疑难、新颖病例可通过PBL开展教学查房 提升临床护理能力，调动学习积极性67PBL的应用（二）临床教学模式设疑自学讨论解疑8PBL应用（二）临床教学模式PBL教学的经典模式是:提出疑问、建设假设、收集资料、论证假设、总结1243老师设置病例，问题设计、课前给出病案自学准备、学生课下查阅相关资料小组讨论，解决疑难问题（讨论）汇报总结、评估，遗留问题给下次讨论9PBL实施（一）确定教学目标-需求“分析”理想水平理想水平实际观察到的水平实际观察到的水平水平差距水平差距需求教学目标10
3、PBL实施（二）撰写案例撰写教案原则有故事性（具象化的临床情境）不宜太复杂（因需而设）配合学习进度、给予讨论的空间可以不完整（部分情境），可以有不同的结局11PBL实施12PBL实施（四）教学评价 参与情况 准备 课堂 阶段 表现 行为表现为课程所做准备对问题所做的思辨信息的管理能力积极发言推动小组进程清晰的逻辑批判与挑战修养与态度专业精神和科学素养团队合作和自省能力13PBL实施（五）导师的角色与任务帮助学生成为独 立的、自主学习者积极的参与者及引导者，而不是知识的传授者 促进者 指导者 管理者 示范者 评价者14PBL实施导师的三个作用 示范 引导 隐退 当小组成员相互之间能自然地表达自己
4、的观点，进入高效的学习状态时，导师在小组中的作用便不那么重要，可以逐渐隐退，甚至完全让学生自己进行讨论当学生越来越熟练于通过思考来分析问题时，导师只需要当学生卡住了或者偏离了方向时偶尔提点问题在小组的开始阶段导师通过频繁的提问和引导，使学生熟悉这种教学模式，向学生示范思考过程，给学生提示案例中的哪些问题将被提出和处理15PBL实战讲解教学准备-课前准备 导师选择科室现有的病例 学生们以小组为单位，通过询问、体查，查看检验结果等方式收集病史知识储备：查阅有关资料；推荐：教科书、临床路径、指南等16PBL实战讲解教学准备-课堂分工谁是你们的Leader?(组织讨论)谁为你们作讨论记录谁负责你们发言
5、谁将会使用网络、文字资料支持你们？17PBL实战讲解教学准备-注意事项 黑笔记录，红笔修改 只需要写重点，口述补充 请记录员把大家的发言都记录下来，没有 对错之分 随时可以查阅资料，开放性讨论，积极发言18PBL实战病例演示 演示导师：龙小敏、毛微微演示导师：龙小敏、毛微微 演示学生演示学生：肖嘉雯、龙秋杏、成嘉怡、冯诗慧肖嘉雯、龙秋杏、成嘉怡、冯诗慧19PBL实战病例演示教学背景1 指导课1学生已完成妊娠高血压的病理生理学习2 指导课2学生已完成妊娠高血压的诊治及护理常规的学习3 本次课为妊娠期高血压疾病剖宫产术后病人的护理20PBL实战病例演示教学目标 1掌握妊娠期高血压疾病患者剖宫产的术
6、后护理 2掌握硫酸镁的使用方法 3熟悉健康指导21案例一般资料一般资料李莉，女，李莉，女，25岁岁，住院号，住院号1708238诊断1.重度子痫前期 ；2.孕1产1孕38周，LSA，剖宫产单活婴现病史患者于2018年7月10日8AM拟“1.妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）；2.孕1产1孕39+3周，LSA，先兆临产”收入院，T:36.5，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，无头晕、眼花及视目模糊等症状，下肢中度水肿，完善相关检查后遵医嘱予5%葡萄糖100ml+25%硫酸镁20ml静滴,硝苯地平10mg口服降压治疗，于10AM在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产，术中过程顺利，12
7、：00返回爱婴区。现术后4小时BP维持在140-160/88-100mmHg，无头痛、头晕及视目模糊等症状，自觉腹部伤口疼痛，刀口敷料干燥，宫底平脐，阴道出血少，镇痛泵固定，尿管通畅尿色清。既往史身体健康，否认有高血压疾病实验室检查血红蛋白96g/L，总蛋白50 g/L，白蛋白29 g/L随机尿蛋白（+）目前治疗静滴硫酸镁、人血白蛋白，肌注缩宫素、静推呋塞米等。关键词：妊娠高血压 硫酸镁 剖宫产 术后22妊娠高血压的术后护理要点-导师总结基础护理基础护理专科护理专科护理多学科合作多学科合作生命体征及阴道流血情况硫酸镁的使用内科会诊管道护理母乳喂养的指导营养科会诊皮肤护理量表的使用腹部切口及会阴护理饮食护理疼痛护理体液过多潜在并发症-子痫23思考题 请问患者可能出现了什么情况？依据是什么？如果你是当班护士，你该怎么处理？（请小组为单位进行讨论，于1天后交纸质版作业）剖宫产术后第三天患者T:37.5，P100-135次/分，R20-33次/分，BP98-108/49-69mmHg烦躁、大汗、四肢冷，阴道流血增多2425
